第115回 B問題

地域保健法で定められている市町村保健センターの業務はどれか。1つ選べ。

1. a要介護の認定
2. b在宅医療の実施
3. c市町村健康増進計画の策定
4. d住民からの健康相談への対応
5. e食品衛生についての飲食店への指導

健康格差で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a国民皆保険制度は格差を拡大する。
2. b平均寿命と健康寿命の差を意味する。
3. c高額な医療の推進により格差が縮小する。
4. d格差縮小は健康日本21（第三次）の目標である。
5. eポピュレーションアプローチは格差を拡大する。

病院における院内感染対策のための委員会の開催を規定しているのはどれか。1つ選べ。

1. a医療法
2. b健康増進法
3. c廃棄物の処理及び清掃に関する法律
4. d感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律
5. e医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律

骨粗鬆症が高齢女性に起きやすいことに関与するのはどれか。1つ選べ。

1. aガストリン
2. bメラトニン
3. cエストロゲン
4. dバソプレシン
5. eテストステロン

全身麻酔中の呼吸状態の評価に用いるのはどれか。1つ選べ。

1. a血圧計
2. bカプノメータ
3. c筋弛緩モニタ
4. d経食道心エコー
5. eBIS〈Bispectral index〉モニタ

唾液腺腺房細胞からタンパク質の分泌を促進するのはどれか。1つ選べ。

1. aドパミン
2. bセロトニン
3. cヒスタミン
4. dアセチルコリン
5. eノルアドレナリン

訪問歯科診療で診察時に用いる器具の写真（別冊No.1）を別に示す。

確認できるのはどれか。1つ選べ。

1. a声　帯
2. b顎下腺
3. c咽頭扁桃
4. d口蓋扁桃
5. e梨状陥凹

男性に多くみられるのはどれか。1つ選べ。

1. a痛　風
2. bBasedow 病
3. c関節リウマチ
4. dSjögren 症候群
5. e全身性エリテマトーデス

機能を獲得するのに学習が必須なのはどれか。1つ選べ。

1. a咳
2. b嘔　吐
3. c吸　啜
4. d瞬　目
5. e発　語

ある検査の質問項目を図に示す。

この検査はどれか。1つ選べ。

1. aMMSE
2. bHDS-R
3. cGOHAI
4. dEAT-10
5. eフードテスト

顎関節症のクリック音について正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a関節円板の穿孔が原因である。
2. b患者は「ザラザラ」という言葉で表現する。
3. c音がしなければ関節円板の位置は正常である。
4. d転位した関節円板が復位するときに発生する。
5. e相反性クリックは関節結節を越えるときに発生する。

プロスタグランジンの前駆体はどれか。1つ選べ。

1. aオレイン酸
2. bアラキドン酸
3. cステアリン酸
4. dミリスチン酸
5. eドコサヘキサエン酸

歯周病の細菌検査において最も検出感度が高いのはどれか。1つ選べ。

1. a培養法
2. bPCR法
3. c特異抗体法
4. d酵素活性測定法
5. eDNAプローブ法

結核菌を発見したのはどれか。1つ選べ。

1. aR.Koch
2. bE.Jenner
3. cL.Pasteur
4. d北里柴三郎
5. eA.Fleming

電気的除細動の適応はどれか。1つ選べ。

1. a心静止
2. b上室性期外収縮
3. c無脈性心室頻拍
4. d無脈性電気活動
5. e完全房室ブロック

組織加重〈荷重〉係数（国際放射線防護委員会2007年勧告）が最も小さいのはどれか。1つ選べ。

1. a肺
2. b乳　房
3. c生殖腺
4. d唾液腺
5. e赤色骨髄

歯髄壊死した歯の変色の原因となるのはどれか。1つ選べ。

1. aメラニン
2. bビリルビン
3. cヘモグロビン
4. dポルフィリン
5. eリポフスチン

口腔領域への転移性腫瘍で最も頻度の高い部位はどれか。1つ選べ。

1. a舌
2. b下顎骨
3. c顎下腺
4. d頬粘膜
5. e上顎骨

急性化膿性根尖性歯周炎に対する第ー選択経口抗菌薬はどれか。1つ選べ。

1. aオフロキサシン
2. bクラリスロマイシン
3. cアモキシシリン水和物
4. dアジスロマイシン水和物
5. eセフカペン　ピボキシル塩酸塩水和物

齲蝕象牙質の生活反応層で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a再石灰化不能
2. b齲蝕検知液への可染性
3. c象牙芽細胞突起の消失
4. d細管内の顆粒状結晶の沈着
5. eコラーゲン線維の横紋構造の消失

55歳の男性。右側での咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、下顎右側第一大臼歯の欠損に対してブリッジによる補綴処置を行うこととした。補綴装置装着前の口腔内写真（別冊No.2A）と補綴装置の写真（別冊No.2B）を別に示す。

接着性レジンセメントで装着する際、補綴装置内面に用いるのはどれか。2つ選べ。

1. aクエン酸
2. bアルミナ粒子
3. cフッ化水素酸
4. dMDP含有プライマー
5. eシランカップリング剤

乳児期にみられるのはどれか。2つ選べ。

1. a先天歯
2. b上皮真珠
3. c低位乳歯
4. d萌出性腐骨
5. eタウロドント

癌治療に用いる外部照射装置（別冊No.3）を別に示す。

使用できるのはどれか。2つ選べ。

1. a電子線
2. b陽子線
3. c中性子線
4. dアルファ線
5. eエックス線

72歳の女性。上下顎全部床義歯の不適合による咀嚼困難を主訴として来院した。義歯は5年前に製作したという。診察の結果、全部床義歯を新製することとした。通法に従い咬合採得後、半調節性咬合器に模型を装着した。装着後、ある下顎位における咬合記録を採得し、咬合器を調節することとした。調節のための咬合記録時の写真（別冊No.4A）と半調節性咬合器の写真（別冊No.4B）を別に示す。

この記録を用いて調節するのはどれか。2つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

50歳の男性。右側顎下部の腫脹を主訴として来院した。1か月前から徐々に増大してきたという。右側顎下部皮膚に発赤は認めない。CT（別冊No.5A）、MRI（別冊No.5B）、FDG-PET/CT（別冊No.5C）及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No.5D）を別に示す。

診断名はどれか。1つ選べ。

1. a結　核
2. b神経鞘腫
3. c放線菌症
4. d悪性リンパ腫
5. eIgG4関連疾患

Saxon テストで用いるのはどれか。1つ選べ。

1. a水
2. bガ　ム
3. c濾　紙
4. dガーゼ
5. eグミゼリー

骨形成線維腫に対し下顎区域切除術を行うこととした。初診時のエックス線画像 （別冊No.6）を別に示す。

切除時に下顎骨から剥離するのはどれか。2つ選べ。

1. a咬　筋
2. b顎舌骨筋
3. c顎二腹筋
4. d外側翼突筋
5. eオトガイ舌骨筋

26歳の女性。上下顎の突出感を主訴として来院した。診断をした結果、術前矯正治療後に顎矯正手術を行うこととした。術前と術中の口腔内写真（別冊No.7）を別に示す。

手術によって変化するのはどれか。3つ選べ。

1. a歯　数
2. b下顎歯列弓幅径
3. c上顎歯列弓長径
4. d顎舌骨筋の走行状態
5. e咬合平面の水平的傾斜

両側性唇顎口蓋裂の女児の顔貌写真（別冊No.8）を別に示す。生下時から下唇に矢印で示す異常がみられるという。

考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a外歯瘻
2. b下唇瘻
3. c正中唇裂
4. d粘液嚢胞
5. eリンパ管腫

障害者が定期的に歯科検診を受けるのに必要な施策を講じる根拠はどれか。1つ選べ。

1. a障害者虐待防止法
2. b発達障害者支援法
3. c健康日本21（第三次）
4. d健やか親子21（第2次）
5. e歯科口腔保健の推進に関する法律

次の文により31、32の問いに答えよ。 58歳の女性。右側での咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、上顎右側にインプラント義歯による補綴装置を製作することとした。印象採得前に行った操作の写真（別冊No.9）を別に示す。

この操作の目的はどれか。2つ選べ。

1. a印象材の重合促進
2. b歯肉形態の再現性向上
3. c着脱時の平行性の確認
4. d印象用コーピングの形態修正
5. e印象用コーピングの位置関係の再現性向上

次の文により31、32の問いに答えよ。 58歳の女性。右側での咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、上顎右側にインプラント義歯による補綴装置を製作することとした。印象採得前に行った操作の写真（別冊No.9）を別に示す。インプラント上部構造製作のための印象採得を行った。口腔内から撤去した印象体の写真（別冊No.10A、B）を別に示す。

次に行う処置はどれか。1つ選べ。

1. a石膏注入
2. bボクシング
3. cガム材の注入
4. d印象用コーピングの撤去
5. eインプラントアナログの連結

PAR Indexを用いて行うのはどれか。2つ選べ。

1. a顔面非対称の評価
2. b審美感覚の数値化
3. c矯正歯科治療の成果の判定
4. d不正咬合の重症度の数値化
5. e上下顎骨の近遠心的関係の評価

末梢神経の髄鞘を形成する細胞はどれか。1つ選べ。

1. aゴルジ細胞
2. bシュワン細胞
3. cミクログリア
4. dアストロサイト
5. eオリゴデンドロサイト

39歳の男性。上顎左側第二小臼歯の違和感を主訴として来院した。1年前から時々自覚していたがそのままにしていたという。歯髄電気診に生活反応を示した。初診時に異なる方向から撮影したエックス線画像（別冊No.11）を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a経過観察
2. b暫間的間接覆髄
3. c生活歯髄切断
4. d抜　髄
5. e抜　歯

下顎第一大臼歯に部分被覆冠を装着することとした。口腔内スキャナーを使用し、上下顎歯列印象採得後に行った治療過程のコンピュータ画面上の画像（別冊No.12）を別に示す。

この過程で撮影したのはどれか。1つ選べ。

1. a前歯部唇側面
2. b右側臼歯部頬側面
3. c左側臼歯部頬側面
4. d右側臼歯部咬合面
5. e左側臼歯部咬合面

32歳の女性。上顎前歯部の空隙による審美不良を主訴として来院した。転居予定があり、本日中の審美的改善を希望している。初診時の口腔内写真（別冊No.13A）とエックス線画像（別冊No.13B）を別に示す。

2┘に対する適切な処置はどれか。1つ選べ。

1. a陶材焼付冠の装着
2. bレジンコーティング
3. c硬質レジン前装冠の装着
4. dコンポジットレジン修復
5. eジルコニアクラウンの装着

上顎左側第二大臼歯にある装置を付与した義歯の写真（別冊No.14A）と装着時の 口腔内写真（別冊No.14B）を別に示す。

この装置の目的はどれか。2つ選べ。

1. a咬合の挙上
2. b緩圧効果の増大
3. c義歯の破折防止
4. d咬合平面の修正
5. e呼吸機能の改善

医療計画で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a医療圏を設定する。
2. b市町村が策定する。
3. c健康増進法で規定されている。
4. d適正な感染症病床数を定める。
5. e公的医療保険制度の維持を目的とする。

生理的年齢の評価に用いるのはどれか。3つ選べ。

1. a歯　齢
2. b骨年齢
3. c暦年齢
4. d精神年齢
5. e第二次性徴の発現年齢

1型糖尿病の特徴はどれか。2つ選べ。

1. a易感染性である。
2. b家族性の発症が多い。
3. c肥満者の発症が多い。
4. d呼吸性アシドーシスが頻発する。
5. eインスリン自己注射が必要である。

23歳の男性。下顎の前突感を主訴として来院した。診断をした結果、外科的矯正治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No.15A）、口腔内写真（別冊No.15B）及びエックス線画像（別冊No.15C）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

抜歯部位（智歯を除く）と顎矯正手術の（抜歯部位 ─ 上顎 ─ 下顎）組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a4┴4+4┬4 ── 前歯部歯槽骨切り術 ── 下顎枝矢状分割術
2. b4┴4 ── Le Fort I 型骨切り術 ── 下顎枝矢状分割術
3. c4┴4+4┬4 ── 前歯部歯槽骨切り術 ── 前歯部歯槽骨切り術
4. d4┴4+4┬4 ── Le Fort I 型骨切り術 ── 前歯部歯槽骨切り術
5. e4┴4+4┬4 ── Le Fort I 型骨切り術 ── 下顎枝垂直骨切り術

口腔癌患者の造影CT（別冊No.16）を別に示す。

矢印で示す病変の触診所見はどれか。2つ選べ。

1. a硬　結
2. b熱　感
3. c波　動
4. d癒　着
5. e捏形性

上顎左側第二小臼歯の実質欠損部に対し補修修復を行った。術前と術後の口腔内写真（別冊No.17）を別に示す。

治療に使用したのはどれか。すべて選べ。

1. aウェッジ
2. bVBATDT
3. cポリアクリル酸
4. dラバーダムシート
5. e研磨用ストリップ

咬合器に模型を装着する際に使用する器具の写真（別冊No.18）を別に示す。

使用目的はどれか。2つ選べ。

1. a咬合平面の修正
2. bフェイスボウの固定
3. c模型の付着強度の向上
4. d義歯重合後の容易な咬合器再装着
5. eチェックバイト法による顆路調節

チタン製インプラント材料の表面処理はどれか。4つ選べ。

1. a時効硬化
2. b陽極酸化
3. c酸エッチング
4. dサンドブラスト
5. eハイドロキシアパタイトコーティング

42歳の男性。顔の違和感を主訴として来院した。今朝洗顔時に気付いたという。既往歴に特記事項はない。初診時の眉挙上時と口唇突出時の顔貌写真（別冊No.19A、B）を別に示す。

適切な治療法はどれか。2つ選べ。

1. a冷罨法
2. bNSAIDsの投与
3. cビタミンB12の投与
4. dカルバマゼピンの投与
5. e副腎皮質ステロイド薬の投与

疾患と症状の組合せで正しいのはどれか。3つ選べ。

1. a骨形成不全症 ーー 易骨折性
2. b軟骨無形成症 ーー 巨舌
3. c外胚葉異形成症 ーー 皮膚乾燥
4. d先天性表皮水疱症 ーー 開口障害
5. e鎖骨頭蓋骨異形成症 ーー 体温調節困難

下顎左側臼歯部の腫脹を有する患者の初診時のパノラマエックス線画像（別冊No.20A）、頭部後前方向撮影エックス線画像（別冊No.20B）及びその後追加で撮影した歯科用コーンビームCT（別冊No.20C）を別に示す。

歯科用コーンビームCTで新たに得られた所見はどれか。1つ選べ。

1. a病変部の辺縁不整
2. b左側下顎管の下方圧排
3. c左側下顎管の病変舌側部通過
4. d左側下顎枝部の頬舌的骨膨隆
5. e左側下顎枝前縁の皮質骨非薄化

8歳の女児。上顎前歯部の精査を希望して来院した。半年前に└Aが脱落し後継永久歯が萌出してきた。1か月前にA┘が脱落し萌出してきた歯の形態の異常に気付いたという。初診時の口腔内写真（別冊No.21A）とエックス線画像（別冊No. 21B）を別に示す。

まず行うのはどれか。1つ選べ。

1. aアの抜歯
2. bアの形態修正
3. cイの近心移動
4. dウの抜歯
5. eエの抜歯