第114回 A問題

28歳の男性。歯並びが悪いことを主訴として来院した。診断をした結果、抜歯を伴うマルチブラケット装置を用いた矯正歯科治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No.18A）、口腔内写真（別冊No.18B）及びエックス線画像（別冊No.18C）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

適切な抜歯部位（智歯を除く）はどれか。1つ選べ。

1. a└4+4┬1
2. b└4+4┬4
3. c3┴4+4┬4
4. d4┴4+4┬4
5. e4┴5+5┬5

ヒト免疫不全ウイルスに有効なのはどれか。2つ選べ。

1. aポビドンヨード
2. b消毒用エタノール
3. cベンゼトニウム塩化物
4. dベンザルコニウム塩化物
5. eクロルヘキシジングルコン酸塩液

上顎左側第二小臼歯の感染根管治療時に行ったある処置前後のマイクロスコープ写真（別冊No.19）を別に示す。

この処置の目的はどれか。1つ選べ。

1. a感染歯質の除去
2. b根管穿孔の防止
3. c歯根破折の防止
4. d根管洗浄効果の向上
5. e根管拡大器具の破折防止

13歳の女子。前歯が出ていることを主訴として来院した。診断をした結果、上顎両側第一小臼歯の抜去を伴うマルチブラケット装置を用いた矯正歯科治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No.20A）、口腔内写真（別冊No.20B）及びエックス線画像（別冊No. 20C）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

治療目標の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a前歯部：上顎中切歯歯軸傾斜角の改善 ーー 大臼歯関係：Angle Ⅰ 級
2. b前歯部：上顎中切歯歯軸傾斜角の改善 ーー 大臼歯関係：Angle Ⅱ 級
3. c前歯部：上顎中切歯歯軸傾斜角の改善 ーー 大臼歯関係：Angle Ⅲ 級
4. d前歯部：下顎中切歯歯軸傾斜角の改善 ーー 大臼歯関係：Angle Ⅰ 級
5. e前歯部：下顎中切歯歯軸傾斜角の改善 ーー 大臼歯関係：Angle Ⅱ 級

日本人の食事摂取基準（2025年版）の指標で、ある性・年齢階級に属する人々のほとんど（97〜98%）が1日の必要量を満たすと推定される1日の摂取量はどれか。1つ選べ。

1. a推奨量
2. b目安量
3. c目標量
4. d耐容上限量
5. e推定平均必要量

67歳の女性。口底部の腫脹を主訴として来院した。数年前から自覚していたが痛みがないためそのままにしていたところ、最近増大してきたという。初診時の口腔内写真（別冊No.21A）、MRI脂肪抑制T2強調像（別冊No. 21B）、術中の口腔内写真（別冊No. 21C）及び摘出時のH-E染色病理組織像（別冊No.21D）を別に示す。

診断名はどれか。1つ選べ。

1. a血管腫
2. b脂肪腫
3. c平滑筋腫
4. dリンパ管腫
5. e類表皮嚢胞

33歳の女性。上顎右側中切歯の違和感を主訴として来院した。20年前、転倒した際に脱臼して再植を受けたが、最近まで自覚症状はなかったという。初診時の歯科用コーンビームCT（別冊No.22）を別に示す。

適切な処置はどれか。1つ選べ。

1. a抜　歯
2. b意図的再植
3. c歯根尖切除
4. d感染根管治療
5. eコンポジットレジン修復

歯の形態分化期における発育障害はどれか。すべて選べ。

1. a歯内歯
2. b栓状歯
3. c低位歯
4. d斑状歯
5. e矮小歯

ある機器の写真（別冊No.23A）とその機器を使用している写真（別冊No.23B）を別に示す。

院内感染予防対策でこの機器を併用する必要があるのはどれか。3つ選べ。

1. a光照射器
2. bエアタービン
3. c超音波スケーラー
4. dマイクロスコープ
5. eスリーウェイシリンジ

治療に用いる放射線の深部線最率を図に示す。

この図の曲線を示すのはどれか。2つ選べ。

1. a電子線
2. b陽子線
3. cガンマ線
4. d重粒子線
5. eエックス線

マルチブラケット装置を用いた矯正歯科治療で下顎の加強固定に用いるのはどれか。3つ選べ。

1. aⅡ級ゴム
2. bチンキャップ
3. cリップバンパー
4. dリンガルアーチ
5. e歯科矯正用アンカースクリュー

歯肉退縮に対して行う歯周外科治療はどれか。3つ選べ。

1. a口腔前庭拡張術
2. b遊離歯肉移植術
3. c歯肉弁側方移動術
4. d歯肉結合組織移植術
5. e歯肉弁根尖側移動術

定型発達児において、行動変容法により適応行動が期待できるようになる時期はどれか。1つ選べ。

1. a生後 6か月ころ
2. b1歳 6か月ころ
3. c3歳ころ
4. d5歳ころ
5. e7歳ころ

58歳の女性。舌の腫脹を主訴として来院した。昨日、他院で下顎前歯部にインプラントを埋入し、今朝から舌の腫れを自覚しているという。8年前に心筋梗塞を発症し、現在も抗血栓療法を受けている。診察の結果、止血処置を行うこととした。処置前の口腔内写真（別冊No. 24）を別に示す。

止血処置により発症が回避できるのはどれか。1つ選べ。

1. a気　胸
2. b昏　睡
3. c肺塞栓
4. d上気道閉塞
5. eアナフィラキシーショック

インプラントの印象採得に用いる個人トレーの写真（別冊No.25A）と器具の写真（別冊No.25B）を別に示す。

この個人トレーと組合せて使うのはどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

Streptococcus sobrinusが産生するのはどれか。2つ選べ。

1. aジンジパイン
2. bデンティリシン
3. cロイコトキシン
4. dグルコシルトランスフェラーゼ
5. eフルクトシルトランスフェラーゼ

ブリッジ製作過程で作業用模型を咬合器装着することとした。 インターオクルーザルレコードのトリミング部位で正しいのはどれか。3つ選べ。

1. a咬頭頂
2. b隣接面
3. c歯頸部歯肉
4. d小窩裂溝部
5. e支台歯形成面

舌の白斑を主訴として来院した患者の口腔内写真（別冊No.26）を別に示す。白斑の前方部に硬結を触れる。

病変の深達度の評価に有用なのはどれか。3つ選べ。

1. aMRI
2. b造影 CT
3. c擦過細胞診
4. dヨード生体染色
5. e口腔内超音波検査

6歳の男児。最近萌出してきた下顎右側中切歯の色調異常を主訴として来院した。自覚症状はないという。初診時の口腔内写真（別冊No.27）を別に示す。

まず行う処置はどれか。1つ選べ。

1. aシュウ酸カリウム塗布
2. bフッ化ナトリウム塗布
3. cコンポジットレジン修復
4. dフッ化ジアンミン銀塗布
5. eグラスアイオノマーセメント修復

炎症を抑制するサイトカインはどれか。1つ選べ。

1. aIL-1
2. bIL-2
3. cIL-10
4. dIL-17
5. eIFN-γ

78歳の女性。上顎全部床義歯が外れやすいことを主訴として来院した。使用中の義歯は3年前に製作したという。診察の結果、義歯床粘膜面に粘膜調整材で裏装したところ、義歯の維持は向上した。初診時の口腔内写真（別冊No.28A）と粘膜調整材で裏装した義歯床粘膜面の写真（別冊No.28B）を別に示す。

患者への説明で適切なのはどれか。3つ選べ。

1. a「 3か月後に再来院してください」
2. b「夜寝る時は義歯を外してください」
3. c「毎日、義歯洗浄剤に浸けてください」
4. d「ペースト状の義歯安定剤は使用しないでください」
5. e「硬めの義歯用ブラシで義歯の裏表をきれいに清掃してください」

16歳の男子。下顎右側臼歯部の腫脹を主訴として来院した。6か月前に自覚したが、痛みがないためそのままにしていたところ、徐々に増大してきたという。自発痛や下唇の知覚異常は認めない。初診時のエックス線画像（別冊No.29A）と生検時の H-E染色病理組織像（別冊No.29B）を別に示す。

適切な治療はどれか。2つ選べ。

1. a開　窓
2. b皿状形成
3. c摘出・掻爬
4. d下顎辺縁切除
5. e下顎区域切除

下唇の無痛性腫脹を主訴として来院した患者の初診時の顔貌写真（別冊No.30）を別に示す。昨日から自覚しているという。以前にも同様の症状があったが、数日で消退したという。局所の熱感と発赤は認めない。

行うべき検査はどれか。1つ選べ。

1. aパッチテスト
2. bプリックテスト
3. c血中 C1インヒビター
4. d血中プロカルシトニン
5. e末梢血リンパ球表面抗原検査

28歳の妊娠20週の女性。ブラッシング時の出血を主訴として来院した。全身疾患やつわりはないという。口腔清掃には歯ブラシのみを使用している。初診時の口腔内写真（別冊No.31）を別に示す。母子健康手帳に記載した内容の一部を図に示す。

患者への説明で適切なのはどれか。3つ選べ。

1. a「前歯の歯ぐきが腫れています」
2. b「歯ブラシは硬めのものを選んでください」
3. c「デンタルフロスの使い方を練習しましょう」
4. d「母体に影響があるため、歯石除去は出産後になります」
5. e「バランスの良い食事をとるように心がけてください」

間葉系幹細胞から分化するのはどれか。すべて選べ。

1. a骨芽細胞
2. b脂肪細胞
3. c軟骨細胞
4. d破骨細胞
5. e骨格筋細胞

17歳の男子。上顎左側側切歯の咬合痛と歯肉腫脹を主訴として来院した。昨夜から激しい痛みがあるという。└2には強い打診痛があり、腫脹部に波動を触れる。プロービング深さは全周3mm以下であった。初診時の口腔内写真（別冊No.32A）とエックス線画像（別冊No. 32B）を別に示す。

初診時の対応で適切なのはどれか。3つ選べ。

1. a咬合調整
2. b骨の穿孔
3. c根尖掻爬
4. d膿瘍切開
5. e抗菌薬投与

45歳の男性。左側顎下部の疼痛と腫脹を主訴として来院した。1年前から同部に一過性の疼痛を自覚していたがそのままにしていたところ、1か月前から食事中に疼痛を伴う腫脹が出現するようになったという。診断をした結果、口腔外から手術を行うこととした。初診時のエックス線画像（別冊No.33A）と CT（別No.33B）を別に示す。

術中に切離するのはどれか。2つ選べ。

1. a広頸筋
2. b舌神経
3. c顎舌骨筋
4. d舌下動脈
5. eWharton管

PMTCに用いるのはどれか。3つ選べ。

1. a電動歯ブラシ
2. b超音波スケーラー
3. cポリッシングブラシ
4. dフッ化物配合ペースト
5. e歯面研磨用ラバーカップ

耳神経節でシナプスを形成する副交感神経を含むのはどれか。1つ選べ。

1. a三叉神経
2. b顔面神経
3. c舌咽神経
4. d迷走神経
5. e舌下神経

正常分娩で出生した生後2日の男児の保護者から、公費医療について質問があった。初診時の顔貌写真（別冊No.34）を別に示す。

説明すべきなのはどれか。1つ選べ。

1. a医療扶助
2. b措置入院
3. c養育医療
4. d療育医療
5. e自立支援医療

63歳の男性。下顎右側第二大臼歯の食片圧入を主訴として来院した。 5年前に7┐の齲蝕治療を受けて症状なく経過していたが、1週前から自覚するようになったという。エアーで一過性の疼痛を認める。診断をした結果、コンポジットレジン修復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.35A）と使用する器具の写真（別冊No.35B）を別に示す。一連の治療過程を図に示す。

この器具を使用する時期はどれか。2つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

顎骨の形態異常に骨延長術が適用できるのはどれか。3つ選べ。

1. aCrouzon症候群
2. bRobinシークエンス
3. cvon Recklinghausen病
4. dTreacher Collins症候群
5. eMcCune-Albright症候群

歯磨剤に含まれる薬用成分で歯肉の収斂効果があるのはどれか。2つ選べ。

1. a塩化ナトリウム
2. bヒノキチオール
3. cデキストラナーゼ
4. d乳酸アルミニウム
5. eピロリン酸ナトリウム

濾紙ディスク法による味覚検査で検出できるのはどれか。4つ選べ。

1. a味質の錯誤
2. b検知閾値の左右差
3. c鼓索神経支配領域の認知閾値
4. d舌咽神経支配領域の認知閾値
5. e上喉頭神経支配領域の認知閾値

45歳の女性。上顎左側第二小臼歯欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、ブリッジによる補綴治療を行うこととした。ブリッジ製作中のある過程の写真（別冊No.36A）、完成したブリッジの作業用模型上の写真（別冊No.36B）及び口腔内試適時の写真（別冊No.36C）を別に示す。

レジン前装冠ブリッジと比較した本ブリッジの特徴はどれか。2つ選べ。

1. a適応症が広い。
2. b審美性に優れる。
3. c連結部の強度が高い。
4. d歯質の削除量が少ない。
5. e支台歯の色調に影響を受ける。

55歳の女性。前歯の変色による審美不良を主訴として来院した。15年前に上顎前歯部にブリッジを装着したという。診察の結果、⑤ 4 ③ 2 ① ┴1②のブリッジを新製することとした。支台歯形成後の口腔内写真（別冊No.37A）、ある操作中の口腔内写真（別冊No.37B）及び操作後に口腔外に取り出した装置の写真（別冊No.37C）を別に示す。

この操作の目的はどれか。1つ選べ。

1. a平行性確認
2. b顎間関係記録
3. c咬合高径設定
4. d精密印象採得
5. eゴシックアーチ記録

ある国の人口構成を表に示す。

老年化指数（％）はどれか。1つ選べ。

1. a25
2. b30
3. c33
4. d50
5. e300

2級直接修復に使用するマトリックスバンドの写真（別冊No.38A）とその装着器具の写真（別冊No.38B）を別に示す。

下顎左側第二小臼歯にバンドを装着するとき、バンドのループを出す部位とループの適合操作を行う部位の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a1 ーー ア
2. b1 ーー イ
3. c2 ーー ア
4. d2 ーー イ
5. e3 ーー ア

5歳の男児。ブラッシング指導を希望して保護者と来院した。初診時の歯垢染色後の口腔内写真（別冊No.39A）とその結果のチャート（別冊No.39B）を別に示す。

O`LearyのPCRを求めよ。 ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第1位を四捨五入すること。

80歳の女性。咀嚼困難を主訴として来院した。使用中の義歯は12年前に装着したという。診察と検査の結果、上下顎全部床義歯を新製することとした。製作過程の一連の写真（別冊No.40）を別に示す。

製作過程を実施の順番に並べよ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ