第114回 C問題

パリ協定（2015年）で正しいのはどれか。3つ選べ。

1. a参加国に開発途上国を含めた。
2. b参加国一律の目標値を設定した。
3. c温室効果ガスの削減を目標とした。
4. d経済活動よりも環境保全を重視した。
5. e再生可能エネルギーの導入を推奨した。

66歳の女性。下顎右側臼歯部歯肉の疼痛を主訴として来院した。3か月前に自覚し、徐々に増悪してきたという。下唇の感覚異常を認めない。初診時の口腔内写真（別冊No.19A）、エックス線画像（別冊No.19 B）、CT（別冊No.19C）、FDG-PET／CT（別冊No.19D）及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No.19E）を別に示す。

適切な治療はどれか。1つ選べ。

1. a副腎皮質ステロイド軟膏の塗布
2. b歯肉切除
3. c下顎辺縁切除
4. d下顎区域切除
5. e組織内照射

10歳の女児。上の前歯が生えてこないことを主訴として来院した。初診時の顔面写真（別冊No.20A）、口腔内写真（別冊No.20B）及びエックス線画像（別冊No.20C）を別に示す。

考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a軟骨無形成症
2. bGoldenhar症候群
3. cRobinシークエンス
4. d鎖骨頭蓋骨異形成症
5. eTreacber Collins症候群

血液製剤と使用目的の組合せで正しいのはどれか。3つ選べ。

1. a赤血球液 ーー 酸素運搬能の改善
2. b血小板濃厚液 ーー ビタミンKの補充
3. c新鮮凍結血漿 ーー 凝固能の改善
4. dアルブミン製剤 ーー 栄養補給
5. eトロンビン製剤 ーー 局所止血

43歳の女性。下顎左側小臼歯部の違和感を主訴として来院した。2年前から内科で糖尿病の治療を受けているという。歯周基本治療終了後の再評価時のHbA1cは7.5％であった。再評価時の口腔内写真（別冊No.21 A）とエックス線画像（別冊No.21B）を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。

次に行うのはどれか。2つ選べ。

1. a骨移植術
2. b抗菌薬の局所投与
3. cオクルーザルスプリントの装着
4. dスケーリング・ルートプレーニング
5. eエナメルマトリックスタンパク質の応用

全身麻酔導入時に使用する装置装着時の口腔内写真（別冊No.22）を別に示す。

この装置の目的はどれか。1つ選べ。

1. a歯の損傷の防止
2. b顎関節脱臼の防止
3. c喉頭展開時の支点
4. dマスク換気の補助
5. eクレンチングの防止

26歳の女性。前歯の歯並びが悪いことを主訴として来院した。診断をした結果、上下顎第一小臼歯の抜去後、マルチブラケット装置による矯正歯科治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No.23A）、口腔内写真（別冊No.23B）及びエックス線画像（別冊No.23C）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

併用するのはどれか。3つ選べ。

1. a急速拡大装置
2. bリンガルアーチ
3. cスライディングプレート
4. dトランスパラタルアーチ
5. e歯科矯正用アンカースクリュー

Bonwill三角と関連するのはどれか。1つ選べ。

1. a切歯路角
2. bFischer角
3. cBennett角
4. dBalkwill角
5. e矢状顆路傾斜角

上顎右側前歯歯頸部の変色を主訴として来院した。患者の初診時の口腔内写真（別冊No.24）を別に示す。

罹患部の検査に用いるのはどれか。2つ選べ。

1. aトリバンブルー
2. bCPI（WHO）プローブ
3. c気化熱吸収型スプレー
4. dトランスイルミネーター
5. eスプーンエキスカベーター

歯質の無機成分に接着するのはどれか。2つ選べ。

1. aMDP
2. bMMA
3. cHEMA
4. d4-META
5. eBis-GMA

ポーセレンインレ一体の内面に行うのはどれか。2つ選べ。

1. aシラン処理
2. bグレージング
3. cステイニング
4. dサンドブラスト処理
5. eレジンコーティング

39歳の女性。下顎右側第二大臼歯の咬合痛を主訴として来院した。診察と検査の結果、根管から根管拡大器具の一部の摘出を試みることとした。初診時のエックス線画像（別冊No.25A）と摘出物の写真（別冊No. 25B）を別に示す。

この器具を用いた操作で、異物残留の原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. aリーミング
2. bファイリング
3. cステップバック
4. dプレカーブ付与
5. eアピカルシート付与

4歳の女児。下顎右側第一乳臼歯の自発痛を主訴として来院した。冷温水痛と打診痛を認める。初診時の口腔内写真(別冊No.26A)とエックス線画像(別冊No.26B)を別に示す。

適切な処置はどれか。1つ選べ。

1. a間接覆髄
2. b直接覆髄
3. c生活歯髄切断
4. d抜　髄
5. e感染根管治療

この処置後に乳歯用既製金属冠で修復することとした。支台歯形成で正しいのはどれか。3つ選べ。

1. a近遠心面は平行にする。
2. b頬側面は二面形成にする。
3. c咬合面は2mm削除する。
4. dマージンはシャンファー型にする。
5. eマージンは歯肉縁下0.5mmに設定する。

両側耳下腺部の腫脹を主訴として来院した患者の医療面接結果の一部を表に示す。

考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a唾石症
2. bFrey症候群
3. cWarthin腫瘍
4. dIgG4関連疾患
5. e流行性耳下腺炎

40歳の女性。よく噛めないことを主訴として来院した。診察と検査、上顎右側臼歯欠損部にインプラント義歯による治療を行うこととし、インプラント埋人前にある処置を行った。初診時と処置後のエックス線画像（別冊No.27）を別に示す。

この処置の目的はどれか。1つ選べ。

1. a咬合高径の確保
2. b治療期間の短縮
3. c既存骨の骨質改善
4. d骨結合の早期獲得
5. e垂直的骨量の増加

34歳の女性。かかりつけ歯科医にエックス線検査で病変を指摘され、精査を希望して来院した。自覚症状はないという。初診時のエックス線画像（別冊No.28A）、CT（別冊No.28B）、MRI（別冊No.28C）及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No.28D）を別に示す。

適切な治療法はどれか。1つ選べ。

1. a開　窓
2. b摘　出
3. c塞栓療法
4. d放射線療法
5. e下顎区域切除

一組の上下顎臼歯部人工歯の写真（別冊No.29）を別に示す。

上下顎レジン製臼歯部人工歯と比較したこの人工歯の長所はどれか。2つ選べ。

1. a咀嚼能率が高い
2. b清掃が容易である。
3. c耐摩耗性に優れる。
4. d技工操作が容易である。
5. e床用レジンと接着する。

嚥下に関連する器官の模式図を示す。

嚥下開始時に舌骨が移動する方向はどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

口底に腫脹と消退を繰り返す病変の口腔内写真（別冊No.30）を別に示す。

原因療法はどれか。1つ選べ。

1. a開　窓
2. b切　開
3. c穿刺吸引
4. d顎下腺摘出
5. e舌下腺摘出

口腔における食物移送に関わる機能を評価するのはどれか。2つ選べ。

1. a舌圧検査
2. b咬合音検査
3. c咬合力検査
4. d咀嚼能力検査
5. eブローイング検査

71歳の女性。口蓋部のびらんを主訴として来院した。2週前に自覚し、徐々に食事時の疼痛が増悪してきたという。初診時の口腔内写真（別冊No.31A）、頸部の写真（別冊No.31B）、上腕部皮膚の写真（別冊No.31C）及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No. 31D）を別に示す。血液検査結果を表に示す。

考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a天疱瘡
2. b扁平苔癬
3. c類天疱瘡
4. dBehçet病
5. e多形滲出性紅斑

舌白板症患者への対応で適切なのはどれか。2つ選べ。

1. a禁煙の指導
2. b糖質制限の指導
3. c歯の鋭縁の削合
4. dマウスガードの装着
5. e副腎皮質ステロイド軟膏の塗布

頭蓋内での血管による組織圧迫が原因となるのはどれか。2つ選べ。

1. a舌痛症
2. b三叉神経痛
3. cParkinson病
4. d片側顔面痙攣
5. eRamsay Hunt症候群

脳性麻痺患者が定期健診のために家族と来院した。来院時の患者の写真（別冊No.32）を別に示す。

口腔内の診察を行う際に特に注意すべきなのはどれか。2つ選べ。

1. a咬反射
2. b吸啜反射
3. c驚愕反射
4. d緊張性迷路反射
5. e非対称性緊張性頸反射

矯正装置装着前の口腔内写真（別冊No.33A）と歯科治療で用いる器具の写真（別冊No.33B）を別に示す。

矢印で示すものを歯間に挿入する際に用いるのはどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

59歳の女性。抜歯後の治癒不全を主訴として来院した。 2か月前、近医で上顎左側第二小臼歯を抜去したという。貧血の既往がある。上顎左側に疼痛と腫脹を認める。初診時の口腔内写真（別冊No.34A）、エックス線画像（別冊No.34B）及びCT（別冊No.34C）を別に示す。

治癒不全の発症に関与すると考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a骨粗鬆症
2. b大理石骨病
3. c線維性異形成症
4. d基底細胞母斑症候群
5. e副甲状腺機能亢進症

4歳の女児。下顎左側乳中切歯の変色を主訴として来院した。1年前に┌Aを受傷し、3か月前から変色してきたという。歯髄電気診で生活反応を示した。初診時の口腔内写真（別冊No.35A）とエックス線画像(別冊No.35B）を別に示す。

┌Aの所見で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a骨性癒着
2. b歯根破折
3. c歯根彎曲
4. d内部吸収
5. e歯髄腔狭窄

エナメル芽細胞の機能で正しいのはどれか。3つ選べ。

1. a基質小胞の分泌
2. bアメロゲニンの脱却
3. cアメロゲニンの分泌
4. dコラーゲン線維の分泌
5. eカルシウムイオンの供給

14歳の男子。食物が噛みにくいことを主訴として来院した。3歳から義歯を使用しており、何度も調整と新製を繰り返しているという。弟にも同様の所見がある。診察の結果、義歯を新製することとした。初診時の口腔内写真｛別冊No.36A）とエックス線画像（別冊No.36B）を別に示す。

治療に際して特に留意すべきなのはどれか。1つ選べ。

1. a気道閉塞
2. b頸椎脱臼
3. c体温上昇
4. d下顎骨骨折
5. eてんかん発作

フッ化物応用で、洗口法が歯面塗布法よりも仮れているのはどれか。3つ選べ。

1. a家庭で実施できる。
2. b乳児に適用できる。
3. c費用対効果が高い。
4. d実施頻度が少なくてすむ。
5. e健康格差を縮小する効果が高い。

70歳の女性。食事がしにくいことを主訴として来院した。1週前に上顎全部床を装着したが、装着後から食物が飲み込みにくいという。咀嚼と発音に問題はない。診察と検査の結果、チェアサイドで上顎義歯の修正を行うこととした。修正前後の義歯の写真（別冊No.37A）と修正中のある技工操作の写真（別冊No.37B）を別に示す。

この操作の目的はどれか。1つ選べ。

1. a咬合力の増大
2. b床の強度増加
3. c義歯の安定向上
4. d発音機能の改善
5. e舌と床の接触関係の改善

42歳の女性。前歯の審美不良を主訴として来院した。診察の結果、③21┴①②ブリッジを新製することとした。初診時の口腔内写真（別冊No.38A）、ブリッジ製作中のある過程の写真（別冊No.38B）及び完成したブリッジ装着時の口腔内写真（別冊No.38C）を別に示す。

AからCの間に最も高い温度で行うのはどれか。1つ選べ。

1. aろう付け
2. bグレージング
3. c歯冠色陶材焼成
4. dオペーク陶材焼成
5. eディギャッシング

磁性アタッチメントのキーパー付き根面板と矢印で示すレジン製の写真（別冊No.39）を別に示す。

この装置の役割はどれか。1つ選べ。

1. a根面板の合着
2. b側方力の軽減
3. c緩圧効果の向上
4. d義歯床の破折防止
5. e磁石構造体の変位防止

20歳の女性。前歯が出ていることを主訴として来院した。診断をした結果、抜歯を伴う外科的矯正治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No.40A）、口腔内写真（別冊No.40B）及びエックス線面像（別冊No.40C）を別に示す。セファロ分析の緒果を図に示す。

適切な抜歯部位（智歯を除く）と顎矯正手術の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a4┴4 ーー 下顎枝矢状分割術
2. b4┴4+4┬4 ーー 下顎枝矢状分割術
3. c4┴4+5┬5 ーー 下顎枝矢状分割術
4. d4┴4 ーー 下顎前歯部歯槽骨切り術
5. e4┬4 ーー 上顎前歯部歯槽骨切り術

薬物と副作用の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. aテガフール ーー 流　涎
2. bカプトプリル ーー 口唇の知覚異常
3. cトラマドール塩酸塩 ーー 歯肉増殖
4. dジフェンヒドラミン塩酸塩 ーー 口腔乾燥
5. eネオスチグミンメチル硫酸塩 ーー 味覚障害

下顎第一小臼歯をCAD／CAMレジンクラウンで補綴治療することとした。 作業用模型上で築盛して製作する補綴装置と比べ、支台歯形成時に特に注意するのはどれか。1つ選べ。

1. a軸面の形態
2. b隅角部の形態
3. c補助的保持形態の付与
4. d咬合面のクリアランス量
5. eフィニッシュラインの形態

ある地域の健常高齢者を対象に、現在歯数が健康寿命に及ぼす影響を調査することとした。 この調査に適した研究方法はどれか。1つ選べ。

1. a横断研究
2. b介入研究
3. cコホート研究
4. d症例対照研究
5. e生態学的研究

嚢胞腔内に角化物を含むのはどれか。1つ選べ。

1. a鼻歯槽嚢胞
2. b甲状舌管嚢胞
3. c鼻口蓋管嚢胞
4. d乳児の歯肉嚢胞
5. eリンパ上皮性嚢胞

ある薬物120mgを静脈内注射したところ、3時間後の血漿中薬物濃度は 1.2µg/mLであった。 この薬物の分布容積 (L）を求めよ。 ただし、この薬物の生物学的半減期は3時間で、分布は1コンパートメントモデルに従うものとする。なお、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点第1位を四捨五入すること。