116D50

11歳の女児。口蓋裂の診断で1歳時に口蓋形成術を受けた。術後、発話時の鼻漏れが残存し、スピーチエイドを用いた言語訓練を受けてきたが、改善がみられない。現在の口腔内写真（別冊No.15A）、安静時と「ア」発声時の軟口蓋の写真（別冊No.15B）及び安静時と「イ」発声時のエックス線画像（別冊No.15C）を別に示す。

適切な治療はどれか。1つ選べ。

1. a瘻孔閉鎖術
2. b咽頭弁形成術
3. c顎裂部骨移植術
4. d舌接触補助床の装着
5. eパラタルリフトの装着