115C60

82歳の女性。最近むせるようになったことを主訴として家族と来院した。7年前から認知症と診断され、現在全介助であるという。1年前から食事に時間がかかるようになり、最近ではお茶でよくむせるという。誤嚥性肺炎の既往はない。口腔清掃状況は良好であった。初診時の摂食姿勢の写真（別冊No.22A）ととろみをつけた飲み物の摂食指導後の姿勢の写真（別冊No.22B）を別に示す。

指導後はむせずに嚥下できた。次に行うのはどれか。1つ選べ。

1. a横向き嚥下
2. b嚥下の意識化
3. c食環境の改善
4. d食内容の指導
5. eブローイング訓練