第117回 歯科医師国家試験

ラヌーラのMRI（別冊No.1）を別に示す。

矢印で示すのはどれか。1つ選べ。

1. a広頸筋
2. b顎舌骨筋
3. c顎二腹筋
4. d胸鎖乳突筋
5. eオトガイ舌筋

地域包括支援センターの設置を規定しているのはどれか。1つ選べ。

1. a介護保険法
2. b健康増進法
3. c生活保護法
4. d地域保健法
5. e老人福祉法

正面頭部エックス線規格写真で評価できるのはどれか。2つ選べ。

1. a口唇突出度
2. bアデノイド肥大
3. c上下顎骨の対称性
4. d咬合平面の水平的傾斜
5. e上下顎骨の前後的関係

口腔乾燥を生じるのはどれか。1つ選べ。

1. aピロカルピン塩酸塩
2. bアセチルコリン塩化物
3. cネオスチグミン臭化物
4. dセビメリン塩酸塩水和物
5. eジフェンヒドラミン塩酸塩

炎症性サイトカインの産生を抑制するのはどれか。1つ選べ。

1. aインスリン
2. bガストリン
3. cチロキシン
4. dエストロゲン
5. eコルチゾール

ある装置の製作に用いた石膏模型（別冊No.2A）と装置の写真（別冊No.2B）を別に示す。

改善されるのはどれか。1つ選べ。

1. a構音
2. b呼　吸
3. c哺　乳
4. d口唇閉鎖
5. e鼻咽腔閉鎖

上下顎歯列の口腔内写真（別冊No.3）を別に示す。

Eichnerの分類に基づく咬合支持域の数はどれか。1つ選べ。

1. a0
2. b1
3. c2
4. d3
5. e4

交感神経の興奮で生じるのはどれか。1つ選べ。

1. a縮　瞳
2. b気管支拡張
3. c心拍数の減少
4. d胃の蠕動運動促進
5. e膀胱括約筋の弛緩

高齢者の医療の確保に関する法律によって規定されている「特定健康診査・特定保健指導」で対策されるのはどれか。1つ選べ。

1. a大腸癌
2. b認知機能低下
3. cメンタルヘルス
4. d慢性閉塞性肺疾患
5. eメタボリックシンドローム

薬物の有害作用による先天奇形が生じる可能性が最も高いのはどれか。1つ選べ。

1. a受精直後〜7日ころ
2. b受精後7〜14日ころ
3. c受精後3〜10週ころ
4. d受精後15〜25週ころ
5. e受精後26週以後

粘膜の消毒に適用できるのはどれか。1つ選べ。

1. aグルタラール
2. bポビドンヨード
3. c消毒用エタノール
4. d次亜塩素酸ナトリウム
5. eクロルヘキシジングルコン酸塩液

Rohrer指数が130である8歳の男児の発育状態はどれか。1つ選べ。

1. aやせすぎ
2. bやせぎみ
3. c標　準
4. d太りぎみ
5. e太りすぎ

神経と障害時に生じる病態の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a眼窩下神経 ーー 眼　振
2. b舌神経 ーー 流　涎
3. c鼓索神経 ーー 味覚障害
4. d前庭神経 ーー 難　聴
5. e下喉頭神経 ーー 開鼻声

パラトグラム検査により評価できるのはどれか。2つ選べ。

1. a/b/
2. b/k/
3. c/m/
4. d/p/
5. e/t/

くる病で生じることがあるのはどれか。1つ選べ。

1. a過剰歯
2. b巨大歯
3. c歯牙腫
4. d癒合歯
5. e萌出遅延

矯正歯科治療の目標とする咬合状態はどれか。1つ選べ。

1. a仮想正常咬合
2. b機能正常咬合
3. c個性正常咬合
4. d典型正常咬合
5. e暦齢正常咬合

口腔内写真（別冊No.4）を別に示す。

この装置に用いるワイヤーの太さはどれか。1つ選べ。

1. a0.3mm
2. b0.5mm
3. c0.7mm
4. d0.9mm
5. e1.2mm

水平位での抜歯時に歯が口腔内に落下した。 まず行うのはどれか。1つ選べ。

1. a閉口させる。
2. b患者を起こす。
3. cうがいをさせる。
4. d顔を横に向かせる。
5. e誰かを呼びに行く。

混合歯列期前期の下顎右側第一大臼歯の早期喪失により生じる可能性があるのはどれか。1つ選べ。

1. a前歯部開咬
2. b前歯部反対咬合
3. c下顎歯列正中線の右方偏位
4. d下顎右側第二小臼歯の近心傾斜
5. e下顎右側第二大臼歯の遠心傾斜

医療法の一部を示す。 医師、歯科医師、薬剤師、看護師その他の医療の担い手は、医療を提供するに当たり、適切な説明を行い、医療を受ける者の（ ）を得るよう努めなければならない （ ）に入るのはどれか。1つ選べ。

1. a協　力
2. b許　可
3. c情　報
4. d信　頼
5. e理　解

褥瘡性潰瘍の特徴はどれか。1つ選べ。

1. a紅　暈
2. b接触痛
3. c穿掘性
4. d退色性
5. e易出血性

スパイロメトリによる換気機能診断図を示す。

加齢や進行に伴い慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉が閉塞性換気障害から混合性換気障害へ移行しているのを示すのはどれか。1つ選べ。

1. a（ア）→（エ）
2. b（イ）→（ア）
3. c（イ）→（ウ）
4. d（イ）→（エ）
5. e（ウ）→（エ）

集団の代表値に平均値を用いることができるのはどれか。2つ選べ。

1. a性　別
2. b年　齢
3. c血液型
4. d要介護度
5. eDMF歯数

新生児の顔面写真（別冊No.5）を別に示す。

この疾患の発生に関連するのはどれか。1つ選べ。

1. a上顎突起と下顎突起
2. b上顎突起と前頭隆起
3. c上顎突起と内側鼻突起
4. d前頭隆起と内側鼻突起
5. e外側鼻突起と内側鼻突起

夜間の歯ぎしりを訴えて受診した患者の初診時の口腔内写真（別冊No.6A）、口腔内装置装着時の口腔内写真（別冊No.6B）及び装着後1か月経過した装置の写真（別冊No.6C）を別に示す。夜間のみ装着するよう指導しており、問題なく使用できているという。

患者への説明で適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a「日中も使ってください」
2. b「このまま使ってください」
3. c「上顎用の装置も作ります」
4. d「すり減っている部分を削ります」
5. e「あと1か月使うと歯ぎしりが止まります」

Porphyromonas gingivalisの病原因子はどれか。2つ選べ。

1. abutyric acid
2. bdentilisin
3. cgingipain
4. dleukotoxin
5. esialidase

8歳の女児。医科から歯科を受診するよう指示されて来院した。1か月後に骨髄移植を予定しているという。下顎右側臼歯部に冷水痛がある。医科に対診したところ観血的処置に関して問題ないとのことである。診察の結果、永久歯への交換の近い歯と感染源になり得る歯の抜去を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.7A）とエックス線画像（別冊No.7B）を別に示す。

抜歯部位はどれか。1つ選べ。

1. aED┴DE+ED┬DE
2. bDCB┴BCD+ED┬D
3. cECB┴BCE+ED┬DE
4. dEDCB┴BCDE+ED┬DE
5. eEDCB┴BCDE+6ED┬DE

クラウンダウン法でリスクが低下するのはどれか。3つ選べ。

1. a器具破折
2. b歯根破折
3. c髄床底穿孔
4. dレッジ形成
5. eフレアアップ

骨縁下ポケットに適応されるのはどれか。2つ選べ。

1. a新付着術
2. b歯肉切除術
3. c歯肉剥離掻爬術
4. d歯周ポケット掻爬術
5. e歯肉弁根尖側移動術

64歳の男性。上顎右側第一小臼歯の欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、インプラント義歯による補綴歯科治療を行うこととした。上部構造の精密印象採得を行う直前の口腔内写真（別冊No.8A）と試適後の個人トレー（別冊No.8B）を別に示す。

次に示す5つのステップで、3番目に行うのはどれか。1つ選べ。

1. a印象材の注入
2. b印象体の撤去
3. c接着材の塗布
4. d固定用スクリューの撤去
5. eインプラントアナログの連結

85歳の男性。咀嚼困難と審美不良を主訴として来院した。上顎全部床義歯を紛失したという。診察の結果、下顎全部床義歯は特に問題ないため、上顎全部床義歯のみを製作することとした。ある記録装置の写真（別冊No.9A）とその描記路のパターン（別冊No.9B）を別に示す。タッピングは複数回行ってもらった。

治療用義歯が不要で、顎機能が正常と判断されるパターンはどれか。2つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

転倒により生じた2歳男児の舌の裂創に対して、全身麻酔下に縫合処置を行うこととした。 用いる縫合糸の材質で適切なのはどれか。1つ選べ。

1. aシルク
2. bナイロン
3. cポリエステル
4. dポリプロピレン
5. eポリグリコール酸

16歳の女子。矯正歯科から口腔衛生管理の依頼があり来院した。矯正歯科治療開始予定であるという。朝食摂取後に、普段どおりの口腔清掃を行ったという。染め出し時の口腔内写真（別冊No.10A）、齲蝕活動性試験の結果（別冊No.10B）及びエックス線画像（別冊No.10C）を別に示す。

検査結果から口腔衛生指導内容に反映すべきなのはどれか。2つ選べ。

1. a唾液緩衝能の低下
2. b唾液分泌量の低下
3. cプラークの付着状態
4. d齲蝕関連細菌数の増加
5. e唾液無機イオン濃度の上昇

作業用模型上で適合良好であった全部金属冠を試適したところ、支台歯上で浮き上がりを認めた。 浮き上がりの原因で考えられるのはどれか。2つ選べ。

1. a印象体の硬化完了前の撤去
2. b隣接面コンタクトの調整不足
3. c歯型の歯列模型からの浮き上がり
4. dチェックバイトのトリミング不足
5. e埋没時のワックスパターンの変形

40歳の女性。左側頬部の疼痛を主訴として来院した。1週前に自転車で転倒し、顔面を強打したという。同部の腫脹と知覚鈍麻を認め、開口量は20mmである。初診時のエックス線画像（別冊No.11A）、CT（別冊No.11B）及び3D-CT（別冊No.11C）を別に示す。

知覚鈍麻の直接的原因と考えられる骨折線はどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

歯の異常と好発部位の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a過剰歯 ーー 上顎正中部
2. b巨大歯 ーー 上顎大臼歯
3. c欠如歯 ーー 下顎第一小臼歯
4. d矮小歯 ーー 上顎側切歯
5. eタウロドント ーー 上顎第一乳臼歯

コンポジットレジン研磨面の走査電子顕微鏡像（別冊No.12）を別に示す。

矢印で示すのはどれか。1つ選べ。

1. aナノフィラー
2. b従来型フィラー
3. cマイクロフィラー
4. d有機複合フィラー
5. eサブミクロンフィラー

歯並びが悪いことを主訴として来院した10歳の男児。初診時の口腔内写真（別冊No.13A）とエックス線画像（別冊No.13B）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

骨格型と診断名の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a骨格性Ⅰ級 ーー 過蓋咬合
2. b骨格性Ⅰ級 ーー 上下顎前突
3. c骨格性Ⅱ級 ーー 歯性上顎前突
4. d骨格性Ⅱ級 ーー 下顎遠心咬合
5. e骨格性Ⅲ級 ーー 反対咬合

全部床義歯の筋圧形成の際に行う機能運動のうち、上顎と下顎、いずれの印象採得時にも有効な機能運動はどれか。3つ選べ。

1. a嚥下運動
2. b開口運動
3. c口角牽引
4. d口唇突出
5. e側方運動

不快指数と感覚温度の要素で共通するのはどれか。2つ選べ。

1. a気　温
2. b気　湿
3. c気　流
4. d照　度
5. e輻射熱

32歳の女性。上顎左側側切歯の疲労時の違和感を主訴として来院した。打診痛と根尖部歯肉の圧痛は認められない。プロービング深さは全周3mm以内で、歯髄電気診で生活反応を示した。初診時の口腔内写真（別冊No.14A）とエックス線画像（別冊No.14B）を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a生活断髄
2. b抜　髄
3. c感染根管治療
4. d根尖掻爬
5. e抜　歯

74歳の男性。咀嚼時の上顎全部床義歯による疼痛を主訴として来院した。使用中の義歯は1年前に製作したという。初診時の口腔内写真（別冊No.15A）と義歯装着時の写真（別冊No.15B）を別に示す。

まず行うべき対応はどれか。1つ選べ。

1. aリライン
2. b外科的切除
3. c義歯の清掃指導
4. d義歯床辺縁の調整
5. eティッシュコンディショニング

トータルヘルスプロモーションプラン〈THP〉の令和2年改正において重要とされているのはどれか。2つ選べ。

1. a定期予防接種の勧奨
2. b業務上疾病の早期発見
3. c個人から集団への視点の強化
4. dPDCAサイクルに沿った実施
5. e労働者の災害を補償する制度の充実

48歳の女性。下顎右側大臼歯部の咀嚼時の違和感を主訴として来院した。半年前に修復処置を受けたという。自発痛はないが、6┐頰側歯肉に圧痛が認められる。初診時の口腔内写真（別冊No.16A）とエックス線画像（別冊No.16B）を別に示す。

治療方針を決めるにあたり必要な検査はどれか。3つ選べ。

1. a温度診
2. b麻酔診
3. c歯髄電気診
4. dプロービング
5. eレーザー蛍光強度測定

治療計画立案にあたり、研究用模型から得られる情報はどれか。2つ選べ。

1. a歯冠形態
2. b歯冠色調
3. c被蓋関係
4. d歯の動揺度
5. eブラキシズムの程度

肝機能障害に伴って低下するのはどれか。1つ選べ。

1. aAlb
2. bALP
3. cALT
4. dAST
5. eγ-GTP

24歳の女性。頰粘膜の異常を主訴として来院した。6か月前から気付いていたが、疼痛がないためそのままにしていたところ、最近になり自覚するようになったという。1年前から気管支喘息のため副腎皮質ステロイド吸入薬を使用している。初診時の口腔内写真（別冊No.17A）、H-E染色病理組織像（別冊No.17B）及びGrocott染色病理組織像（別冊No.17C）を別に示す。

治療に用いるのはどれか。1つ選べ。

1. aアスピリン
2. bアシクロビル
3. cリファンピシン
4. dミコナゾール硝酸塩
5. eミノサイクリン塩酸塩

リンパ組織を伴うのはどれか。2つ選べ。

1. a鰓嚢胞
2. b歯肉嚢胞
3. cWarthin腫瘍
4. d歯原性線維腫
5. e鼻口蓋管嚢胞

11歳の女児。前歯の歯並びが悪いことを主訴として来院した。初診時の顔面写真（別冊No.18A）、口腔内写真（別冊No.18B）、エックス線画像（別冊No.18C）及び歯科用コーンビームCT（別冊No.18D）を別に示す。

そのままにした場合に生じる可能性があるのはどれか。2つ選べ。

1. a└2の近心傾斜
2. b└2の歯根吸収
3. c└3の口蓋側への萌出
4. d└4の遠心傾斜
5. e└5の萌出遅延

日常生活動作を評価するのはどれか。1つ選べ。

1. aBI〈Barthel Index〉
2. bMMSE〈Mini-Mental State Examination〉
3. cMNA〈Mini-Nutritional Assessment〉
4. dMWST〈Modified Water Swallowing Test〉
5. eSGA〈Subjective Global Assessment〉