第109回 C問題

SPT〈supportive periodontal therapy〉に含まれるのはどれか。2つ選べ。

1. aSRP
2. bGTR
3. cMGS
4. dLDDS
5. eENAP

27歳の女性。歯の変色を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.10）を別に示す。

最も疑われる原因はどれか。1つ選べ。

1. a加　齢
2. b喫　煙
3. c先天性梅毒
4. d習慣性嘔吐
5. eフッ化物の長期過剰摂取

装着前のセクショナルアーチと装着時の矯正装置の模式図（別冊No.11）を別に示す。

予測される作用はどれか。2つ選べ。

1. a側切歯の舌側傾斜
2. b犬歯の圧下
3. c第一小臼歯の遠心傾斜
4. d第二小臼歯の挺出
5. e第二大臼歯の遠心傾斜

高齢者の歯で歯髄の生死の診断を困難とするのはどれか。2つ選べ。

1. a歯冠部の摩耗
2. b象牙細管の閉塞
3. cエナメル質の亀裂
4. dセメント質の肥厚
5. e修復象牙質の形成

唾液分泌機能を調べるのはどれか。1つ選べ。

1. aMRI
2. b造影CT
3. c血管造影検査
4. dシンチグラフィ
5. e反復唾液嚥下テスト

既往歴と歯科治療時の対応の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a腎不全 ―― カリウムの補液
2. b脳血管障害 ―― 麻痺側での血圧測定
3. c人工弁置換術後 ―― 抗菌薬予防投与下での抜歯
4. d抗血小板薬服用 ―― 服用を中止して抜歯
5. eペースメーカ植込み ―― 電気メスの使用

15歳の男子。かかりつけ歯科医のエックス線検査で右側の下顎小臼歯部に異常を指摘され、精査を希望して来院した。自覚症状はないという。初診時のエックス線写真（別冊No.12A）とCT（別冊No.12B）を別に示す。

疑われるのはどれか。1つ選べ。

1. a内骨症
2. b骨形成線維腫
3. c骨性異形成症
4. d線維性異形成症
5. e石灰化嚢胞性歯原性腫瘍

喫煙がリスクファクターと考えられているのはどれか。2つ選べ。

1. a齲　蝕
2. b口底癌
3. c地図状舌
4. d慢性再発性アフタ
5. eインプラント周囲炎

6歳の男児。右側の下顎乳臼歯部の咬合痛を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.13A）とエックス線写真（別冊No.13B）を別に示す。

そのままにした場合、後継永久歯への影響で考えられるのはどれか。2つ選べ。

1. a歯髄壊死
2. b位置異常
3. c歯髄腔狭窄
4. d象牙質形成不全
5. eエナメル質形成不全

哺乳類の細胞膜を単純拡散で通過するのはどれか。1つ選べ。

1. aH＋
2. bNO
3. cNa＋
4. dCa2＋
5. eC6H1206

2歳6か月の女児。検査中の口腔内写真（別冊No.14）を別に示す。

この検査で確認できるのはどれか。1つ選べ。

1. a歯の動揺
2. b口呼吸の有無
3. c歯間の離開度
4. d小帯の付着位置
5. e発育空隙の有無

矯正装置装着時の口腔内写真（別冊No.15）を別に示す。

治療によって増加するのはどれか。すべて選べ。

1. aoverbite
2. b歯列弓幅径
3. c歯槽基底弓幅径
4. drequired arch length
5. eavailable arch length

下顎の機能的偏位による不正咬合の診断に用いるのはどれか。2つ選べ。

1. a咬頭嵌合位
2. b下顎安静位
3. c最大開口位
4. d下顎最後退位
5. e最前方咬合位

組織内に好中球のびまん性浸潤がみられるのはどれか。1つ選べ。

1. a膿　瘍
2. b出血性炎
3. c蜂窩織炎
4. d線維素性炎
5. e肉芽腫性炎

眼瞼結膜の所見と関連するのはどれか。1つ選べ。

1. a血小板数
2. b白血球数
3. cヘモグロビン値
4. d毛細血管抵抗性試験
5. e経皮的動脈血酸素飽和度

正常組織像（別冊No.16）を別に示す。

腺様嚢胞癌によくみられる疼痛と関連するのはどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

根管処置で隔壁の設置に先立ち確認すべきなのはどれか。1つ選べ。

1. a根管の作業長
2. b根管の彎曲度
3. c根管口の位置
4. d根管の走行方向
5. e根尖孔の大きさ

細胞外で起こるコラーゲンの形成過程はどれか。2つ選べ。

1. a分子間の架橋
2. bリジン残基の水酸化
3. cポリペプチド鎖の合成
4. dC末端プロペプチドの除去
5. eトリプルヘリックスの形成

永久歯先天欠如の発生頻度が高いのはどれか。2つ選べ。

1. a唇顎口蓋裂
2. bDown症候群
3. cCrouzon症候群
4. d鎖骨頭蓋骨異形成症
5. e第一第二鰓弓症候群

下顎左側第一乳臼歯と第二乳臼歯の隣接面のⅡ級コンポジットレジン修復を行うのに必要なのはどれか。すべて選べ。

1. aTバンド
2. bウェッジ
3. cラバーダムシート
4. dYoungのプライヤー
5. eサービカルマトリックス

児童虐待の分類に該当するのはどれか。すべて選べ。

1. a性的虐待
2. b経済的虐待
3. c身体的虐待
4. d心理的虐待
5. eネグレクト

脱水を示唆する所見はどれか。1つ選べ。

1. a頻　脈
2. b血圧上昇
3. c手掌多汗
4. d腋窩の湿潤
5. e両下肢の浮腫

術中の口腔内写真（別冊No.17）を別に示す。

行っている手術はどれか。1つ選べ。

1. a下顎区域切除術
2. b下顎枝矢状分割術
3. c下顎骨嚢胞摘出術
4. d下顎枝垂直骨切り術
5. e下顎骨骨折観血的整復術

全身麻酔器の一部の写真（別冊No.18）を別に示す。

吸入酸素濃度はどれか。1つ選べ。

1. a18％
2. b21％
3. c34％
4. d50％
5. e83％

MRIT1強調像と脂肪抑制T2強調像（別冊No.75）を別に示す。病理組織学的には腺様嚢胞癌であった。

腫瘍の発生組織はどれか。1つ選べ。

1. a頰　腺
2. b口唇腺
3. c臼歯腺
4. d臼後腺
5. e耳下腺

口腔癌放射線治療の晩期障害はどれか。2つ選べ。

1. a口腔粘膜炎
2. b耳下腺腫脹
3. c下顎骨壊死
4. d口腔乾燥症
5. e放射線宿酔

歯根の外部吸収において、炎症性吸収より骨置換性吸収で発現頻度が高いのはどれか。2つ選べ。

1. a打診音の変化
2. b歯の色調変化
3. c歯の動揺度の減少
4. d感染根管治療での治癒
5. eエックス線透過像の出現

歯周疾患と高血圧症に共通するリスクファクターはどれか。2つ選べ。

1. a喫　煙
2. b運動不足
3. cストレス
4. d塩分の過剰摂取
5. e脂質の過剰摂取

施設・機関と根拠となる法律の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a保育所 ―― 児童福祉法
2. b児童相談所 ―― 母子保健法
3. c特定機能病院 ―― 健康保険法
4. d特別養護老人ホーム ―― 老人福祉法
5. e地域包括支援センタ ―― 地域保健法

就寝時の義歯装着を検討すべきなのはどれか。2つ選べ。

1. a認知症患者
2. b顎関節症患者
3. c齲蝕のハイリスク患者
4. d睡眠時無呼吸症候群患者
5. e義歯の清掃がうまくできない患者

胚性幹細胞〈ES細胞〉を作製できるのはどれか。1つ選べ。

1. a栄養膜
2. b神経管
3. c体細胞
4. d原始結節
5. e内細胞塊

陶材焼付金属冠ブリッジ製作のために行ったダブルミックス印象法による印象面全体の写真（別冊No.20A）と支台歯部分の拡大写真（別冊No.20B）を別に示す。

支台歯のフィニッシュラインを示すのはどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

85歳の男性。血液生化学検査データを表に示す。

推奨される食事はどれか。1つ選べ。

1. a減塩食
2. b高蛋白食
3. c糖質制限食
4. d低カリウム食
5. e低カロリー食

セファログラムの計測点のPNSが存在するのはどれか。1つ選べ。

1. a鼻　骨
2. b上顎骨
3. c口蓋骨
4. d後頭骨
5. e蝶形骨

口腔癌における術後照射の治療計画時の線量分布（別冊No.21A）、照射野の写真（別冊No.21B）及び治療装置の写真（別冊No.21C）を別に示す。

治療法はどれか。1つ選べ。

1. a電子線照射
2. bモールド照射
3. c低線量率組織内照射
4. d高線量率組織内照射
5. eエックス線外部照射

4歳の女児。3か月前に外傷により上顎左側乳中切歯が脱落し審美不良を訴え来院した。創傷治癒後の口腔内写真（別冊No.22）を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a経過観察
2. bブリッジ装着
3. c可撤保隙装置装着
4. dスペースリゲーナー装着
5. eNanceのホールディングアーチ装着

認知症の現状で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a口腔ケアの自立度は維持される。
2. b患者の大部分は施設入所している。
3. c要介護となる原因疾患の第1位である。
4. d患者数はここ数年はほぼ横ばいである。
5. e国は認知症サポーターの養成を進めている。

医療の質の確保に直接的に関与しないのはどれか。1つ選べ。

1. a患者満足度の調査
2. b病院機能評価の受審
3. cクリニカルパスの作成
4. d文書による患者への説明
5. e診療所内のバリアフリー化

成熟プラークで表層部に比べた深層部の特徴はどれか。2つ選べ。

1. apHが高い。
2. b緩衝能が高い。
3. c代謝産物が多い。
4. d嫌気性菌が少ない。
5. e酸化還元電位が低い。

WHOが社会的・経済的な状態によらず住民の齲蝕予防に有効としているのはどれか。1つ選べ。

1. a予防塡塞
2. b甘味制限の指導
3. cブラッシング指導
4. dフッ化物歯面塗布
5. e上水道フッ化物濃度調整

アルジネート印象材の硬化反応に関与するのはどれか。1つ選べ。

1. aアミノ基
2. bリン酸基
3. cアルデヒド基
4. dカルボキシ基
5. eヒドロキシ基

下顎骨の前方成長促進を目的として用いるのはどれか。2つ選べ。

1. a咬合挙上板
2. b咬合斜面板
3. cリップバンパー
4. dバイオネーター
5. eスライディングプレート

直接覆髄に用いるのはどれか。1つ選べ。

1. aEBAセメント
2. bMTAセメント
3. cグラスアイオノマーセメント
4. d酸化亜鉛ユージノールセメント
5. eタンニン・フッ化物合剤配合ポリカルボキシレートセメント

下顎骨骨折の手術中の口腔内写真（別冊No.94）を別に示す。

この骨接合プレート材料の利点はどれか。1つ選べ。

1. a耐熱性が高い。
2. b骨伝導性がある。
3. c力学的強度が高い。
4. d除去手術が不要である。
5. e組織の色調と鑑別しやすい。

修復物の写真（別冊No.24）を別に示す。

合着時に使用する器具はどれか。2つ選べ。

1. a光照射器
2. bシェードガイド
3. cラバーダムクランプ
4. d仕上げ用スチールバー
5. eフェリアーのセパレーター

70歳の女性。左側顎関節の運動痛を主訴として来院した。開口時に顎関節雑音を認めるという。開口制限は認めない。顎関節の歯科用コーンビームCT（別冊No.25）を別に示す。

処置として適切なのはどれか。2つ選べ。

1. aストレッチ
2. bNSAIDs投与
3. cスプリント装着
4. dマニピュレーション
5. e顎関節鏡視下剥離授動術

両側の上顎中切歯へ非切削でのコンポジットレジン修復を行うこととした。初診時と治療後の口腔内写真（別冊No.26）を別に示す。

修復に用いた器材はどれか。2つ選べ。

1. a圧排コード
2. bガムリトラクター
3. cサービカルマトリックス
4. dセルロイドストリップス
5. eトッフルマイヤー型リテーナー

前頸部の模式図（別冊No.27）を別に示す。

輪状甲状間膜切開を行う場合の皮膚切開部位はどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

介護保険制度で地域密着型サービスに含まれるのはどれか。2つ選べ。

1. a訪問看護
2. b通所介護
3. c福祉用具貸与
4. d夜間対応型訪問介護
5. e認知症対応型通所介護

ウイルスと疾患の組合せで正しいのはどれか。すべて選べ。

1. aロタウイルス ―― プール熱
2. bノロウイルス ―― 感染性胃腸炎
3. cポリオウイルス ―― 急性灰白髄炎
4. dアデノウイルス ―― 伝染性単核球症
5. eヒトパピローマウイルス ―― 子宮頸癌