第108回 歯科医師国家試験

歯周ポケット切除療法はどれか。2つ選べ。

1. a新付着術
2. b歯肉切除術
3. cフラップ手術
4. d歯肉弁根尖側移動術
5. eエナメルマトリックスタンパク質の適用

周術期管理において若年者に比較した高齢者の特徴はどれか。2つ選べ。

1. a術中の筋弛緩薬の作用時間は短い。
2. b術中に要求される静脈麻酔薬量は多い。
3. c術後に低体温を生じにくい。
4. d術後にせん妄を生じやすい。
5. e術後に誤嚥性肺炎を生じやすい。

ワクチン投与により予防できるのはどれか。すべて選べ。

1. aAIDS
2. b風　疹
3. c麻　疹
4. dポリオ
5. eデング熱

検査画像（別冊No.24）を別に示す。

造影されているのはどれか。1つ選べ。

1. a静　脈
2. b動　脈
3. c唾液腺
4. dリンパ管
5. e脳脊髄腔

30歳の女性。上顎右側前歯部の歯肉退縮を主訴として来院した。432┘のプロービング深さは2mmで動揺は生理的範囲である。初診時の口腔内写真（別冊No.25）を別に示す。

適切な治療法はどれか。1つ選べ。

1. a遊離歯肉移植術
2. b両側乳頭弁移動術
3. c歯肉弁側方移動術
4. d歯肉結合組織移植術
5. e歯肉弁根尖側移動術

喫煙関連歯周炎患者の歯肉の特徴で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a色素の沈着
2. b乳頭部の壊死
3. c出血傾向の増加
4. d辺縁部の線維化
5. e付着歯肉上皮の剥離

加工法がCAD/CAMに限定される歯科用修復材料はどれか。1つ選べ。

1. aTi合金
2. bポーセレン
3. cジルコニア
4. dCo-Cr合金
5. eコンポジットレジン

直接電離放射線はどれか。2つ選べ。

1. a陽子線
2. bガンマ線
3. c中性子線
4. dエックス線
5. e重粒子線〈重荷電粒子線〉

小学校のクラス（50名）における「一人当たりのDMF歯の合計」の度数分布表を示す。「DMF歯の合計」の基本統計量の関係で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a平均値　＞　最頻値　＞　中央値
2. b平均値　＞　中央値　＞　最頻値
3. c最頻値　＞　中央値　＞　平均値
4. d最頻値　＞　平均値　＞　中央値
5. e中央値　＞　平均値　＞　最頻値

平成22年度における我が国の社会保障給付費の内訳の関係で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a医療　＞　介護　＞　年金
2. b医療　＞　年金　＞　介護
3. c介護　＞　医療　＞　年金
4. d介護　＞　年金　＞　医療
5. e年金　＞　医療　＞　介護

医薬品AとBの動物投与における用量-反応曲線（別冊No.26）を別に示す。

AとBのうち、安全性が低い医薬品の治療係数はどれか。1つ選べ。

1. a0.01
2. b0.125
3. c2
4. d8
5. e20

下顎に描記板を設置し、ゴシックアーチを描記した図を示す。運動制限を受けている下顎頭と開口路の偏位方向の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。 運動制限を受けている下顎頭 ―― 開口路の偏位方向

1. a左　側 ―― 左　側
2. b左　側 ―― 右　側
3. c右　側 ―― 左　側
4. d右　側 ―― 右　側
5. e両　側 ―― 左　側

13歳の男子。顔面の外傷で来院した。クラブ活動中に運動場で転倒したという。術中の口腔外写真（別冊No.1）を別に示す。

一次止血とともに行う処置はどれか。1つ選べ。

1. a縫　合
2. bデブリードマン
3. c局所止血材の塡塞
4. d組織接着材の塗布
5. e皮膚接合用テープによる固定

73歳の女性。摂食困難を主訴として来院した。6か月前から義歯の不適合に気付き、1か月前から食事時に痛みが生じるようになったという。初診時の口腔内写真（別冊No.2A）、エックス線写真（別冊No.2B）及び生検時のH−E染色病理組織像（別冊No.2C）を別に示す。

適切な治療法はどれか。1つ選べ。

1. a腫瘤切除
2. b抗癌剤投与
3. c抗真菌薬投与
4. d下顎区域切除
5. e副腎皮質ステロイド軟膏塗布

70歳の女性。嚥下困難を主訴として来院した。半年前から自覚しているという。嚥下内視鏡検査の画像（別冊No.3）を別に示す。

矢印で示すのはどれか。1つ選べ。

1. a気　道
2. b食　道
3. c声　帯
4. d喉頭蓋
5. e軟口蓋

65歳の男性。下顎右側第一大臼歯部舌側粘膜の腫脹を訴えて来院した。6┐は2年前に抜髄処置を受けたという。自発痛と咬合痛はなく、歯周ポケットはすべて3mm以下である。6┐の補綴装置除去後に再根管治療を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.4A）とエックス線写真（別冊No.4B）を別に示す。

治療の際最も留意すべきなのはどれか。1つ選べ。

1. a樋状根の存在
2. b遠心根管の彎曲
3. c未治療根管の存在
4. d破折した根管治療器具の存在
5. e除去不可能なメタルコアの存在

42歳の女性。上顎右側側切歯の根尖部腫脹を訴えて来院した。2┘に対して根尖外科手術を実施することとした。初診時のエックス線写真（別冊No.5A）と処置中の口腔内写真（別冊No.5B）を別に示す。その後に行った処置を表に示す。

ア 縫 合 イ 根尖切除 ウ 逆根管充塡 エ 肉芽組織の掻爬 正しい順序はどれか。1つ選べ。

1. aイ→ウ→エ→ア
2. bウ→イ→エ→ア
3. cウ→エ→イ→ア
4. dエ→イ→ウ→ア
5. eエ→ウ→イ→ア

42歳の女性。下顎左側臼歯部歯肉の違和感を主訴として来院した。┌5歯間部への食片圧入があるという。慢性歯周炎と診断し、口腔清掃指導を行った。初診時の口腔内写真（別冊No.6A）とエックス線写真（別冊No.6B）を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。

┌5に行う処置はどれか。2つ選べ。

1. a咬合調整
2. b暫間被覆冠の装着
3. c抗菌薬の局所投与
4. d金属冠マージンの修正
5. eスケーリング・ルートプレーニング

40歳の女性。下顎右側側切歯と犬歯の歯肉退縮を主訴として来院した。これまでに夜間の歯ぎしりを指摘されたことがあったが、矯正治療や歯周治療を受けたことはなかったという。初診時の口腔内写真（別冊No.7A）とエックス線写真（別冊No.7B）を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。

歯肉退縮の原因として考えられるのはどれか。2つ選べ。

1. a歯肉炎
2. b外傷性咬合
3. c口腔前庭狭小
4. d小帯の付着位置異常
5. e不適切な歯ブラシの使用

7歳の女児。上下顎右側中切歯の咬み合せと下顎右側中切歯の歯肉退縮を主訴として来院した。下顎右側中切歯の動揺度は1度で、歯周ポケットは唇面中央部で3mmであった。打診痛はない。エックス線検査で、埋伏過剰歯などの顎骨内の異常は認められなかった。初診時の口腔内写真（別冊No.8）を別に示す。

適切な対応はどれか。2つ選べ。

1. a抗菌薬の局所投与
2. b床装置による咬合挙上
3. c下顎右側中切歯の抜髄
4. d上顎右側中切歯の唇側移動
5. e下顎前歯部のワイヤーとレジンによる固定

4歳の男児。下顎左側第一乳臼歯の冷水痛を主訴として来院した。┌Dに生活歯髄切断を行った。初診時の口腔内写真（別冊No.9A）とエックス線写真（別冊No.9B）を別に示す。

最終修復処置として適切なのはどれか。1つ選べ。

1. aインレー修復
2. bアマルガム修復
3. c既製乳歯用金属冠
4. dコンポジットレジン修復
5. eグラスアイオノマーセメント修復

20歳の男性。上顎左右側切歯の審美不良を主訴として来院した。2┴2は形成することなくメタルフリー補綴装置で治療することとした。初診時と補綴装置装着後の口腔内写真（別冊No.10）を別に示す。

装着時に行うのはどれか。2つ選べ。

1. a木片の嚙みしめ
2. b圧排糸による歯肉圧排
3. cウェッジによる歯間離開
4. d被着面への酸素遮断剤塗布
5. e完全硬化前の溢出セメント除去

68歳の男性。舌癌によって舌の亜全摘を行い組織再建後に口腔外科から紹介されて来院した。治療のために製作した装置の写真（別冊No.11A）と装置装着時の口腔内写真（別冊No.11B）を別に示す。

この装置の目的はどれか。1つ選べ。

1. a咬合の挙上
2. b軟口蓋の挙上
3. c残存歯の固定
4. d咬合接触の是正
5. e舌運動機能の補償

4歳の女児。下顎乳切歯のすり減りが気になり来院した。下顎右側乳中切歯に冷水痛がみられるという。初診時の口腔内写真（別冊No.12）を別に示す。

適切な対応はどれか。2つ選べ。

1. a臼歯部の咬合挙上
2. bスプリントの装着
3. c下顎右側乳中切歯の抜髄
4. d上顎右側乳中切歯の口蓋面の削合
5. e下顎右側乳中切歯のコンポジットレジン修復

20歳の女性。上顎前歯の前突を主訴として来院した。マルチブラケット装置による治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No.13A）、口腔内写真（別冊No.13B）及びエックス線写真（別冊No.13C）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

抜歯に関して適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a非抜歯
2. b4┴4 抜歯
3. c4┴4+4┬4 抜歯
4. d4┴4+5┬5 抜歯
5. e5┴5+4┬4 抜歯

8歳の女児。上顎右側中切歯の萌出遅延を主訴として来院した。初診時のエックス線写真（別冊No.14）を別に示す。

上顎右側中切歯に対する対応で適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a経過観察
2. b義歯装着
3. c開　窓
4. d再　植
5. e抜　歯

20歳の女性。上顎右側前歯部の腫瘤を主訴として来院した。2年前から腫瘤に気付いていたが放置していたという。腫瘤は有茎性で、隣接歯の動揺およびエックス線写真上で骨吸収像は認めない。初診時の口腔内写真（別冊No.15A）と生検時のH−E染色病理組織像（別冊No.15B）を別に示す。

適切な処置はどれか。1つ選べ。

1. a減量術
2. b骨膜上で切除
3. c上顎骨部分切除
4. d骨膜を含めて切除
5. e隣接歯を含めて切除

43歳の女性。下顎右側第一大臼歯の修復物の変色を主訴として来院した。数年前から気付いていたが、症状がなかったため放置していたという。昨日、コンポジットレジン修復が行われたが、一過性の冷水痛があったため再来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.16）を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a経過観察
2. bイオン導入
3. c補修修復
4. d再修復
5. e抜　髄

65歳の男性。咀嚼困難を主訴として来院した。肥満、睡眠時無呼吸症候群および高血圧症のため加療中である。プロポフォールによる静脈内鎮静下にインプラント埋入手術が行われた。処置中のモニタ画面の写真（別冊No.17）を別に示す。

適切な対応はどれか。2つ選べ。

1. a酸素投与
2. b気管内挿管
3. c降圧薬投与
4. d深呼吸の指示
5. eプロポフォールの増量

2歳1か月の男児。外傷により歯が折れたことを主訴として来院した。1時間前に居間で転倒したという。患児はDown症候群で心疾患はなく、アレルギーの既往もないという。初診時の口腔内写真（別冊No.18A）とエックス線写真（別冊No.18B）を別に示す。

治療の際、行うべきなのはどれか。1つ選べ。

1. a頸部の過後屈防止
2. b抗菌薬の術前投与
3. c反射抑制体位の応用
4. dタイムアウト法の使用
5. e血管収縮薬無添加局所麻酔薬の使用

78歳の女性。口の中の疼痛を主訴として来院した。2か月前から口の中がピリピリするという。1年前から寝たきりで介護施設に入所している。初診時の口腔内写真（別冊No.19A）と口腔粘膜からの剥離物のPAS染色塗抹標本像（別冊No.19B）を別に示す。

有効な薬物はどれか。1つ選べ。

1. aアシクロビル
2. bミコナゾール
3. cシスプラチン
4. dデキサメタゾン
5. eアモキシシリン水和物

53歳の男性。上顎右側側切歯の欠損による審美不良を主訴として来院した。硬質レジン前装冠による固定性ブリッジにて補綴を行うこととした。個歯トレー調整中の操作順の写真（別冊No.20A、B、C）を別に示す。即時重合レジンを用いてBの操作を行った。

この操作の目的はどれか。1つ選べ。

1. a歯間離開
2. b支台歯形成量の確認
3. c印象材の保持力向上
4. dフィニッシュラインの明示
5. e隣接歯アンダーカットによる変形防止

56歳の女性。上顎前歯部の審美不良を主訴として来院した。15年前に装着した補綴装置を除去し、ある前処置を行った。初診時、前処置時および陶材焼付金属冠による補綴処置後の口腔内写真（別冊No.21）を別に示す。

この前処置によって変化するのはどれか。2つ選べ。

1. a咬合高径
2. b咬頭嵌合位
3. c臨床的歯冠長
4. d前装部のシェード
5. eフィニッシュラインの位置

7歳の女児。上顎前歯部の外傷を主訴として来院した。上顎両側中切歯は口蓋側へ偏位し、上下顎右側中切歯間には早期接触がみられる。エックス線検査の結果、骨折はみられなかった。処置として上口唇内面の縫合と上顎両側中切歯の整復後、副子を装着した。初診時と処置後の口腔内写真（別冊No.22）を別に示す。

この副子を用いた理由はどれか。2つ選べ。

1. a保隙効果を期待する。
2. b生理的動揺を防止する。
3. c十分な固定源を確保する。
4. d発音機能の回復を期待する。
5. e対合歯からの刺激を緩和する。

27歳の女性。上顎右側第二小臼歯部の咀嚼時痛を主訴として来院した。6か月前から齲蝕があるのに気付いていたという。5┘は慢性潰瘍性歯髄炎と診断し、抜髄を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.23A）とエックス線写真（別冊No.23B）を別に示す。

根管形成に際して有効なのはどれか。2つ選べ。

1. aリーミングによる形成
2. b器具へのプレカーブ付与
3. cクラウンダウンによる形成
4. d太い器具による根尖部形成
5. e根尖方向への強圧下での器具操作

38歳の女性。歯の変色を主訴として来院した。生活歯漂白を行ったが、上顎両側中切歯に変色が残存した。初診時、術中および漂白処置後の口腔内写真（別冊No.24）を別に示す。

1┴1の矢印で示す変色に対する適切な処置はどれか。1つ選べ。

1. aPMTC
2. b漂白処置の継続
3. c陶材焼付金属冠修復
4. dウォーキングブリーチ
5. eコンポジットレジン修復

60歳の女性。咀嚼時の義歯床下粘膜の痛みを主訴として来院した。部分床義歯装着時の口腔内写真（別冊No.25A）と適合検査前後の義歯の写真（別冊No.25B）を別に示す。

調整すべき部位はどれか。1つ選べ。

1. a頰棚部
2. b臼後結節部
3. c頰側義歯床縁
4. d舌側義歯床縁
5. e765┐顎堤頂部

39歳の女性。下顎左側臼後部の膨隆を主訴として来院した。2か月前に気付いたという。生検、埋伏歯抜去および開窓を行い、ある装置を装着した。装置の写真（別冊No.26A）、初診時のエックス線写真（別冊No.26B）及び手術後と装置装着時の口腔内写真（別冊No.26C）を別に示す。

この装置を使用する目的はどれか。2つ選べ。

1. a疼痛の軽減
2. b薬剤の留置
3. c創部の圧迫止血
4. d開窓部の閉鎖防止
5. e腔内への食渣の侵入防止

12歳の男児。右側頰部の腫脹を主訴として来院した。右側咬筋前縁に弾性軟の腫瘤を触知する。初診時のCT（別冊No.27A）とMRI脂肪抑制T2強調像（別冊No.27B）を別に示す。

最も疑われるのはどれか。1つ選べ。

1. a軟骨腫
2. b脂肪腫
3. c血管腫
4. d神経鞘腫
5. eリンパ管腫

79歳の男性。右下顎の激痛と下唇の知覚鈍麻を主訴として来院した。3か月前から同部の疼痛を自覚していたが最近さらに増強してきたという。3年前に前立腺癌で加療を受けている。顎骨からの生検標本で前立腺癌の病理組織所見が得られた。初診時の口腔内写真（別冊No.28A）、CT（別冊No.28B）、FDG-PET/CT（別冊No.28C）及び骨シンチグラム（別冊No.28D）を別に示す。

QOLを考慮した緩和治療はどれか。1つ選べ。

1. a抜歯
2. b抗菌薬の投与
3. c下顎区域切除術
4. d麻薬性鎮痛薬の投与
5. e60Gyの放射線外照射

70歳の女性。下顎右側大臼歯部の違和感を主訴として来院した。2年前に6┐の抜歯後、疼痛なく経過したが、半年前から同部に骨様の突起物が生じたという。初診時のエックス線写真（別冊No.29A）、CT（別冊No.29B）及びMRI T1強調像とT2強調像（脂肪抑制なし）（別冊No.29C）を別に示す。

最も考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a歯牙腫
2. b骨肉腫
3. c下顎骨骨髄炎
4. d骨性異形成症
5. eセメント芽細胞腫

65歳の女性。咀嚼困難を主訴として来院した。3年前に義歯を製作したが、ほとんど装着しないまま放置していたという。初診時の口腔内写真（別冊No.30A）、製作した装置の写真（別冊No.30B）及び装置を装着した口腔内写真（別冊No.30C）を別に示す。

使用した装置はどれか。1つ選べ。

1. a即時義歯
2. b最終義歯
3. c複製義歯
4. d移行義歯
5. e治療用義歯

48歳の女性。上顎両側側切歯の冷水痛を主訴として来院した。2年前から自覚していたが放置していたという。現在、高血圧症の治療を受けている。初診時の口腔内写真（別冊No.31A）とエックス線写真（別冊No.31B）を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。

考えられる原因はどれか。2つ選べ。

1. a口呼吸
2. b歯周炎
3. c降圧薬の服用
4. d小帯の位置異常
5. e不適切なブラッシング

69歳の女性。義歯安定不良による咀嚼困難を主訴として来院した。1年前に義歯を製作したが当初より咀嚼中に下顎義歯が外れやすかったという。義歯の適合は良好であったが顕著な顎堤吸収を認めた。初診時の義歯装着時と義歯撤去時の口腔内写真（別冊No.32A）と、治療計画のためにCTを用いて行ったシミュレーション像（別冊No.32B）を別に示す。

下顎に計画された補綴歯科治療はどれか。1つ選べ。

1. a即時全部床義歯
2. bインプラントオーバーデンチャー
3. cセメント固定式インプラント義歯
4. dスクリュー固定式インプラント義歯
5. eメタルフレームを用いた全部床義歯

4歳の女児。歯の変色が気になり来院した。2週前に転倒し顔面を強打したという。上顎左側乳中切歯に自発痛はなく、動揺度は生理的範囲内である。初診時の口腔内写真（別冊No.33A）とエックス線写真（別冊No.33B）を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a経過観察
2. b歯冠修復
3. c生活断髄法
4. d抜髄法
5. e抜　歯

生後1週の新生児。母乳が飲めないことを主訴として産婦人科から紹介され来院した。全身疾患はない。出生直後から授乳を嫌がるという。エックス線検査から、萌出歯は下顎左側乳中切歯であった。初診時の口腔内写真（別冊No.34）を別に示す。

処置として適切なのはどれか。2つ選べ。

1. a鎮痛薬の投与
2. b舌創部の縫合
3. c萌出歯の抜去
4. d萌出歯切縁の形態修正
5. e萌出歯切縁のレジン被覆

31歳の女性。左側顎関節の疼痛を主訴として来院した。3日前に転倒し、オトガイ部を強打したという。初診時に左側顎関節部の開口時痛を認めた。MRIで左側顎関節部の骨髄に異常は認めず、関節腔に病的な滲出液を認めなかった。初診時のエックス線写真（別冊No.35A）と左側顎関節部の閉口時MRI（別冊No.35B）を別に示す。

左側顎関節部で考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a関節突起骨折
2. b変形性顎関節症
3. c感染性顎関節炎
4. d外傷性顎関節炎
5. e関節円板転位を伴った顎関節症

38歳の女性。口底部の腫脹を主訴として来院した。舌下部に無痛性で弾性軟の腫脹を認める。初診時のMRI T1強調像と脂肪抑制T2強調像（別冊No.36）を別に示す。

最も疑われるのはどれか。1つ選べ。

1. a鰓嚢胞
2. b萌出嚢胞
3. c粘液嚢胞
4. d類皮嚢胞
5. e鼻歯槽嚢胞

46歳の女性。下顎部分床義歯を製作中である。解剖学的印象による模型上で製作された装置の写真（別冊No.37）を別に示す。

次回来院時に行うのはどれか。2つ選べ。

1. a咬合採得
2. b複模型の製作
3. c支台歯の前処置
4. d欠損部顎堤の機能印象
5. eアンダーカットのブロックアウト

81歳の女性。鼻腔周囲の違和感を主訴として来院した。1年前から鼻閉感を感じていたが放置していたという。初診時のエックス線写真（別冊No.38A）とCT（別冊No.38B）を別に示す。

疾患が存在するのはどれか。1つ選べ。

1. a前頭洞
2. b篩骨洞
3. c上顎洞
4. d蝶形骨洞
5. e海綿静脈洞