第110回 歯科医師国家試験

頰骨弓の形成不全が認められる疾患はどれか。1つ選べ。

1. aDown症候群
2. bApert症候群
3. cMarfan症候群
4. dCrouzon症候群
5. eTreacher Collins症候群

摂食・嚥下の過程で球麻痺によって主に障害されるのはどれか。1つ選べ。

1. a先行期
2. b準備期
3. c口腔期
4. d咽頭期
5. e食道期

妊娠35週の女性。歯科治療のため水平位にしたところ気分不快を訴えた。 とるべき体位はどれか。1つ選べ。

1. a腹臥位
2. b左側臥位
3. cファウラー体位
4. dジャックナイフ体位
5. eトレンデレンブルグ体位

口腔ジスキネジアを伴う患者の医療面接に際して聴取すべき服用歴はどれか。2つ選べ。

1. a抗菌薬
2. b抗凝固薬
3. c抗精神病薬
4. d抗ウイルス薬
5. e抗Parkinson病薬

Tooth Wearに含まれるのはどれか。2つ選べ。

1. a齲　蝕
2. b酸　蝕
3. c変　色
4. d摩　耗
5. eエナメル質形成不全

低位乳歯の臨床的特徴はどれか。2つ選べ。

1. a萌出量の異常である。
2. b隣接歯の傾斜を招く。
3. c歯根嚢胞が原因である。
4. d歯槽骨の石灰化不全を伴う。
5. e上顎第一乳臼歯に多く発現する。

40歳の男性。下顎右側小臼歯部の冷水痛を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.16）を別に示す。

考えられる原因はどれか。2つ選べ。

1. a摩　耗
2. b歯頸部齲蝕
3. cブラキシズム
4. d歯の外部吸収
5. eエナメル質形成不全

父娘関係の鑑定に用いられるのはどれか。1つ選べ。

1. aX染色体DNA
2. bY染色体DNA
3. cリボソームRNA
4. dトランスファーRNA
5. eミトコンドリアDNA

扁桃周囲膿瘍の範囲の評価に有効なのはどれか。2つ選べ。

1. aMRI
2. b造影CT
3. cシンチグラフィ
4. d歯科用コーンビームCT
5. eパノラマエックス線検査

介護給付費（利用者負担を除く）における公費の負担割合はどれか。1つ選べ。

1. a10％
2. b20％
3. c30％
4. d40％
5. e50％

肉芽組織を構成するのはどれか。すべて選べ。

1. a脂肪細胞
2. b軟骨細胞
3. c毛細血管
4. dリンパ球
5. e線維芽細胞

オーバーデンチャー製作時に残存歯に対して辺縁歯肉とスムーズに移行する形態の根面板を装着することとした。 残存歯の抜去と比較した場合、本装置によって得られるのはどれか。2つ選べ。

1. a維持力の向上
2. b支持力の向上
3. c把持力の向上
4. d義歯床の破折防止
5. e歯根膜感覚の保存

キレート結合で硬化するのはどれか。2つ選べ。

1. a水硬性仮封材
2. bリン酸亜鉛セメント
3. cグラスアイオノマーセメント
4. d酸化亜鉛ユージノールセメント
5. eポリカルボキシレートセメント

根管数の確認に有効なエックス線撮影法はどれか。2つ選べ。

1. a咬合法
2. b咬翼法
3. cWaters法
4. d偏心投影法
5. e歯科用コーンビームCT

24歳の男性。下顎左側大臼歯部の腫脹を主訴として来院した。同部に境界明瞭な無痛性の腫脹を認める。初診時のエックス線写真（別冊No.17A）、CT（別冊No.17B）及びMRI T1強調像と脂肪抑制T2強調像（別冊No.17C）を別に示す。

最も疑われるのはどれか。1つ選べ。

1. a骨肉腫
2. b軟骨腫
3. c含歯性嚢胞
4. dエナメル上皮腫
5. e線維性異形成症

義歯床用アクリルレジンで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a吸水性がある。
2. b比重は1以下である。
3. c逐次反応で重合・硬化する。
4. d重合時の理論的な体積収縮率は約1％である。
5. e硬化時の収縮による内部応力が解放されて変形する。

2か月の乳児の顔貌写真（別冊No.18）を別に示す。

患児が受ける最初の手術で行われるのはどれか。1つ選べ。

1. a舌弁の移植
2. b自家骨の移植
3. c口輪筋の再構成
4. d上顎の前方移動
5. e口蓋帆挙筋の再構成

90歳の男性。脳梗塞による摂食・嚥下障害によって経口摂取を禁止されている。右片麻痺がある。経口摂取の再開にあたり、直接訓練を行うこととした。 適切なのはどれか。2つ選べ。

1. a仰臥位にする。
2. b横向き嚥下とする。
3. c箸を使って訓練する。
4. d水分にとろみをつける。
5. e水分を多く含む粥を摂取する。

唾液緩衝能検査の結果に最も関係するのはどれか。1つ選べ。

1. aCl⁻
2. bCa²⁺
3. cMg²⁺
4. dSCN⁻
5. eHCO₃⁻

血中β-グルカン値が診断に用いられるのはどれか。1つ選べ。

1. aB型肝炎
2. b帯状疱疹
3. c深在性真菌症
4. dMRSA感染症
5. e化膿レンサ球菌感染症

成人の検査値で基準値内にあるのはどれか。2つ選べ。

1. a血小板：50,000/μL
2. b空腹時血糖：90mg/dL
3. cクレアチニン：5.0mg/dL
4. d総ビリルビン：1.0mg/dL
5. eヘマトクリット：30％

医師・歯科医師・薬剤師調査で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a医療法に基づく。
2. b毎年実施される。
3. c従事先の住所は調査事項である。
4. d届出票は住所地の市町村が取りまとめる。
5. e医療に従事していない歯科医師も対象とする。

上顎顎外固定装置のフェイスボウの調整に用いるのはどれか。1つ選べ。

1. aHoweのプライヤー
2. bYoungのプライヤー
3. cユーティリティプライヤー
4. dライトワイヤープライヤー
5. eTweedのアーチベンディングプライヤー

密度が最も小さいのはどれか。1つ選べ。

1. aチタン
2. bタイプ3金合金
3. c陶材焼付用金合金
4. d金銀パラジウム合金
5. eコバルトクロム合金

口底の腫脹を主訴として来院した患者の口腔内写真（別冊No.19A）と検査画像（別冊No.19B）を別に示す。

この検査は ① の代謝を反映する。①に入るのはどれか。1つ選べ。

1. aドパミン
2. bアルコール
3. cアルデヒド
4. dグルコース
5. eクレアチン

モルヒネ塩酸塩水和物の主な副作用はどれか。2つ選べ。

1. a嘔　吐
2. b覚　醒
3. c散　瞳
4. d便　秘
5. e流　涎

自覚症状がみられないのはどれか。1つ選べ。

1. a歯髄充血
2. b上行性歯髄炎
3. c特発性歯髄炎
4. d歯の内部吸収
5. e慢性増殖性歯髄炎

舌白板症切除手術に際して生体染色検査を行った。検査前後の口腔内写真（別冊No.20）を別に示す。

病変部の細胞は ① が減少しているため不染色領域として描出される。①に入るのはどれか。1つ選べ。

1. aコラーゲン
2. bセルロース
3. cβ—グルカン
4. dグリコーゲン
5. eプロテオグリカン

「『生きる力』をはぐくむ学校での歯・口の健康づくり（平成23年）」の各発達段階と課題の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a幼　児 ―― 第一大臼歯のむし歯予防と管理
2. b小学生（低学年） ―― 歯・口の清掃の開始と習慣化
3. c小学生（中学年） ―― 歯肉炎の原因と予防方法の理解
4. d中学生 ―― 好き嫌いなく、よく嚙んで食べる習慣づくり
5. e高校生 ―― 歯周病の予防の意義と方法の理解と実践

複雑な行動を実行可能な方法から学習させ少しずつ強化する行動形成法はどれか。1つ選べ。

1. aシェイピング法
2. bタイムアウト法
3. cレスポンスコスト法
4. dトークンエコノミー法
5. eハンドオーバーマウス法

72歳の男性。下顎左側臼歯部の食事時の痛みを主訴として来院した。半年前に修復物が脱落し、そのままにしていたという。自発痛と打診痛はない。窩底を探針で探ると激しい痛みとわずかな出血を認めた。初診時の口腔内写真（別冊No.1A）とエックス線写真（別冊No.1B）を別に示す。

考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a特発性歯髄炎
2. b急性化膿性歯髄炎
3. c慢性潰瘍性歯髄炎
4. d慢性増殖性歯髄炎
5. e慢性閉鎖性歯髄炎

92歳の男性。咀嚼困難を主訴として来院した。3年前に脳梗塞の既往がある。上顎右側側切歯、上顎左側側切歯および第二大臼歯は保存不可能のため抜去し、下顎には両側犬歯を支台歯とする部分床義歯を製作することとした。初診時の口腔内写真（別冊No.2A）、エックス線写真（別冊No.2B）及び上顎の補綴治療計画の模式図（別冊No.2C）を別に示す。

上顎の治療方針で適切なのはどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

生後1か月の乳児。歯の早期萌出が気になり小児科からの紹介で来院した。授乳は哺乳瓶で行っている。その他の口腔内所見に特記すべき事項はない。初診時の口腔内写真（別冊No.3）を別に示す。

今後の可能性として保護者に説明すべきなのはどれか。2つ選べ。

1. a先天歯の齲蝕
2. b歯肉嚢胞の発症
3. c後継永久歯の癒合
4. d先天歯の骨性癒着
5. eRiga-Fede病の発症

71歳の男性。オーバーデンチャー未装着時と義歯試適時の口腔内写真（別冊No.4A、B）と完成義歯の写真（別冊No.4C）を別に示す。

4Bから4Cへの過程で使用するのはどれか。2つ選べ。

1. aアクリル系軟質裏装材
2. b金属接着性プライマー
3. cシリコーンゴム印象材
4. d加熱重合型アクリルレジン
5. e常温重合型アクリルレジン

33歳の男性。下顎左側智歯周囲炎のため、抗菌薬の点滴静注を開始した。投与開始5分後から皮膚の掻痒感と嗄声が生じた。血圧70/40mmHg、心拍数98/分で、次第に意識消失も認められた。 投与すべき薬剤はどれか。1つ選べ。

1. aβ遮断薬
2. bミダゾラム
3. cアドレナリン
4. d抗ヒスタミン薬
5. e副腎皮質ステロイド薬

55歳の男性。下顎左側臼歯部の腫脹を主訴として来院した。5年前に気付いたがそのままにしていたという。診察の結果、生検と開窓を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.5A）、エックス線写真（別冊No.5B）、CT(別冊No.5C)、生検前の穿刺液（別冊No.5D）及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No.5E)を別に示す。

診断はどれか。1つ選べ。

1. a残留嚢胞
2. b歯原性粘液腫
3. c単純性骨嚢胞
4. dエナメル上皮腫
5. e角化嚢胞性歯原性腫瘍

20歳の女性。咀嚼障害を主訴として来院した。外科的矯正治療を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.6A）とエックス線写真（別冊No.6B）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

術前矯正治療の目標として適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a下顎前歯の唇側傾斜
2. b下顎大臼歯の遠心移動
3. c上顎歯列弓の側方拡大
4. dオーバージェットの改善
5. eAngle Ⅰ級の咬合関係の獲得

68歳の女性。咀嚼困難を主訴として来院した。検査の結果、上下顎全部床義歯を新たに製作することとした。アルジネート印象材を用いて概形印象を採得した後、個人トレーを製作し、最終印象を行った。下顎概形印象の写真（別冊No.7A）と筋形成した機能印象の写真（別冊No.7B）を別に示す。

Bで採得されている義歯製作に必要な形態指標のうち、Aで採得されていないのはどれか。1つ選べ。

1. a頰　棚
2. b舌小帯
3. c下唇小帯
4. d後顎舌骨筋窩
5. e前顎舌骨筋窩

次の文により9、10の問いに答えよ。 28歳の男性。上顎右側中切歯の審美不良を主訴として来院した。5年前に転倒して1┘を強打し切縁部を破折したがそのままにしていたという。1┘に動揺はなく、咬合状態は良好である。歯冠破折部のコンポジットレジン修復と漂白処置を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.8A）とエックス線写真（別冊No.8B）を別に示す。

処置の順序で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a漂白処置 → 感染根管治療 → 切縁部の修復
2. b漂白処置 → 切縁部の修復 → 感染根管治療
3. c感染根管治療 → 切縁部の修復 → 漂白処置
4. d感染根管治療 → 漂白処置 → 切縁部の修復
5. e切縁部の修復 → 漂白処置 → 感染根管治療

次の文により9、10の問いに答えよ。 28歳の男性。上顎右側中切歯の審美不良を主訴として来院した。5年前に転倒して1┘を強打し切縁部を破折したがそのままにしていたという。1┘に動揺はなく、咬合状態は良好である。歯冠破折部のコンポジットレジン修復と漂白処置を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.8A）とエックス線写真（別冊No.8B）を別に示す。

漂白に使用する薬剤はどれか。2つ選べ。

1. a過酸化水素水
2. bシュウ酸カリウム
3. cフッ化ナトリウム
4. d過ホウ酸ナトリウム
5. e次亜塩素酸ナトリウム

9歳の女児。歯の交換が遅いことを主訴として来院した。他に特記すべき疾患はない。初診時の口腔内写真（別冊No.9A）とエックス線写真（別冊No.9B）を別に示す。

未萌出の永久歯（先天欠如歯を除く）はどれか。1つ選べ。

1. a43┴3+43┬36
2. b43┴3+43┬346
3. c43┴34+43┬346
4. d432┴23+43┬36
5. e743┴37+743┬367

82歳の女性。上下顎全部床義歯の不適合を主訴として来院した。リラインでの対応は不可能と判断し義歯を新製することとした。義歯製作過程の写真（別冊No.10）を別に示す。

本操作の目的と同様なのはどれか。1つ選べ。

1. aFGPテクニック
2. bチェックバイト法
3. cパウンドテクニック
4. dオルタードキャスト法
5. eニュートラルゾーンテクニック

次の文により13、14の問いに答えよ。 53歳の男性。上顎左側臼歯部の腫脹と出血を主訴として来院した。6年前に同部の加療を受け、メインテナンス期間中は良好に経過していたが、2か月前からブラッシング時の出血を自覚しているという。プロービング前後の口腔内写真（別冊No.11A）とエックス線写真（別冊No.11B）を別に示す。

診断はどれか。1つ選べ。

1. a上顎洞炎
2. b歯肉線維腫症
3. c金属アレルギー
4. dインプラント周囲炎
5. eインプラント周囲粘膜炎

次の文により13、14の問いに答えよ。 53歳の男性。上顎左側臼歯部の腫脹と出血を主訴として来院した。6年前に同部の加療を受け、メインテナンス期間中は良好に経過していたが、2か月前からブラッシング時の出血を自覚しているという。プロービング前後の口腔内写真（別冊No.11A）とエックス線写真（別冊No.11B）を別に示す。

追加する検査はどれか。2つ選べ。

1. a生検
2. b咬合接触検査
3. cパッチテスト
4. d咬合法エックス線検査
5. e歯科用コーンビームCT

72歳の女性。上顎左側側切歯の歯肉の異常を主訴として来院した。6か月前に根管治療を受けたという。打診痛と根尖部歯肉圧痛を認め、プロービングデプスは全周2mmであった。初診時の口腔内写真（別冊No.12A）、エックス線写真（別冊No.12B）及び追加撮影した歯科用コーンビームCT（別冊No.12C）を別に示す。

歯科用コーンビームCTで新たに得られた所見はどれか。2つ選べ。

1. a管外側枝
2. b歯根破折
3. c根尖部穿孔
4. d皮質骨断裂
5. eセメント質剥離

78歳の女性。両側の下顎犬歯の歯冠破折による義歯不適合を主訴として来院した。検査の結果、3┬3の補綴処置後にオーバーデンチャーを製作することとした。作業模型の写真（別冊No.13）を別に示す。

維持力の増強を目的として適用可能な装置はどれか。2つ選べ。

1. a根面板
2. bバーアタッチメント
3. c歯冠外アタッチメント
4. d歯冠内アタッチメント
5. eスタッドアタッチメント

49歳の女性。慢性歯周炎と診断し、歯周基本治療を行い、下顎右側第一大臼歯は予後不良と判断し抜去した。再評価の結果、下顎右側第二大臼歯に歯周外科治療を行うこととした。術中の口腔内写真（別冊No.14A）、エックス線写真（別冊No.14B）及び器具の写真（別冊No.14C）を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。

丸印で示す部分の処置に使用する器具はどれか。2つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

50歳の女性。下顎右側第一小臼歯修復物の破折を主訴として来院した。2日前に硬いものを嚙んだときに破折したという。エアーで一過性の疼痛を認める。患者は同じ材料での修復を希望している。間接修復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.15A）とエックス線写真（別冊No.15B）を別に示す。

窩洞形成で留意すべきなのはどれか。1つ選べ。

1. a保持溝の付与
2. b窩縁斜面の付与
3. c舌側咬頭の削除
4. d凸隅角部の曲面化
5. eアンダーカットの付与

59歳の女性。上顎左側第一大臼歯の歯肉腫脹を主訴として来院した。1週前に食事中に激痛があり、その後歯肉が腫脹してきたという。初診時の口腔内写真（別冊No.16A）と補綴装置除去後のエックス線写真（別冊No.16B）を別に示す。

適切な治療はどれか。1つ選べ。

1. aスケーリング・ルートプレーニング
2. b歯根分離
3. cトライセクション
4. d意図的再植
5. e抜　歯

9歳の男児。歯の審美不良を主訴として来院した。色調と粗造感は萌出時から変化していないという。軽度の冷温痛がみられるが、自発痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No.17）を別に示す。

考えられる原因はどれか。1つ選べ。

1. a熱性疾患
2. b遺伝性疾患
3. cビタミンK欠乏
4. dフッ化物の過剰摂取
5. e炭酸飲料水の頻回摂取