第115回 歯科医師国家試験

ウイルス感染症の初回感染で最初に誘導されるのはどれか。1つ選べ。

1. aIgA
2. bIgD
3. cIgE
4. dIgG
5. eIgM

セカンドオピニオンの目的はどれか。1つ選べ。

1. a転院の推奨
2. b医療事故の防止
3. c医療訴訟の回避
4. d治療に関する患者の意思決定
5. e主治医による治療方針変更の根拠

象牙質齲蝕の客観的評価に有効なのはどれか。1つ選べ。

1. a打　診
2. b温度診
3. c透照診
4. d歯髄電気診
5. eレーザー蛍光強度測定

誤嚥性肺炎のリスクが高い車椅子生活患者に対する口腔清掃時の体位で適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a右側臥位
2. b左側臥位
3. cセミファウラー位
4. d頭部を後傾させた座位
5. e頭部を前傾させた座位

外力により塑性変形を起こさず破壊に至る性質はどれか。1つ選べ。

1. a剛　性
2. b靱　性
3. c脆　性
4. d弾　性
5. e展　性

Mikulicz病の唾液腺でみられる特徴的な病理組織所見はどれか。1つ選べ。

1. a壊　死
2. b脂肪化
3. c石灰化
4. d膿瘍形成
5. e形質細胞浸潤

鞭毛をもつのはどれか。1つ選べ。

1. aLactobacillus casei
2. bCampylobacter jejuni
3. cStreptococcus mutans
4. dPorphyromonas gingivalis
5. eMycobacterium tuberculosis

歯周病の診察において手指を歯面に当てて確認するのはどれか。1つ選べ。

1. a咬　耗
2. b挺　出
3. c動揺度
4. d食片圧入
5. eフレミタス

重層扁平上皮をもつのはどれか。1つ選べ。

1. a食道粘膜
2. b細気管支粘膜
3. c空腸粘膜
4. d卵管粘膜
5. e尿管粘膜

チーム医療で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a治療内容の簡素化
2. b先進医療機器の使用
3. c多数のクリニカルパスの使用
4. d同一人数にそろえた専門職種
5. e職種間のシームレスな（切れ目のない）連携

心臓に最も腹腔側で接続するのはどれか。1つ選べ。

1. a肺静脈
2. b肺動脈
3. c下大静脈
4. d上大静脈
5. e上行大動脈

多形腺腫の発生頻度が最も高いのはどれか。1つ選べ。

1. a舌
2. b口　蓋
3. c口　底
4. d歯肉
5. e頬粘膜

鋏状咬合の原因はどれか。1つ選べ。

1. a下顎の狭窄歯列弓
2. b下顎の空隙歯列弓
3. c上顎の狭窄歯列弓
4. d上顎の空隙歯列弓
5. e上顎のV字型歯列弓

高LET〈線エネルギー付与〉放射線はどれか。1つ選べ。

1. a電子線
2. bガンマ線
3. c重粒子線
4. dベータ線
5. eエックス線

コンポジットレジン修復でホワイトマージンの原因はどれか。1つ選べ。

1. a研磨不足
2. b重合収縮
3. c積層填塞
4. d二次齲蝕
5. e未重合層

滅菌・消毒のSpaulding分類で高水準消毒に用いられるのはどれか。1つ選べ。

1. a高圧蒸気
2. bグルタラール
3. c両性界面活性剤
4. dエチレンオキサイドガス
5. eベンザルコニウム塩化物

クリニカルパスの目的はどれか。1つ選べ。

1. a医療の質の確保
2. b臨床試験の推進
3. c医療機関の相互評価
4. d疾病のスクリーニング
5. e診療ガイドラインの策定

現病歴の聴取において閉ざされた質問はどれか。1つ選べ。

1. a「どのような痛みでしたか」
2. b「痛みに気付いたのはいつ頃ですか」
3. c「ものを噛んだ時に痛みを感じましたか」
4. d「痛みには喫煙が関係していると思いますか」
5. e「痛み止めでアレルギーが出たことはありますか」

終末期の高齢者に対する口腔健康管理の目的はどれか。1つ選べ。

1. a咬合力の増大
2. b咬合高径の維持
3. c誤嚥性肺炎の予防
4. dセルフケアの確立
5. e口腔自浄作用の向上

高齢者において残存している頻度が最も高いのはどれか。1つ選べ。

1. a上顎中切歯
2. b上顎第二小臼歯
3. c上顎第二大臼歯
4. d下顎犬歯
5. e下顎第二大臼歯

上皮性腫瘍の発生頻度が高いのはどれか。2つ選べ。

1. aGardner 症候群
2. b基底細胞母斑症候群
3. cSturge-Weber 症候群
4. dvon Recklinghausen 病
5. eMelkersson-Rosenthal 症候群

30歳の女性。上顎右側第一小臼歯の咬合痛を主訴として来院した。半年前から歯間部の食片圧入を自覚していたがそのままにしていたところ、最近になって症状が出るようになったという。自発痛はなく、冷温刺激に反応を示さなかった。初診時の口腔内写真（別冊No.1A)とエックス線画像（別冊No.1B)を別に示す。

診断に有効なのはどれか。1つ選べ。

1. a打　診
2. b麻酔診
3. c歯髄電気診
4. d動揺度測定
5. eレーザー蛍光強度測定

55歳の女性。下顎右側第一小臼歯と第二小臼歯の金属冠を白くしたいことを主訴として来院した。10年前に齲蝕治療のためにクラウンを装着したという。診察の結果、54┐のクラウンを除去し、コンポジットレジンクラウンを装着することとした。製作したクラウンの写真（別冊No.2A)と装着直前までの一連の過程の写真（別冊No.2B)を別に示す。

一連の過程で4番目に行うのはどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

下顎義歯の紛失による咀嚼困難を主訴として来院した患者に対し下顎部分床義歯を新製することとした。初診時の口腔内写真（別冊No.3A）と個人トレーを用いて行ったある操作の写真（別冊No.3B）を別に示す。

この操作の目的はどれか。2つ選べ。

1. a顎堤への咬合圧の負担
2. b義歯床辺縁形態の決定
3. c義歯の辺縁封鎖の向上
4. d顎堤へのスペーサーの付与
5. eニュートラルゾーンの記録

LindheとNymanの根分岐部病変の分類と治療法の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a1度 ルートセパレーション
2. b1度 スケーリング・ルートプレーニング
3. c2度 フラップ手術
4. d2度 ヘミセクション
5. e3度 ファーケーションプラスティ

75歳の男性。下顎右側の鈍痛を主訴として来院した。2年前に下顎歯肉扁平上皮癌に対して放射線治療を受けたという。初診時の口腔内写真（別冊No.4A））、エックス線画像（別冊No.4B）、CT（別冊No.4C）及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No.4D）を別に示す。

最も考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a骨壊死
2. b骨肉腫
3. c悪性リンパ腫
4. d放射線誘発癌
5. e扁平上皮癌の再発

72歳の男性。食事がしづらいことを主訴として来院した。半年前に脳梗塞を発症したという。日常生活に支障をきたす運動障害は認められなかった。初診時の医療面接で一部聞き取りにくい単語が認められた。診断をした結果、機能訓練を行うこととした。訓練中の写真（別冊No.5）を別に示す。

訓練に有効な装置はどれか。1つ選べ。

1. aスプリント
2. b舌接触補助床
3. cスピーチエイド
4. d軟口蓋挙上装置
5. eオブチュレーター

唾液の成分とその機能の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. aムチン ーー 酸の中和作用
2. bシスタチン ーー 再石灰化作用
3. cヒスタチン ーー 抗真菌作用
4. dリゾチーム ーー ペプチドグリカンの分解
5. eラクトフェリン ーー システインプロテアーゼの阻害

睡眠時ブラキシズムの診断に用いるのはどれか。2つ選べ。

1. a音　声
2. b舌　圧
3. c筋電図
4. d心拍数
5. e動脈血酸素飽和度

乳歯外傷による後継永久歯への影響として考えられるのはどれか。4つ選べ。

1. a萌出遅延
2. b歯根形成不全
3. c歯根内部吸収
4. d歯胚発育停止
5. e萌出位置異常

38歳の女性。上顎左側側切歯の着色を主訴として来院した。自発痛、誘発痛は認めない。初診時の口腔内写真（別冊No.6）を別に示す。

着色部位の検査に用いるのはどれか。3つ選べ。

1. aセパレーター
2. bデンタルフロス
3. cエキスプローラー
4. dコンタクトゲージ
5. eレジストレーションストリップス

歯の唇頬側面に見られるのはどれか。2つ選べ。

1. a斜切痕
2. b介在結節
3. c臼歯結節
4. dCarabelli 結節
5. eプロトスタイリッド

66歳の男性。上顎両側臼歯部欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、上顎部分床義歯を製作することとした。義歯製作中のある過程の写真（別冊No.7A）と下顎歯列模型の写真（別冊No.7B）を別に示す。

次回来院時に確認するのはどれか。2つ選べ。

1. a咬合力
2. b咬合接触
3. c咀嚼能力
4. d口唇の豊隆度
5. e義歯床縁の位置

診察から治療計画立案までを系統的に行うのはどれか。1つ選べ。

1. aDNR〈Do Not Resuscitate〉
2. bDOS〈Disease Oriented System〉
3. cEBM〈Evidence Based Medicine〉
4. dNBM〈Narrative Based Medicine〉
5. ePOS〈Problem Oriented System〉

ある人の身元確認のためのデンタルチャートの照合結果を表に示す。

矛盾すると考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

10歳の女児。定期的な口腔管理を希望して来院した。全顎的な歯の色調異常に気付いていたが症状はなかったためそのままにしていたところ、7歳ころから永久歯に冷水痛を認めたため他院で修復治療を受けたという。初診時の口腔内写真（別冊No.8A）とエックス線画像（別冊No.8B）を別に示す。

考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a骨形成不全症
2. b歯のフッ素症
3. c象牙質形成不全症
4. dエナメル質形成不全症
5. e低フォスファターゼ症

インプラント上部構造製作中に使用する装置の写真（別冊No.9A）とこの装置を用いた操作中の口腔内写真（別冊No.9B）を別に示す。

この装置を使用する目的はどれか。1つ選べ。

1. a咬合力の測定
2. b咬頭嵌合位の記録
3. c上部構造材料の決定入
4. d側方チェックバイトの採得
5. eインプラントの平行性の確認

76歳の女性。下顎前歯部の審美不良とブラッシング時の出血を主訴として来院した。5か月前から自覚していたがそのままにしていたという。初診時の口腔内写真（別冊No.10）を別に示す。

歯周組織検査結果の一部を表に示す。 まず行う処置はどれか。2つ選べ。

1. a咬合調整
2. b暫間固定
3. c歯肉膿瘍切開
4. d歯間ブラシによる清掃指導
5. eスケーリング・ルートプレーニング

母子健康手帳の省令様式において、「妊娠中と産後の歯の状態」の記載内容はどれか。3つ選べ。

1. a口臭予防のために舌清掃を行う。
2. bむし歯は妊娠中に悪くなりやすい。
3. c1日2回以上の歯磨きが必要である。
4. d歯周病は早産の原因となることがある。
5. e歯科医師にかかるときは、妊娠中であることを話す。

母乳栄養児の腸内細菌叢で割合が高いのはどれか。1つ選べ。

1. aBacteroides 属
2. bClostridium 属
3. cEnterobacter 属
4. dLactobacillus 属
5. eBifidobacterium 属

50歳の男性。口底部の腫脹を主訴として来院した。腫脹は弾性軟である。初診時の造影CT（別冊No.11A）、MRI（別冊No.11B）及び摘出物のH-E染色病理組織像（別冊No.11C）を別に示す。

診断名はどれか。1つ選べ。

1. a脂肪腫
2. bラヌーラ
3. c類皮嚢胞
4. d類表皮嚢胞
5. e甲状舌管嚢胞

全身麻酔時の喉頭痙攣の特徴はどれか。2つ選べ。

1. a舌下神経を介して生じる。
2. b筋弛緩薬の投与が有効である。
3. c声門開大筋群の収縮で生じる。
4. d上気道炎を伴うと発症率は上昇する。
5. e長時間持続すると低二酸化炭素血症を生じる。

88歳の女性。食べ物がうまく噛めないことを主訴として訪問歯科診療の依頼があった。使用中の義歯は5年前に製作したものである。認知機能の低下が認められ、変化に対応することが難しい。義歯床下粘膜に異常を認めなかった。義歯装着時の口腔内写真（別冊No.12A）と義歯の写真（別冊No.12B）を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. aリライン
2. b粘膜調整
3. c新義歯製作
4. d咬合面再形成
5. e前歯部での咀嚼指導

在宅酸素療法で酸素1L/分を鼻カニューレから投与した際の吸入酸素濃度はどれか。1つ選べ。

1. a約20%
2. b約24%
3. c約32%
4. d約40%
5. e約50%

12歳の女児。口腔内の精査を希望して来院した。学校健康診断で生え代わりの異常の可能性を指摘されたという。自覚症状はない。初診時の口腔内写真（別冊No.13A）とエックス線画像（別冊No.13B）を別に示す。

正しい所見はどれか。2つ選べ。

1. aC┘の晩期残存
2. b└3の歯胚位置異常
3. c5┘の先天欠如
4. d┌2の先天欠如
5. e5┐の先天欠如

静止膜電位の時に心筋細胞内で最も濃度が高いのはどれか。1つ選べ。

1. aK⁺
2. bCl⁻
3. cNa⁺
4. dCa²⁺
5. eMg²⁺

金銀パラジウム合金と比較して純チタンが優れているのはどれか。2つ選べ。

1. a研磨性
2. b切削性
3. c耐食性
4. d鋳造性
5. e生体親和性

成人の正常な安静時12誘導心電図波形（胸部誘導）（別冊No.14A）と胸部の模式図（別冊No.14B）を別に示す。

①の心電図波形を導出する電極の位置はどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

50歳の女性。右側眼窩周囲の腫脹を主訴として来院した。5日前に右側顔面を殴打されたという。初診時の顔貌写真（別冊No.15A）、エックス線画像（別冊No.158）及びCT（別冊No.15C）を別に示す。

診断名はどれか。1つ選べ。

1. a頬骨骨折
2. b頬骨弓骨折
3. c吹き抜け骨折
4. dLe FortⅡ 型骨折
5. eLe FortⅢ 型骨折

15歳の男子。下顎左側大臼歯部の腫脹を主訴として来院した。3か月前から徐々に増大してきたという。同部に骨様硬の膨隆を認めるが、粘膜は正常である。初診時のエックス線画像（別冊No.16A）、CT（別冊No.16 B）、摘出物の割面写真（別冊No.16C）、H-E染色病理組織像（別冊No.16D）及び矢印で示す部分の拡大像（別冊No.16E）を別に示す。

診断名はどれか。1つ選べ。

1. a歯牙腫
2. b骨形成線維腫
3. c歯原性粘液腫
4. d線維性異形成症
5. eセメント芽細胞腫