114D78

60歳の女性。前歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。6か月前に降圧薬を服用してから自覚するようになったが、痛みがないためにそのままにしていたという。プロービングの深さは上下前歯部唇舌口蓋側近遠心で6〜8mm、中央部で4〜5mm、プロービング時には全測定部位で出血を認めた。初診時の口腔内写真（別冊No.27）を別に示す。

まず行うのはどれか。2つ選べ。

1. a歯肉切除術
2. b口腔清掃指導
3. cフラップ手術
4. d抗菌薬の局所投与
5. eスケーリング・ルートプレーニング