119D35

84歳の男性。摂食嚥下機能の精査を希望して近医からの紹介があり家族とともに来院した。4年前に脳梗塞を発症してから食事量が減少していたがそのままにしていたところ、2か月前に誤嚥性肺炎を発症して気管切開が行われ、現在も気管カニューレが挿入されている。誤嚥性肺炎発症後、栄養は胃瘻で管理されている。口腔内の診察では、特記すべき問題がなかった。嚥下造影検査時、嚥下後のむせは認められなかった。嚥下障害のスクリーニングの結果を表に示す。とろみ付き液体嚥下時の嚥下造影検査の写真（別冊No. 7）を別に示す。

摂食嚥下機能の管理にあたって注意すべきなのはどれか。2つ選べ。

1. a気道狭窄
2. b不顕性誤嚥
3. c絞扼反射の消失
4. d誤嚥物の喀出困難
5. e唾液分泌量の増加