第114回 D問題

薬物を単回投与した際、最高血中濃度に到達するのが最も遅いのはどれか。1つ選べ。

1. a経口投与
2. b皮下注射
3. c筋肉内注射
4. d静脈内注射
5. e動脈内注射

母乳栄養で欠乏のリスクがあるのはどれか。1つ選べ。

1. aビタミンA
2. bビタミンC
3. cビタミンD
4. dビタミンE
5. eビタミンK

上顎歯列の狭窄を生じることがあるのはどれか。1つ選べ。

1. a吸指癖
2. b咬唇癖
3. c咬爪癖
4. d睡眠態癖
5. eブラキシズム

粘膜上皮細胞と結合組織を結合するための構造はどれか。1つ選べ。

1. a接着結合
2. b密着結合
3. cギャップ結合
4. dデスモゾーム
5. eヘミデスモゾーム

ミダゾラムによる静脈内鎮静法の禁忌はどれか。1つ選べ。

1. a不安神経症
2. b過換気症候群
3. c滲出性中耳炎
4. d本態性高血圧症
5. e急性狭隅角緑内障

医療過誤における歯科医師の民事責任はどれか。1つ選べ。

1. a戒　告
2. b懲　役
3. c損害賠償
4. d免許の取消し
5. e歯科医業の停止

（ ）,the study of the distribution and determinants of health-related states and events in specified populations,is a potent scientific tool to confront a new infectious disease. （ ）に入るのはどれか。1つ選べ。

1. aAnatomy
2. bBiochemistry
3. cEpidemiology
4. dPharmacology
5. ePhysiology

トータルヘルスプロモーションプラン〈THP〉で実施されるのはどれか。1つ選べ。

1. aがん検診
2. b健康測定
3. c一般健康診断
4. d特殊健康診断
5. e雇入時健康診断

ウイルスに感染した上皮細胞を直接傷害するのはどれか。1つ選べ。

1. a顆粒球
2. bNK細胞
3. c樹状細胞
4. d肥満細胞
5. eマクロファージ

栄養支援チーム〈NST〉について正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a診療科毎に組織する。
2. b職種別に記録を作成する。
3. c管理栄養士を指示体制の長とする。
4. d原疾患の合併症予防を目的に含む。
5. e参加者は医療従事者に限定される。

チアノーゼで血中に増加するのはどれか。1つ選べ。

1. aビリルビン
2. bヘモジデリン
3. c還元ヘモグロビン
4. dプロカルシトニン
5. eコリンエステラーゼ

医療法に基づく第8次医療計画（2024年度開始）の6事業に含まれるのはどれか。1つ選べ。

1. a遠隔医療
2. b再生医療
3. c周術期医療
4. d終末期医療
5. eへき地の医療

義歯の支持機能に影響を受けるのはどれか。1つ選べ。

1. a舌圧検査
2. b咬合力検査
3. c発語明瞭度検査
4. dパラトグラム検査
5. eブローイング検査

ある患者の心電図（別冊No.1)を別に示す。

心拍数（回／分）はどれか。1つ選べ。

1. a50
2. b60
3. c75
4. d100
5. e150

関節雑音の既往のある患者が、今朝起床時に突然口が開かなくなったことを主訴として来院した。診察と検査の結果を表に示す。

顎関節症の病態分類で疑われるのはどれか。1つ選べ。

1. aⅠ 型
2. bⅡ 型
3. cⅢa型
4. dⅢb型
5. eⅣ 型

催奇形性があるのはどれか。1つ選べ。

1. a水　痘
2. b手足口病
3. c口腔カンジダ症
4. dヘルパンギーナ
5. eトキソプラズマ症

歯科治療中の幼児が口腔内に落下した異物により呼吸困難に陥った。異物の除去を行おうとしたところ、脈拍数30／分となり意識が消失した。 直ちに行うのはどれか。1つ選べ。

1. a気管挿管
2. b胸骨圧迫
3. c静脈路確保
4. d背部叩打法
5. e腹部突き上げ法

冷刺激で痛みが緩和するのはどれか。1つ選べ。

1. a歯髄充血
2. b急性単純性歯髄炎
3. c急性化膿性歯髄炎
4. d慢性潰瘍性歯髄炎
5. e慢性増殖性歯髄炎

放射線治療における晩期反応組織はどれか。1つ選べ。

1. a骨　髄
2. b脊　髄
3. c粘　膜
4. d皮　膚
5. e生殖腺

骨芽細胞の分化を促進する分子はどれか。1つ選べ。

1. aBMP-2
2. bCathepsin K
3. cIL-1
4. dRANKL
5. eSclerostin

矯正装置の模式図を示す。

矢印で示すものの作用によって減少するのはどれか。2つ選べ。

1. aFMA
2. b下顎角
3. c顔面角
4. dY軸角
5. eSNP角

放射線の細胞致死効果における修飾因子はどれか。3つ選べ。

1. a酸　素
2. bDNA損傷
3. cアポトーシス
4. d細胞分裂周期
5. e生物学的効果比

咀嚼運動経路の検査で評価できるのはどれか。2つ選べ。

1. a咀嚼周期
2. b咀嚼能率
3. c最大開口位
4. d開閉口運動速度
5. e終末蝶番運動路

空気感染するのはどれか。2つ選べ。

1. a結核菌
2. b麻疹ウイルス
3. c黄色ブドウ球菌
4. d日本脳炎ウイルス
5. eEpstein-Barrウイルス

先天性外胚葉異形成症でよくみられるのはどれか。1つ選べ。

1. a低身長
2. b易骨折性
3. c知的障害
4. d心血管障害
5. e爪の形成不全

39歳の女性。上顎右側第二小臼歯の違和感を主訴として来院した。1か月前から自覚していたがそのままにしていたという。5┘には打診痛と根尖部歯肉に圧痛が認められる。初診時の口腔内写真（別冊No.2A)、エックス線画像（別冊No.2B）及び築造体除去後のマイクロスコープ写真（別冊No.2C) を別に示す。

適切な処置はどれか。1つ選べ。

1. a抜　歯
2. b根尖掻爬
3. c意図的再植
4. d歯根尖切除
5. e感染根管治療

歯科治療で用いるプライヤーの写真（別冊No.3）を別に示す。

乳歯用既製金属冠修復に使用するのはどれか。2つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律における分類で、コンポジットレジンが該当するのはどれか。1つ選べ。

1. a医薬品
2. b医薬部外品
3. c一般医療機器（クラスⅠ）
4. d管理医療機器（クラスⅡ）
5. e高度管理医療機器（クラスⅢ）

哺乳齲蝕が好発するのはどれか。2つ選べ。

1. a上顎乳前歯
2. b上顎第一乳臼歯
3. c上顎第二乳臼歯
4. d下顎乳前歯
5. e下顎第二乳臼歯

65歳の女性。咀嚼困難を主訴として来院した。上下顎治療用義歯を装着し、咀嚼困難は改善したが、舌感の不満を訴えている。装着した下顎治療用義歯の写真（別冊No.4A）と上下顎治療用義装着時の口腔内写真（別冊No.4B）を別に示す。

最終義歯を製作する際に考慮すべきなのはどれか。1つ選べ。

1. a咬合の拳上
2. b義歯床後縁の短縮
3. c間接支台装置の追加
4. dリンガルバーへの変更
5. eワイヤークラスプへの変更

12歳の男児。前歯で食物が咬みにくいことを主訴として来院した。診断をした結果、ある装置を用いて矯正歯科治療を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.5A）と装置装着時の口腔内写真（別冊No.5B）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

装置の誘導面の形成部位で適切なのはどれか。4つ選べ。

1. a上顎前歯の舌側面相当部
2. b上顎臼歯の近心面相当部
3. c上顎臼歯の咬合面相当部
4. d下顎前歯の舌側面相当部
5. e下顎臼歯の咬合面相当部

パルスオキシメータが症状の検出に有用なのはどれか。2つ選べ。

1. a上気道閉塞
2. b異常絞扼反射
3. c過換気症候群
4. dクモ膜下出血
5. e血管迷走神経反射

82歳の女性。義歯の維持安定不良による咀嚼困難を主訴として来院した。使用中の義歯は8年前に装着したという。診察と検査の結果、旧義歯にある前処置を行った後に新義歯を製作することとした。初診時の旧義歯装着前後の口腔内写真（別冊No.6A）、旧義歯の写真（別冊No.6B）、前処置中と前処置後の旧義歯の写真が（別冊No.6C）及び前処置後の旧義歯装着時の口腔内写真（別冊No.6D）を別に示す。

この前処置の目的はどれか。1つ選べ。

1. a人工歯の補強
2. b審美性の改善
3. c顎間関係の修正
4. d発音機能の向上
5. e下顎義歯の浮き上がり防止

隣接する骨細胞間で低分子を通過させるのはどれか。1つ選べ。

1. aアクチン
2. bラミニン
3. cコネクソン
4. dフィブリン
5. eインテグリン

50歳の男性。上顎左側第一大臼歯の修復物脱離を主訴として来院した。15年前に修復治療を受けたという。診断をした結果、修復物を新製し、接着性レジンセメントで装着することとした。完成した修復物の写真（別冊No.7）を別に示す。

この後、修復物装着前に行うのはどれか。3つ選べ。

1. a咬合調整
2. bシラン処理
3. c辺縁のすり合わせ
4. dレジンコーティング
5. e硫黄系機能性モノマー処理

8歳の男児。片方の前歯が生えてこないことを主訴として来院した。診察の結果、└Aの抜歯後に経過観察をしたが、└1は萌出しなかった。初診時の口腔内写真（別冊No.8A）、エックス線画像（別冊No.8B）及び└Aの抜歯後のエックス線画像（別冊No.8C）を別に示す。

次に行うのはどれか。1つ選べ。

1. a上唇小帯の切除
2. b└1の開窓牽引
3. c└2の開窓牽引
4. d1┘の近心移動
5. e上顎正中埋伏過剰歯の抜去

72歳の男性。開口困難を主訴として来院した。2年前から右側下顎に疼痛を自覚ていたがそのままにしていたところ、2か月前から開口障害が発現したという。5年前に右側舌癌の治療歴があるが、現在まで再発はない。初診時の顔貌写真（別冊No.9A）、口腔内写真（別冊No.9B）及びエックス線画像（別冊No.9C）を別に示す。

原因として疑われるのはどれか。1つ選べ。

1. a顎関節強直症
2. b関節突起骨折
3. c筋突起過長症
4. d放射線性骨髄炎
5. e滑膜性骨軟骨腫症

抗血小板薬が予防に有効なのはどれか。2つ選べ。

1. a心筋梗塞
2. b肺血栓塞栓症
3. c心原性脳塞栓症
4. d深部静脈血栓症
5. eアテローム血栓性脳梗塞

医療保険者の役割はどれか。2つ選べ。

1. a療養の給付
2. b保険料の徴収
3. c診療報酬の請求
4. d一部負担金の支払い
5. e特定健康診査の実施

舌下神経管が存在するのはどれか。1つ選べ。

1. a下顎骨
2. b蝶形骨
3. c側頭骨
4. d後頭骨
5. e第一頸椎

Sjögren症候群と比較したIgG4関連疾患の唾液腺炎の特徴はどれか。2つ選べ。

1. a女性に好発する。
2. b唾液腺の圧痛を伴う。
3. c唾液腺は弾性硬である。
4. d唾液腺の腫脹が持続する。
5. e唾液分泌機能の低下が著しい。

45歳の女性。上顎右側小臼歯部の動揺と咬合痛を主訴として来院した。1年前から自覚していたがそのままにしていたという。診察と検査の結果、慢性歯周炎と診断し、歯周基本治療後に歯周組織再生療法を行うこととした。エナメルマトリックスタンパク質を塗布操作中の口腔内写真（別冊No10）を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。

この操作で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a根面処理後に行う。
2. b操作後に生理食塩液で洗浄する。
3. c根面に血液が付着しないように行う。
4. d骨欠損底部に肉芽組織を一層残して行う。
5. eセメント-エナメル境より歯冠側にも塗布する。

光化学オキシダントで正しいのはどれか。3つ選べ。

1. a光化学スモッグの原因となる。
2. b二次汚染物質としてPM2.5がある。
3. c有機物の不完全燃焼によって生じる。
4. d一次汚染物質として窒素酸化物がある。
5. e紫外線によって二次汚染物質が生じる。

全部床義歯の間接法によるリラインに適した印象材はどれか。2つ選べ。

1. a印象用ワックス
2. bアルジネート印象材
3. cダイナミック印象材
4. d付加型シリコーンゴム印象材
5. eインプレッションコンパウンド

GTR法について正しいのはどれか。3つ選べ。

1. a結合組織性付着により治癒する。
2. b歯肉上皮細胞の侵入を阻止する。
3. c水平性骨吸収部位が適応となる。
4. d歯根膜由来細胞の増殖を促進する。
5. eLindheとNymanの根分岐部病変の分類1〜2度が適応となる。

68歳の男性。食事に時間がかかることを主訴として来院した。6か月前に脳梗塞を発症したという。プリンを用いてフードテストを行った後の口腔内写真（別冊No.11）を別に示す。

疑われるのはどれか。1つ選べ。

1. a咬合力の低下
2. b咬合接触の不良
3. c口唇閉鎖の不良
4. d舌運動機能の低下
5. e下顎運動機能の低下

無歯顎患者の作業用模型の写真（別冊No.12）を別に示す。

矢印で示す解剖学的指標を用いて設定するのはどれか。3つ選べ。

1. a正中線
2. b咬合平面
3. c歯槽頂線
4. d口唇接合線
5. e中切歯の排列位置

気道確保困難が予想されるのはどれか。3つ選べ。

1. a女　性
2. b下顎前突
3. c頸部腫瘤
4. d睡眠時無呼吸
5. eMallampati Class IV

78歳の女性。口底部の腫脹を主訴として来院した。6か月前に自覚したが、疼痛がないためそのままにしていたところ、徐々に大きくなってきたという。左側舌下小丘からの唾液の排出は良好で、舌の知覚異常はみられない。初診時の口腔内写真（別冊No.13A）、MRI脂肪抑制T2強調像（別冊No.13B）及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No.13C）を別に示す。

適切な治療法はどれか。1つ選べ。

1. a開　窓
2. b穿刺吸引
3. c顎下腺摘出
4. d舌下腺摘出
5. e放射線治療

6歳の男児。噛む時に軽い痛みがあることを主訴として来院した。下顎右側の奥歯に硬いものがあるという。矢印で硬固物を示した初診時の口腔内写真（別冊No.14A）と摘出した硬固物の病理組織像（別冊No.14B）を別に示す。

考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a腐　骨
2. b象牙質
3. c食物残渣
4. dエナメル質
5. eセメント質