第98回 D問題

次の文により50、51の問いに答えよ。 56歳の男性。右側頬部の腫脹を主訴として来院した。初診時の顔貌写真（別冊No.18A）、MRI写真（別冊No.18B）および摘出物の病理組織像（別冊No.18C）を別に示す。

術後に起こりうるのはどれか。 1つ選べ。

1. aSjögren症候群
2. bFrey症候群
3. cHeerfordt症候群
4. dMikulicz症候群
5. eMelkersson─Rosenthal症候群

69歳の男性。上顎左側臼歯部の腫瘤を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.19A）、造影CT写真（別冊No.19B）および生検時の病理組織像（別冊No.19C）を別に示す。

適切でない処置はどれか。 1つ選べ。

1. a化学療法
2. b免疫療法
3. c放射線療法
4. d摘出術
5. e上顎骨切除術

50歳の女性。左側頬部の無痛性腫脹を主訴として来院した。2年前に気付いたが、痛みがないため放置していたという。同部には弾性硬で、可動性の腫瘤が認められる。唾液腺造影エックス線写真（別冊No.20A）、造影CT写真（別冊No.20B）および摘出物の病理組織像（別冊No.20C）を別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. a筋上皮腫
2. b多形性腺腫
3. c腺房細胞癌
4. d粘表皮癌
5. e腺様嚢胞癌

47歳の女性。下顎左側臼歯部の腫脹と歯の動揺とを主訴として来院した。半年前に気付いたが、最近腫脹が増大してきたという。同部歯肉には易出血性の潰瘍が認められる。初診時のエックス線写真（別冊No.21A、B）と生検時の病理組織像（別冊No.21C）とを別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. aエナメル上皮腫
2. b扁平上皮癌
3. c骨肉腫
4. d粘表皮癌
5. e好酸球肉芽腫

22歳の女性。口蓋部の腫瘤を主訴として来院した。2か月前に気付いたが放置していたところ、最近増大してきたという。初診時の口腔内写真（別冊No.22A）と生検時の病理組織像（別冊No.22B）とを別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. a粘液腫
2. b血管腫
3. c粘表皮癌
4. d多形性腺腫
5. e腺様嚢胞癌

34歳の女性。右側頬部皮膚の異常を主訴として来院した。初診時の顔貌写真（別冊No.23A）とエックス線写真（別冊No.23B）とを別に示す。

適切な治療法はどれか。 1つ選べ。

1. a感染根管治療
2. b放射線治療
3. c赤外線治療
4. d抜歯
5. e瘻孔切除

35歳の女性。右側眼窩下部の腫脹を主訴として来院した。3か月前に気付いたが放置していたところ、最近増大してきたという。初診時のCT写真（別冊No.24A、B）と生検時の病理組織像（別冊No.24C）とを別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. a多形性腺腫内癌
2. b扁平上皮癌
3. c悪性リンパ腫
4. d腺様嚢胞癌
5. e粘表皮癌

51歳の女性。両側耳下部の腫脹を主訴として来院した。4か月前に眼科で乾性角結膜炎と診断されたという。初診時の唾液腺造影写真（別冊No.25A）と口唇腺生検時の病理組織像（別冊No.25B）とを別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. aOFD症候群
2. bPeutz─Jeghers症候群
3. cSjögren症候群
4. dPlummer─Vinson症候群
5. eBehçet病

66歳の女性。頬粘膜の疼痛を主訴として来院した。1か月前から強い接触痛があり、容易に潰瘍を形成し、皮膚にも水疱形成が認められるようになったという。初診時の口腔内写真（別冊No.26A）と生検時の病理組織像（別冊No.26B）とを別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. a疱疹性歯肉口内炎
2. b紅斑性狼瘡
3. c多形滲出性紅斑
4. d類天疱瘡
5. e尋常性天疱瘡

67歳の女性。口角と舌との疼痛を主訴として来院した。3日前に気付いたという。初診時の顔貌写真（別冊No.27A）と口腔内写真（別冊No.27B、C）とを別に示す。

考えられる原因はどれか。 1つ選べ。

1. a水痘・帯状疱疹ウイルス
2. b単純ヘルペスウイルス
3. cコクサッキーウイルス
4. dムンプスウイルス
5. eEBウイルス

（ ）に入る語句の組合せで正しいのはどれか。 学習援助型健康教育は指導型健康教育よりも（①）に重点を置いており、学習者の態度は（②）である。

1. a行動変容 積極的
2. b行動変容 消極的
3. c知識習得 積極的
4. d知識習得 消極的
5. e技能習得 積極的

研磨材と液体成分との分離を防止する目的で歯磨剤に配合するのはどれか。 1つ選べ。

1. a塩酸クロルヘキシジン
2. bピロリン酸カルシウム
3. cプロピレングリコール
4. dアルギン酸ナトリウム
5. eラウリル硫酸ナトリウム

宿主要因に対する齲蝕予防法はどれか。 1つ選べ。

1. aフロッシング
2. b代用甘味料の使用
3. c間食回数の制限
4. dPMTC
5. eフッ化物洗口

ミュータンスレンサ球菌の酵素で不溶性多糖体を合成するのはどれか。 1つ選べ。

1. aウレアーゼ
2. bプロテアーゼ
3. cデキストラナーゼ
4. dフルクトシルトランスフェラーゼ
5. eグルコシルトランスフェラーゼ

ショ糖と同等の甘味度を有するのはどれか。 1つ選べ。

1. aパラチノース
2. bソルビトール
3. cキシリトール
4. dマンニトール
5. eアスパルテーム

フッ化物歯面塗布に用いるのはどれか。 1つ選べ。

1. aHF
2. bCaF₂
3. cSnF₂
4. dCa₁₀（PO₄）₆F₂
5. eNa₂PO₃F

口腔清掃用具の写真（別冊No.28）を別に示す。

この用具を使うことで改善するのはどれか。 1つ選べ。

1. a口臭
2. b地図状舌
3. c扁平苔癬
4. d義歯性口内炎
5. eアフタ性口内炎

1歳6か月児歯科健康診査でO1型と判定された女児に対し、保護者の希望でリン酸酸性2％フッ化ナトリウムゲルを歯面塗布した。 次回の塗布時期として適切なのはどれか。 1つ選べ。

1. a1週後
2. b2週後
3. c1か月後
4. d6か月後
5. e1年後

幼稚園の年長児を対象にフッ化物洗口を実施することになり、保護者への説明を依頼された。 説明内容で正しいのはどれか。 2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a洗口液は誤って1回量飲み込んでも問題ない。
2. b家庭ではフッ化物配合歯磨剤を使用しない。
3. c園でのフッ化物洗口頻度は月1回である。
4. d萌出直後の永久歯では齲蝕予防効果が低い。
5. e洗口後30分間は飲食やうがいを控える。

健康日本21（第三次）の「歯・口腔の健康」に関する目標はどれか。3つ選べ。

1. a歯周病を有する者の減少
2. b80歳で20歯以上を有する者の増加
3. cフッ化物配合歯磨剤を使用する者の増加
4. dよく噛んで食べることができる者の増加
5. e歯科検診の受診者の増加

1歳6か月児健康診査結果の一部を図に示す。

問診で特に留意すべき項目はどれか。2つ選べ。

1. a主な養育者
2. b哺乳ビンの使用
3. cよく飲むもの
4. d間食時刻
5. e歯の清掃

7歳の男児。学校健康診断時の口腔内写真（別冊No.29）を別に示す。

健康診断票の上顎左側乳中切歯の欄に記入する記号はどれか。 1つ選べ。

1. aC
2. bCO
3. c○
4. d△
5. e×

学校健康診断票の一部を図に示す。昨年と今年の健診結果を比較したところ矛盾点のある児童の健康診断票が認められた。

その健康診断票はどれか。 1つ選べ。

1. aa
2. bb
3. cc
4. dd
5. ee

2歳の男児。10日前に前歯部齲蝕を処置し、経過観察のため保護者とともに来院した。経過観察時の口腔内写真（別冊No.30）を別に示す。

処置前に保護者に説明したことはどれか。 1つ選べ。

1. aこの処置で齲蝕の進行が抑制される。
2. bこの処置で治療は終了である。
3. c黒変は細菌の産生する色素による。
4. d黒変は1か月もすれば消失する。
5. e後継永久歯にも影響する。

28歳の女性。上下顎前歯部歯肉の発赤と腫脹とを主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.31）を別に示す。医療面接の結果の一部を表に示す。

まず指導すべきことはどれか。 1つ選べ。

1. a間食の摂り方
2. bブラッシング方法
3. cデンタルフロスの使用
4. dブラッシング回数の増加
5. e乳酸アルミニウム配合歯磨剤の使用

歯科材料の生体安全性を調べるスクリーニングテストはどれか。 1つ選べ。

1. a細胞毒性試験
2. b遺伝毒性試験
3. c発癌性試験
4. d抗原性試験
5. e埋植試験

硬さ試験で生じた圧痕の形状を図に示す。

用いた圧子で正しいのはどれか。 1つ選べ。

1. a熱処理硬化性を有する。
2. b熱伝導性が良好である。
3. c結晶構造を有する。
4. d加工硬化性が大きい。
5. e展延性が大きい。

硬化した印象材（直径13mm、高さ20mmの円柱状）に4.41Nの荷重を30秒間加えたのち、荷重を取り除いたときの寸法変化を図に示す。使用した印象材を表に示す。

アルジネート印象材はどれか。 1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

鋳造用金銀パラジウム合金で正しいのはどれか。 1つ選べ。

1. a銀の含有量は40％未満である。
2. b鋳込み温度は700℃である。
3. c石英埋没材を使用する。
4. d鋳造収縮は1.0％以下である。
5. e硬化熱処理が可能である。

セラミックインレーで正しいのはどれか。 2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a金属よりも熱伝導に優れている。
2. b金属よりも塑性変形しやすい。
3. c接着にはシランカップリング処理を行う。
4. d対合歯が摩耗しやすい。
5. e口腔内で変色しやすい。

ある合金の組成を表に示す。

正しいのはどれか。 1つ選べ。

1. a溶融温度は950℃である。
2. b硬さ（Hv）は80である。
3. c熱膨張係数は14×10⁻⁶/℃である。
4. d鋳造収縮は3.0％である。
5. eインレーに用いる。

粘膜調整材の成分でないのはどれか。 1つ選べ。

1. aポリエチルメタクリレート
2. b重合開始剤
3. cエチルアルコール
4. d可塑材
5. e顔料

義歯の清掃で正しいのはどれか。 1つ選べ。

1. a熱湯による清掃は金属床を腐食させる。
2. b酵素系義歯清掃剤の長期使用はレジン床にひび割れを起こす。
3. c酵素系義歯清掃剤の長期使用はレジン床を変形させる。
4. d次亜塩素酸系義歯清掃剤の長期使用は金属床を変色させる。
5. e次亜塩素酸系義歯清掃剤の長期使用は金属床を変形させる。

人工歯根用材料としてのチタンで誤っているのはどれか。 1つ選べ。

1. a生体適合性が良好である。
2. b表面処理が可能である。
3. c耐食性が良好である。
4. dオッセオインテグレーションを生じる。
5. e抗菌性を有する。

誤っているのはどれか。 1つ選べ。

1. aエアタービンは圧縮空気でローターを回転させる。
2. bエアタービンの回転数は80万回転/分以上である。
3. cエアモーターは圧縮空気でローターを回転させる。
4. dエアモーターはエアタービンよりトルクが大きい。
5. eマイクロモーターはトルクのコントロールが正確にできる。