第113回 歯科医師国家試験

Riga-Fede病の組織学的特徴はどれか。1つ選べ。

1. a潰　瘍
2. b膿　瘍
3. c乾酪壊死
4. d異所性脂腺
5. e上皮下水疱

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌に対して有効なのはどれか。1つ選べ。

1. aオフロキサシン
2. bクラリスロマイシン
3. cバンコマイシン塩酸塩
4. dミノサイクリン塩酸塩
5. eストレプトマイシン硫酸塩

神経伝達物質はどれか。1つ選べ。

1. aバリン
2. bアラニン
3. cグリシン
4. dチロシン
5. eスレオニン

診療ガイドラインの作成にあたっては、診療上重要度の高い医療行為に関するエビデンスの（ ）とその総体評価、益と害のバランスなどを考慮する必要がある。 （ ）に入るのはどれか。1つ選べ。

1. aオッズ比
2. bスコープ
3. cランダム化
4. dスクリーニング
5. eシステマティックレビュー

乳歯列期において成長とともに値が小さくなのはどれか。1つ選べ。

1. aオーバーバイト
2. b上顎歯列弓幅径
3. c下顎歯列弓幅径
4. d上顎リーウェイスペース
5. e下顎リーウェイスペース

下顎右側第一小臼歯の違和感を訴える患者の口腔内写真（別冊No.1A）とエックス線画像（別冊No.1B）を別に示す。

考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a急性単純性根尖性歯周炎
2. b急性化膿性根尖性歯周炎
3. c慢性単純性根尖性歯周炎
4. d慢性化膿性根尖性歯周炎
5. e慢性肉芽性根尖性歯周炎

熱伝導率が象牙質と同程度なのはどれか。1つ選べ。

1. a金合金
2. bアルミナ陶材
3. cコバルトクロム合金
4. dポリメチルメタクリレート
5. e従来型グラスアイオノマーセメント

歯根形成期にセメント質のみで結合したのはどれか。1つ選べ。

1. a歯内歯
2. b双生歯
3. c長胴歯
4. d癒合歯
5. e癒着歯

器械的矯正力と顎整形力を発揮するのはどれか。1つ選べ。

1. aヘッドギア
2. bタングクリブ
3. cリンガルアーチ
4. dトランスパラタルアーチ
5. eNanceのホールディングアーチ

健康日本21（第三次）で新たに取り入れられた視点はどれか。1つ選べ。

1. aライフコースアプローチを踏まえた健康づくり
2. b感染症治療を中心とした健康づくり
3. c医療機関での治療だけによる健康づくり
4. d成人期だけを対象とした健康づくり
5. e平均寿命だけを指標とする健康づくり

粘膜筋板を欠くのはどれか。1つ選べ。

1. a口腔
2. b食　道
3. c胃
4. d小　腸
5. e大　腸

口蓋裂患者における口蓋形成術後のスピーチエイドの使用目的はどれか。1つ選べ。

1. a顎発育の改善
2. b鼻形態の改善
3. c口蓋裂幅の減少
4. d歯の傾斜の改善
5. e鼻咽腔閉鎖不全の改善

5歳の女児。発音が不明瞭であることを主訴として来院した。舌挙上時の口腔内写真（別冊No.2）を別に示す。

考えられる構音の異常はどれか。1つ選べ。

1. aア　行
2. bカ　行
3. cサ　行
4. dハ　行
5. eラ　行

胃管挿入時に生じるインシデントのうち、継発症の重篤化を考慮して特に注意すべきなのはどれか。1つ選べ。

1. a歯の損傷
2. b顎関節脱臼
3. c咽頭粘膜の損傷
4. d気管への誤挿入
5. e反回神経の損傷

赤血球数の増加を促すのはどれか。1つ選べ。

1. aガストリン
2. bメラトニン
3. cソマトスタチン
4. dテストステロン
5. eエリスロポエチン

浸透圧利尿による多尿をきたすのはどれか。1つ選べ。

1. a糖尿病
2. b尿崩症
3. c高血圧症
4. d過活動膀胱
5. e心因性多飲症

5つの検査法のROC曲線を図に示す。

スクリーニング検査に最も有用なのはどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

CAD/CAMを応用したコンポジットレジンクラウンにある操作を行っている写真（別冊No.3）を別に示す。

この操作を行う時期はどれか。1つ選べ。

1. a合着直前
2. b切削加工直後
3. cシラン処理直前
4. d歯型での試適・調整中
5. e口腔内での試適・調整中

頭部MRI検査時に撤去が必要なのはどれか。すべて選べ。

1. aヘッドギア
2. b上顎急速拡大装置
3. cクワドヘリックス装置
4. dトランスパラタルアーチ
5. eNanceのホールディングアーチ

感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律〈感染症法〉における一類感染症はどれか。2つ選べ。

1. aコレラ
2. b痘そう
3. cペスト
4. dマラリア
5. e急性灰白髄炎

歯列の部分欠損に伴う二次性障害の検査に用いるのはどれか。3つ選べ。

1. a咬合紙
2. b舌圧測定器
3. c適合試験材
4. d歯周プローブ
5. eコンタクトゲージ

周術期の口腔機能管理で術後合併症を予防するために行うのはどれか。2つ選べ。

1. a歯石除去
2. b口腔衛生指導
3. c新義歯の製作
4. dフッ化物の歯面塗布
5. eプロテクターの製作

画像検査を実施する際に医療従事者の感染リスクが最も高いのはどれか。1つ選べ。

1. a造影CT
2. b単純MRI
3. c超音波検査
4. d嚥下造影検査
5. eパノラマエックス線撮影

曝露により歯頸部のエナメル質に黄色環を生じるのはどれか。1つ選べ。

1. a銅
2. b鉛
3. c水　銀
4. dカドミウム
5. e六価クロム

エアタービンハンドピースの使用前に行うのはどれか。2つ選べ。

1. aアルコールによる清拭
2. b注水回路残留水の排出
3. cポイント・バーの回転方向の選択
4. dポイント・バーの固定状態の確認
5. eローターとベアリングの接触状態の確認

Papanicolaou 染色の細胞像（別冊No.4）を別に示す。矢印で示すものはGrocott染色に陽性を呈する。

考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. aCandida albicans
2. bTreponema pallidum
3. cStaphylococcus aureus
4. dMycoplasma pneumoniae
5. eMycobacterium tuberculosis

成熟型嚥下の特徴はどれか。2つ選べ。

1. a下顎の突出
2. b舌骨の下制
3. c吸気圧の増大
4. d上下顎歯の咬合
5. e舌の口蓋への接触

高齢出産により最も発生頻度が増加するのはどれか。1つ選べ。

1. aDown 症候群
2. bApert 症候群
3. cCrouzon 症候群
4. d鎖骨頭蓋骨異形成症
5. eTreacher Collins 症候群

鞍状歯列弓の原因となり得るのはどれか。2つ選べ。

1. a舌突出癖
2. b下顎骨の劣成長
3. c舌小帯の付着異常
4. d第三大臼歯の埋伏
5. e第一大臼歯の近心転位

消毒薬とその適用の有無を表に示す。

ウはどれか。1つ選べ。 ただし、ア〜オはa〜eのいずれかに該当する。

1. aグルタラール
2. bポビドンヨード
3. c消毒用エタノール
4. d塩化ベンザルコニウム
5. e次亜塩素酸ナトリウム

矯正用器具の写真（別冊No.5）を別に示す。

アーチワイヤーをブラケットに結紮するのに用いるのはどれか。2つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

尋常性天疱瘡の水疱内にみられるのはどれか。1つ選べ。

1. aTzanck 細胞
2. bAschoff 細胞
3. c幻影〈ghost〉細胞
4. dLanghans 型巨細胞
5. eReed-Sternberg 細胞

歯性感染症の第ー選択薬はどれか。1つ選べ。

1. aアモキシシリン水和物
2. bゲンタマイシン硫酸塩
3. cテトラサイクリン塩酸塩
4. dレボフロキサシン水和物
5. eファロペネムナトリウム水和物

唾液腺を支配する節前ニューロンの神経伝達物質はどれか。1つ選べ。

1. aGABA
2. bヒスタミン
3. cグルタミン酸
4. dアセチルコリン
5. eノルアドレナリン

加熱重合レジンの液の成分に含まれるのはどれか。3つ選べ。

1. aハイドロキノン
2. b過酸化ベンゾイル
3. cメチルメタクリレート
4. dポリメチルメタクリレート
5. eエチレングリコールジメタクリレート

1歳の男児。歯の変色を主訴として来院した。萌出時にはみられなかったという。初診時の口腔内写真（別冊No.6）を別に示す。

原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a遺　伝
2. b外　傷
3. c吸指癖
4. dフッ化物塗布
5. e哺乳瓶による糖質含有飲料の摂取

61歳の女性。顔面の非対称を主訴として来院した。数日前から食事時に口角から食物が漏れるようになったという。聴覚検査で高音域の閾値の低下が認められた。初診時の閉眼時の写真（別冊No.7A）、口笛吹き時の写真（別冊No.7B）及び耳介部の写真（別冊No.7C）を別に示す。

この患者が随伴しやすいのはどれか。2つ選べ。

1. a複　視
2. b味覚異常
3. c舌運動障害
4. d唾液分泌障害
5. e頬部の知覚鈍麻

5歳の女児。低身長、心疾患および小顎症が認められる。姉にも同様の所見がみられる。 疑われるのはどれか。1つ選へ。

1. aDown 症候群
2. bMarfan 症候群
3. cTurner 症候群
4. dPapillon-Lefevre 症候群
5. eBeckwith-Wiedemann 症候群

ブリッジ治療のある過程の写真（別冊No.8）を別に示す。

次に行うのはどれか。1つ選べ。

1. a下顎模型の装着
2. b上顎模型の装着
3. c側方顆路角の調節
4. d矢状顆路傾斜角の調節
5. e矢状切歯路傾斜角の調節

67歳の女性。上顎右側側切歯の咬合痛を主訴として来院した。1か月前から違和感があったがそのままにしていたという。歯髄電気診で生活反応を示さなかった。初診時の口腔内写真（別冊No.9A）とエックス線画像（別冊No.9B）を別に示す。

まず行うのはどれか。1つ選べ。

1. a抗菌薬軟膏塗布
2. b抜　髄
3. c感染根管治療
4. d歯根尖切除
5. e抜　歯

ミニマルインターベンション〈MI〉に基づいた齲蝕の予防・管理で正しいのはどれか。3つ選べ。

1. a窩洞の予防拡大
2. b表層下脱灰病変の除去
3. c齲蝕病原性細菌数の抑制
4. d欠陥のある修復物の補修
5. eテーラーメイドリコールの実施

自閉スペクトラム症児に対する歯科治療時の対応で適切なのはどれか。4つ選べ。

1. a治療順序を理解させる。
2. b急な予定の変更を避ける。
3. c言葉での説明を多用する。
4. d毎回同一のスタッフにする。
5. e苦手なものを視界から排除する

ブリッジのワックスパターン埋没前の写真（別冊No.10）を別に示す。

矢印で示す構造で防止できるのはどれか。1つ選べ。

1. a突　起
2. b引け巣
3. c背圧多孔
4. d湯ざかい
5. eブローホール

13歳の女子。下顎左側第二小臼歯の自発痛を主訴として来院した。2か月前に自覚したが、その後症状が消失したためそのままにしていたところ、昨晩から再び発現したという。「5には打診痛があり動揺度は2度であった。初診時の口腔内写真（別冊No.11A）とエックス線画像（別冊No.11B）を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a経過観察
2. b生活歯髄切断
3. c抜　髄
4. d感染根管治療
5. e抜　歯

無歯顎者のインプラント治療で、固定性補綴装置と比較したオーバーデンチャーの利点はどれか。4つ選べ。

1. a咀嚼能力が高い。
2. b清掃が容易である。
3. c息漏れを生じにくい。
4. d顔貌の審美性を改善しやすい。
5. eインプラント埋入本数を少なくできる。

咬爪癖が最もみられる時期はどれか。1つ選べ。

1. a乳児期
2. b幼児期
3. c学童期
4. d思春期
5. e成人期

28歳の女性。下顎左側小臼歯部のブラッシング時の痛みを主訴として来院した。1年前から自覚していたがそのままにしていたという。歯周基本治療後の再評価時のプロービング深さはすべて3mm以下であったが、症状が改善されなかったため、歯周外科治療を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.12A）と術中の口腔内写真（別冊No.12B）を別に示す。

この手術の目的はどれか。2つ選べ。

1. a歯槽骨の再 生
2. b新付着の獲得
3. c角化歯肉幅の増大
4. d露出歯根面の被覆
5. e歯周ポケットの除去

上顎右側切歯部唇側歯肉の腫脹を主訴として来院した患者の初診時の口腔内写真（別冊No.13A）、エックス線画像（別冊No.13B）及び摘出時のH-E染色病理組織像（別冊No.13C）を別に示す。

診断名はどれか。1つ選べ。

1. a歯根嚢胞
2. b鼻歯槽嚢胞
3. c脈瘤性骨嚢胞
4. d歯原性角化嚢胞〈角化嚢胞性歯原性腫瘍〉
5. e石灰化歯原性嚢胞〈石灰化嚢胞性歯原性腫瘍〉

18歳の女子。前歯で食べ物が咬み切れないことを主訴として来院した。初診時の顔面写真（別冊No.14A）、口腔内写真（別冊No.14B）及びエックス線画像（別冊No.14C）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

正しい所見はどれか。すべて選べ。

1. a骨格性Ⅲ級
2. b上顎左側犬歯の高位
3. c下顎前歯の唇側傾斜
4. d下顎第三大臼歯の近心傾斜
5. eコンベックスタイプの側貌

80歳の男性。入れ歯がうまく使えないことを主訴として来院した。5年前に上下顎全部床義歯を製作し問題なく使用していたが、最近になって咀嚼が困難になったという。認知機能の低下は認めない。義歯の適合と咬合状態に問題はない。ある検査を行ったところ基準値より低値を示した。検査時の写真（別冊No.15A）と検査結果の写真（別冊No.15B）を別に示す。

この患者に起こり得るのはどれか。1つ選べ。

1. a流　涎
2. b鼻腔への逆流
3. c食塊の移送困難
4. d声門の閉鎖不全
5. e食道入口部の開大不全