107B27

77歳の女性。舌の痛みと嚥下困難を主訴として来院した。半年前から舌の痛みに気付いていたが放置していた。2か月前から嚥下困難を自覚しているという。初診時の口腔内写真（別冊No.00）を別に示す。血液検査の結果を表に示す。

嚥下困難の原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a球麻痺
2. b胃切除
3. c逆流性食道炎
4. d咽頭粘膜萎縮
5. e鼻咽腔閉鎖不全