第118回 歯科医師国家試験

医療安全支援センターについて正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a医療事故の報告先である。
2. b根拠法は地域保健法である。
3. c医療安全管理者が配置される。
4. d地域医療支援病院に設置する。
5. e医療に関する患者からの相談に対応する。

IFN-γを産生してマクロファージを活性化するのはどれか。1つ選べ。

1. a形質細胞
2. bTh1細胞
3. cTh2細胞
4. dTh17細胞
5. e制御性T細胞

骨格性下顎前突の特徴はどれか。1つ選べ。

1. a鋏状咬合
2. b上顎前歯の舌側傾斜
3. c上顎臼歯の頬側傾斜
4. d下顎前歯の唇側傾斜
5. eコンベックスタイプの側貌

栄養状態の指標となるのはどれか。2つ選べ。

1. aSGA
2. bMNA
3. cMMSE
4. dHDS-R
5. eMoCA〈Montreal Cognitive Assessment〉

治療薬物モニタリング〈TDM〉の対象になる薬物の特徴はどれか。1つ選べ。

1. a狭い治療域
2. b短い半減期
3. c血液脳関門の低い通過性
4. d血漿タンパクとの低い結合率
5. e高いバイオアベイラビリティ

肝硬変でみられるのはどれか。1つ選べ。

1. a血小板数増加
2. b白血球数増加
3. cアルブミン低下
4. d総ビリルビン低下
5. eプロトロンビン時間短縮

顎関節部MRI（別冊No.1）を別に示す。

矢印で示すのはどれか。1つ選べ。

1. a咬　筋
2. b側頭筋
3. c関節円板
4. d外側翼突筋
5. e関節円板後部組織

甲状舌管嚢胞の発生原因はどれか。1つ選べ。

1. a遺　残
2. b異常癒合
3. c過剰発育
4. d発育抑制
5. e癒合不全

シスプラチンで生じやすいのはどれか。1つ選べ。

1. a口　渇
2. b顎骨壊死
3. c歯肉肥大
4. d血管性浮腫
5. e口腔粘膜炎

セファロ分析の結果を図に示す。

正しい所見はどれか。1つ選べ。

1. aハイアングル
2. b上顎骨の前方位
3. c下顎骨の後方位
4. d上顎中切歯の舌側傾斜
5. e下顎中切歯の唇側傾斜

急性化膿性根尖性歯周炎骨内期（第2期）の根管治療の目的はどれか。1つ選べ。

1. a感染源の除去
2. b排膿路の確保
3. c感染経路の遮断
4. d咬合力の負担軽減
5. eアピカルシートの形成

国際生活機能分類〈ICF〉の構成要素はどれか。1つ選べ。

1. a参　加
2. b障　壁
3. c能力障害
4. d社会的不利
5. e日常生活動作

人を対象とする医学研究の倫理を示したのはどれか。2つ選べ。

1. aシドニー宣言
2. bジュネーブ宣言
3. cヘルシンキ宣言
4. dニュルンベルグ綱領
5. eヒポクラテスの誓い

矯正歯科治療に用いる器具の写真（別冊No.2）を別に示す。

レクタンギュラーワイヤーの屈曲に用いるのはどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

20歳時を基準とした成長・老化の割合を図に示す。

④で示すのはどれか。1つ選べ。 ただし、①～⑤はA〜Eのいずれかに該当する。

1. a一般型
2. b神経型
3. cリンパ型
4. d生殖型（男）
5. e生殖型（女）

大脳皮質のBroca領域の脳梗塞で発症するのはどれか。1つ選べ。

1. a伝導失語
2. b運動性失語
3. c感覚性失語
4. d器質性構音障害
5. e運動障害性構音障害

神経筋接合部の模式図を示す。

アが結合して活性化されるイはどれか。1つ選べ。

1. aリアノジン受容体
2. bアドレナリンα₁受容体
3. c電位依存性Na⁺チャネル
4. d電位依存性Ca²⁺チャネル
5. eニコチン性アセチルコリン受容体

快適な職場環境の形成のための措置を規定しているのはどれか。1つ選べ。

1. a健康増進法
2. b労働基準法
3. c作業環境測定法
4. d労働安全衛生法
5. e労働者災害補償保険法

Heimlich法が適応となるのはどれか。1つ選べ。

1. a徐　脈
2. b過呼吸
3. c気道異物
4. dけいれん
5. e舌根沈下

女性に好発するのはどれか。1つ選べ。

1. a血友病
2. b白板症
3. c類天疱瘡
4. d動脈硬化症
5. eWarthin腫瘍

21歳の男性。下顎右側智歯部の疼痛と腫脹を主訴として来院した。3日前から右側顎下部に腫脹が出現し、徐々に拡大し嚥下痛が強くなり、飲水ができないという。体温は37.8℃、腫脹部は弾性硬で、開口量は20mm、呼吸障害は認めない。初診時の顔貌写真（別冊No.3A）、口腔内写真（別冊No.3B）、エックス線画像（別冊No.3C）及び造影CT（別冊No.3D）を別に示す。

まず行うべき処置はどれか。2つ選べ。

1. a輸　液
2. b開口訓練
3. c原因歯の抜去
4. d抗菌薬の投与
5. e顎下部の切開排膿

21歳の女性。前歯の咬み合わせが悪いことを主訴として来院した。診断の結果、上顎両側第二小臼歯を抜去後、マルチブラケット装置を用いた矯正歯科治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No.4A）、口腔内写真（別冊No.4B）及びエックス線画像（別冊No.4C）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

上顎のマルチブラケット装置と併用する適切な矯正装置はどれか。1つ選べ。

1. a急速拡大装置
2. b上顎前方牽引装置
3. cクワドヘリックス装置
4. dサービカルヘッドギア
5. eNanceのホールディングアーチ

舌咽神経の働きはどれか。2つ選べ。

1. a舌の運動
2. b酸素分圧の感知
3. c食道の蠕動運動
4. d有郭乳頭の味覚
5. e顎下腺の唾液分泌

コンポジットレジン修復を行うこととした。窩洞形成前後の口腔内写真（別冊No.5）を別に示す。

窩洞形成で配慮した事項はどれか。1つ選べ。

1. a審美性
2. b窩縁斜面の付与
3. c円滑な曲線の付与
4. d遊離エナメル質の除去
5. eリバースカーブの付与

35歳の女性。就寝時の歯ぎしりを主訴として来院した。診察の結果、ある装置を就寝時に装着することとした。装置装着前の口腔内写真（別冊No.6A）と装着時の口腔内写真（別冊No.6B）を別に示す。

この装置で防止できるのはどれか。2つ選べ。

1. a齲　蝕
2. b歯の圧下
3. c歯の咬耗
4. dクラウンの破折
5. eプラークの付着

直接覆髄法と生活断髄法で共通して行うのはどれか。2つ選べ。

1. a圧迫止血
2. b歯髄の切断
3. c天蓋の除去
4. d感染歯質の除去
5. e次亜塩素酸ナトリウムでの洗浄

日本人の食事摂取基準（2025年版）で、高齢者のビタミンD不足の回避によって予防を図るのはどれか。1つ選べ。

1. a脚　気
2. b骨　折
3. c夜盲症
4. d慢性腎臓病
5. eサルコペニア

成人の待機的全身麻酔下手術において、水（清澄水）の術前絶飲時間で推奨されているのはどれか。1つ選べ。

1. a30分
2. b2時間
3. c6時間
4. d12時間
5. e24時間

腎機能の低下で低値を示すのはどれか。1つ選べ。

1. a血　圧
2. b尿　酸
3. c尿素窒素
4. d血清カリウム
5. eクレアチニンクリアランス

80歳の女性。上顎右側歯肉の腫脹を主訴として来院した。2か月前から徐々に増大してきたという。15年前に脳梗塞を発症し、10年前から関節リウマチと骨粗鬆症で投薬を受けている。初診時の口腔内写真（別冊No.7A）、エックス線画像（別冊No.7B）、造影CT（別冊No.7C）、FDG-PET/CT（別冊No.7D）及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No.7E）を別に示す。

病変の誘因と考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. aニフェジピン
2. bメトトレキサート
3. cワルファリンカリウム
4. dジクロフェナクナトリウム
5. eアレンドロン酸ナトリウム水和物

インプラント用アバットメント材料であるジルコニアとチタンの物性で、チタンが大きな値を示すのはどれか。2つ選べ。

1. a硬　さ
2. b靱　性
3. c密　度
4. d弾性係数
5. e熱伝導率

下顎左側第一大臼歯の口腔内写真（別冊No.8A）とエックス線画像（別冊No.8B）を別に示す。

治療方針で適切なのはどれか。2つ選べ。

1. aGTR法
2. b歯根分離
3. cトンネリング
4. dFGF-2製剤の応用
5. eファーケーションプラスティ

80歳の女性。下顎歯肉癌切除後に食事がしにくいことを主訴として来院した。診察の結果、下顎右側は皮弁によって再建され、舌の可動域は制限されていた。初診時の口腔内写真（別冊No.9A）と、ある操作を実施した上顎全部床義歯の写真（別冊No.9B）を別に示す。

この操作によって改善が期待できる障害はどれか。2つ選べ。

1. a嚥下
2. b開口
3. c構音
4. d審　美
5. e味覚

フェイスボウを用いて半調節性咬合器に装着した研究用模型から得られる情報はどれか。2つ選べ。

1. a安静空隙
2. bBennett運動
3. c習慣性開閉口運動路
4. d偏心運動時のガイド
5. e舌側から見た咬合接触状態

歯髄疾患・根尖性歯周疾患の治療に必要な診療情報と検査の組合せで正しいのはどれか。4つ選べ。

1. a根管数 ーー 歯科用コーンビームＣＴ
2. b咀嚼時痛 ーー 楔応力検査
3. c持続性疼痛 ーー 温度診
4. d疼痛原因部位 ーー 麻酔診
5. eフェネストレーション ーー 偏心投影法

放射線量と細胞生存率曲線を図に示す。

アのタイプの反応を示すのはどれか。2つ選べ。

1. a肺
2. b骨　髄
3. c脊　髄
4. d粘　膜
5. e唾液腺

80歳の男性。右側下顎体部の腫脹と疼痛を主訴として来院した。5日前に硬固物を咀嚼した後から腫脹と右側オトガイ神経麻痺を認めたという。頸部に腫大したリンパ節は触れない。初診時の顔貌写真（別冊No.10A）、口腔内写真（別冊No.10B）、エックス線画像（別冊No.10C）、造影CT（別冊No.10D）、MRI脂肪抑制T2強調像（別冊No.10E）及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No.10F）を別に示す。

診断名はどれか。1つ選べ。

1. a骨肉腫
2. b腺様嚢胞癌
3. c扁平上皮癌
4. d悪性リンパ腫
5. e多発性骨髄腫

学校歯科健康診断におけるGOで正しい組合せはどれか。1つ選べ。

1. a歯肉炎：なし ー 歯石の沈着：なし ー 定期的な観察：不要
2. b歯肉炎：なし ー 歯石の沈着：なし ー 定期的な観察：必要
3. c歯肉炎：あり ー 歯石の沈着：なし ー 定期的な観察：不要
4. d歯肉炎：あり ー 歯石の沈着：なし ー 定期的な観察：必要
5. e歯肉炎：あり ー 歯石の沈着：あり ー 定期的な観察：必要

左側舌縁部に18×15mmの病変を認め、厚さは8mm、深達度は4mmであった。生検の結果、扁平上皮癌と診断した。画像検査で所属リンパ節〈領域リンパ節〉と他臓器への転移は認めない。 TNM分類（UICC2017）におけるstage分類はどれか。1つ選べ。

1. aStage Ⅰ
2. bStage Ⅱ
3. cStage Ⅲ
4. dStage ⅣA
5. eStage ⅣB

日本で経口投与されるワクチンはどれか。1つ選べ。

1. a水　痘
2. b風　疹
3. c麻　疹
4. d日本脳炎
5. eロタウイルス

口唇粘膜への触刺激の情報を統合し、触覚を生み出すのはどれか。1つ選べ。

1. a三叉神経節
2. bMeissner小体
3. c三叉神経主感覚核
4. d視床後内側腹側核
5. e大脳皮質一次体性感覚野

歯肉のマッサージ効果が高いブラッシング法はどれか。3つ選べ。

1. aバス法
2. bフォーンズ法
3. cチャーターズ法
4. dスクラッビング法
5. eスティルマン改良法

部分床義歯の構成要素で二次固定が得られるのはどれか。2つ選べ。

1. aパラタルバー
2. bリンガルバー
3. cKennedyバー
4. dパラタルプレート
5. eリンガルプレート

国民医療費に含まれるのはどれか。2つ選べ。

1. a医療扶助
2. b健康診断
3. c正常分娩
4. d薬局調剤
5. e予防接種

76歳の女性。口や鼻から飲み物が漏れることを主訴として脳神経内科からの紹介で来院した。1年前に脳梗塞の診断を受けている。現在普通食を20分以内で全量摂取しており、咀嚼時の疲労感はなく、むせることはないが、飲水時に口や鼻から漏れることがあるという。口腔機能時の顔面写真（別冊No.11A）、口腔機能時の口腔内写真（別冊No.11B）及び液体の嚥下を記録した嚥下造影検査画像（別冊No.11C）を別に示す。

主訴に影響を与えていると考えられるのはどれか。2つ選べ。

1. a咬　筋
2. b口輪筋
3. c口蓋帆挙筋
4. dオトガイ舌筋
5. e後輪状披裂筋

ランパントカリエスは、（ ① ）かつ広範囲に齲蝕が形成され、通常、齲蝕になりにくい（ ② ）にも発生する。 （ ）に入る語句の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a① 緩　徐 ーー ② 上顎前歯
2. b① 緩　徐 ーー ② 下顎前歯
3. c① 急　速 ーー ② 上顎前歯
4. d① 急　速 ーー ② 上顎臼歯
5. e① 急　速 ーー ② 下顎前歯

頸静脈孔を通過する神経の損傷によって生じるのはどれか。2つ選べ。

1. a嗄　声
2. b嚥下障害
3. c開口障害
4. d咀嚼障害
5. e舌前方2/3の知覚障害

移植片対宿主病〈GVHD〉患者にみられる口腔症状はどれか。2つ選べ。

1. a口腔乾燥
2. b上皮下水疱
3. c穿掘性潰瘍
4. dメラニン沈着
5. e扁平苔癬様病変〈口腔苔癬様病変〉

無痛性の開口障害を生じるのはどれか。3つ選べ。

1. a顎関節強直症
2. b筋突起過長症
3. c顎関節リウマチ
4. d進行性下顎頭吸収
5. e咀嚼筋腱・腱膜過形成症

次の文により50、51の問いに答えよ。 70歳の男性。下顎部分床義歯の不適合による咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、義歯を製作することとした。作業用模型上の頬側歯槽部で検査中の写真（別冊No.12A）と検査に使用する器具の写真（別冊No.12B）を別に示す。

この操作で決定するのはどれか。2つ選べ。

1. a鉤腕の走行
2. b鉤尖部の位置
3. c隣接面板の幅
4. dビーディングの部位
5. eアンダーカットの領域