第115回 歯科医師国家試験

咬合挙上が必要な症例の歯列模型を咬合器に装着し、挙上量を検討することとした。2種類の咬合器の写真（別冊No.17A、B）を別に示す。

咬合器上で咬合挙上した場合、咬合器間で差が生じるのはどれか。1つ選べ。

1. a矢状切歯路角
2. b側方切歯路角
3. c矢状顆路傾斜角
4. d側方顆路傾斜角
5. eイミディエイトサイドシフト

上下顎全部床義歯製作のため、発音をさせながらシリコーンゴム印象材を用いてある記録の採得を行った。採得中の写真（別冊No.18A）と採得された記録の写真（別冊No.18B）を別に示す。

この記録が参考になるのはどれか。2つ選べ。

1. a咬合高径
2. b歯肉形成
3. c床縁形態
4. d人工歯排列位置
5. e水平的顎間関係

治療薬により口腔・顎顔面に錐体外路症状が生じることがあるのはどれか。2つ選べ。

1. a貧　血
2. b狭心症
3. c糖尿病
4. d統合失調症
5. eParkinson 病

固定性補綴治療において、抜歯後の顎堤形態の変化が影響を及ぼすのはどれか。2つ選べ。

1. a咬合様式
2. b印象用材料
3. c補綴装置の色調
4. dインプラント治療の可否
5. eポンティックの基底面形態

小児薬用量の算出方法と尺度の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a算出方法：Augsbergerの式 ーー 身　長
2. b算出方法：von Harnackの換算表 ーー 尺　度：骨化度
3. c算出方法：von Harnackの換算表 ーー 尺　度：体表面積
4. d算出方法：Youngの式 ーー 尺　度：体　重
5. e算出方法：Youngの式 ーー 尺　度：基礎代謝率

ある年度の都道府県別のフッ化物洗口事業実施率と学校保健統計調査による12歳児DMFTとの関連性を調べた。 この研究方法はどれか。1つ選べ。

1. a介入研究
2. b症例対照研究
3. c生態学的研究
4. d前向きコホート研究
5. e後ろ向きコホート研究

全身麻酔の導入に際し、意識下挿管を選択する理由はどれか。2つ選べ。

1. a無気肺
2. b気道確保困難
3. c重度高血圧症
4. d反回神経麻痺
5. eフルストマック（胃充満）

23歳の女性。顔のゆがみを主訴として来院した。診断をした結果、外科的矯正治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No.19A）、口腔内写真（別冊No.19B）及びエックス線画像（別冊No.19C）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

術前矯正治療で行うのはどれか。2つ選べ。

1. a叢生の改善
2. b臼歯部交叉咬合の改善
3. c上下顎歯列正中線の一致
4. dAngleI級の大臼歯関係の確立
5. e上下顎歯列弓形態の不調和の改善

普通石膏と硬質石膏で共通するのはどれか。2つ選べ。

1. a化学式
2. b混水比
3. c粉末粒径
4. d硬化膨張率
5. e硬化体結晶形状

酸性NSAIDsで誘発される喘息発作に関与するのはどれか。2つ選べ。

1. aCOX-1阻害
2. b抗原抗体反応
3. cオプソニン効果
4. d抗ヒスタミン作用
5. eロイコトリエンの増加

2歳児の保護者への口腔清掃指導で正しいのはどれか。3つ選べ。

1. a歯間ブラシを使用する。
2. bスクラッビング法で行う。
3. c仕上げは寝かせ磨きで行う。
4. d子どもが使う歯ブラシで仕上げを行う。
5. e子どもが歯ブラシを持っている時は転倒に注意する。

心原性脳塞栓症の原因となる不整脈はどれか。1つ選べ。

1. a心室細動
2. b心室頻拍
3. c心房細動
4. d上室性期外収縮
5. eⅡ度房室ブロック（Wenckebach 型）

9歳の男児。転倒により上顎前歯部に外傷を受け30分後に来院した。破折片や脱臼歯を探したが見つからなかったという。1┘に冷水痛と接触痛を認めるが、自発痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No.20A、B）とエックス線画像（別冊No.20C）を別に示す。

1┘の歯髄処置とその後の処置の組合せで適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a1┘の歯髄処置：直接覆髄 ーー その後の処置：①┴1②ブリッジ装着
2. b1┘の歯髄処置：抜　髄 ーー その後の処置：①┴1②ブリッジ装着
3. c1┘の歯髄処置：間接覆髄 ーー その後の処置：1┘コンポジットレジン修復後、└1義歯装着
4. d1┘の歯髄処置：直接覆髄 ーー その後の処置：1┘コンポジットレジン修復後、└1義歯装着
5. e1┘の歯髄処置：抜　髄 ーー その後の処置：1┘硬質レジン前装冠装着後、└1義歯装着

上顎左側第二小臼歯歯頸部にコンポジットレジン修復を行うこととした。術前の口腔内写真（別冊No.21）を別に示す。

必要な処置はどれか。1つ選べ。

1. aライニング
2. bプレウェッジ
3. cレジンコーティング
4. d露出象牙質の一層削除
5. eデンティンコンディショニング

高齢者において、運動器の障害のため移動機能が低下した状態を（ ① ）、心身の機能が低下した状態を（ ② ）という。 （ ）に入る語句の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a① フレイル ーー ② サルコペニア
2. b① フレイル ーー ② ロコモティブシンドローム
3. c① サルコペニア ーー ② ロコモティブシンドローム
4. d① ロコモティブシンドローム ーー ② フレイル
5. e① ロコモティブシンドローム ーー ② サルコペニア

骨表示CT冠状断像（別冊No.22）を別に示す。

画像中の矢印で示す部位と解剖構造の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. aア ーー 大口蓋孔
2. bイ ーー 眼窩下管
3. cウ ーー 鼻涙管
4. dエ ーー 下顎孔
5. eオ ーー オトガイ孔

矯正歯科治療中の口腔内写真（別冊No.23）を別に示す。

上顎側切歯の根尖部遠心側歯根膜に生じるのはどれか。2つ選べ。

1. a血流障害
2. b硝子様変性
3. c穿下性骨吸収
4. d歯根膜線維の伸展
5. e類セメント質の形成

62歳の女性。上顎右側第二大臼歯の咬合痛を主訴として来院した。6か月前に治療を受けていたが、途中で放置していたところ、2日前から自覚するようになったという。診断をした結果、感染根管治療を行うこととした。初診時のエックス線画像（別冊No.24A）と治療中の口腔内写真（別冊No.24B）を別に示す。

根管口を明示するのに切削すべき部位はどれか。2つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

65歳の男性。上顎右側第二小臼歯の冠が外れたことによる咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、根管治療を行った後にクラウンによる補綴歯科治療を行うこととした。間接法による支台築造の製作に使用する既製ポストの写真（別冊No.25A）、作業用模型に試適している写真（別冊No.25B）及び器具の写真（別冊No.25C）を別に示す。

既製ポスト調整に使用するのはどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

35歳の女性。下顎右側第二大臼歯の一過性を主訴として来院した。検査の結果、1ステップセルフエッチングシステムを用いたコンポジットレジン修復を行うこととした。窩洞形成後（別冊No.26A）とその直後に行ったある操作の写真（別冊No.26B）を別に示す。

この後に行う操作で正しいのはどれか。4つ選べ。

1. a乾　燥
2. b水　洗
3. c光照射
4. dボンディング材塗布
5. eレジンコーティング

右側顎関節部の開口時痛を有する患者の右側顎関節部MRI（別冊No.27）を別に示す。

認められる所見はどれか。2つ選べ。

1. a関節円板穿孔
2. b下顎頭の骨棘形成
3. c下顎頭の骨髄浮腫
4. d上関節腔の滑液貯留
5. e非復位性関節円板前方転位

学校歯科健康診断のうち定期健康診断での検査項目はどれか。3つ選べ。

1. a歯　垢
2. b歯肉
3. c顎関節
4. d咬合力
5. e唾液分泌量

自閉スペクトラム症児への歯科治療時に視覚素材を用いる対応法はどれか。2つ選べ。

1. aTEACCH 法
2. bタイムアウト法
3. cレスポンスコスト法
4. dハンドオーバーマウス法
5. ePECS〈Picture Exchange Communication System〉

代表的な4種の矯正用線材（18-8ステンレス鋼線、コバルトクロム合金線、ニッケルチタン合金線、チタンモリブデン合金線：①～④のいずれかに該当）の組成を表に示す。

アに該当するのはどれか。1つ選べ。 ただし、ア～オはa~eのいずれかに該当する。

1. aCo
2. bCr
3. cFe
4. dNi
5. eTi

ヒトの歯の発育時期で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a乳中切歯の歯冠完成：1歳
2. b乳側切歯の歯根吸収開始：5歳
3. c第二乳臼歯の歯根完成：2歳
4. d第一小臼歯の石灰化開始：4歳
5. e第一大臼歯の歯根完成：12歳

骨格性Ⅱ級を示すのはどれか。1つ選べ。

1. a唇顎口蓋裂
2. bApert 症候群
3. cCrouzon 症候群
4. dRobin シークエンス
5. eBeckwith-Wiedemann 症候群

40歳の女性。上顎左側歯列の咬み合わせの違和感を主訴として来院した。6か月前に└⑤6⑦のブリッジを装着してから続いているという。口腔内および歯列模型上で咬合接触を確認することとした。習慣性閉口位の口腔内写真（別冊No.28A）、咬頭嵌合位の口腔内写真（別冊No.28B）及び模型の写真（別冊No.28C）を別に示す。

早期接触が最も疑われる咬頭斜面はどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

口腔内装置使用中の睡眠時無呼吸症患者のリコール時に歯科医師が行うのはどれか。3つ選べ。

1. a顎関節の診察
2. b咬合状態の確認
3. c無呼吸低呼吸指数の測定
4. d口腔内装置の維持力の確認
5. e経鼻的持続陽圧呼吸療法適用の判断

感染症について正しいのはどれか。3つ選べ。

1. a痘瘡は地球上から撲滅された。
2. bMRSAは院内感染の原因菌となる。
3. cマラリアはダニによって媒介される。
4. dAIDS患者では結核のリスクが上がる。
5. eクラミジア感染症は原虫により発症する。

病変に石灰化物を伴うことがあるのはどれか。3つ選べ。

1. a血管腫
2. b上皮真珠
3. c顎放線菌症
4. d滑膜性骨軟骨腫症
5. e結核性リンパ節炎

歯の内因性変色の原因となるのはどれか。2つ選べ。

1. aメラニン
2. bアマルガム
3. cビリルビン
4. dポルフィリン
5. eポリフェノール

80歳の男性。上下顎全部床義歯の動揺を主訴として来院した。義歯は3年前に製作し問題なく使用していたが、半年前から口を閉じていても勝手に顎が左右に動いて義歯が外れやすくなったという。診察の結果、全部床義歯を新製することとし、臼歯部人工歯の選択を行うこととした。臼歯部人工歯の写真（別冊No.29）を別に示す。

本症例に適切なのはどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

70歳の女性。下顎全部床義歯のがたつきによる咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、下顎前歯部に2本のインプラントを埋入することとした。インプラント埋入6か月後の口腔内写真（別冊No.30A）、下顎義歯の写真（別冊No.30B）及び上下顎義歯装着時の口腔内写真（別冊No.30C）を別に示す。

インプラント埋入により向上するのはどれか。2つ選べ。

1. a維　持
2. b把　持
3. c審美性
4. d清掃性
5. e義歯の耐久性

舌癌の小線源治療に用いられるスペーサーで予防できるのはどれか。1つ選べ。

1. a齲　蝕
2. b歯周病
3. c舌潰瘍
4. d下顎骨壊死
5. e口腔乾燥症

外傷を受けた小児の口腔内写真（別冊No.31A）、脱落した歯の写真（別冊No.31B）及び処置後の口腔内写真（別冊No.31C）を別に示す。

今後生じる可能性が高いのはどれか。1つ選べ。

1. a骨性癒着
2. b内部吸収
3. c歯髄腔の狭窄
4. d歯髄の石灰変性
5. eセメント質の肥厚

81歳の女性。口腔内に食物が残留することを主訴として来院した。3か月前に脳梗塞で救急搬送され、2週前に退院したという。後遺障害として、右手にしびれ感があり、カ行の発音が不明瞭であるが、開鼻声は認めない。咬頭嵌合位での咬合接触状態を印記した義歯の写真（別冊No.32A）と食物の残留部位を示す写真（別冊No.32B）を別に示す。

主訴を改善するために適用するのはどれか。1つ選べ。

1. a金属床義歯
2. b舌接触補助床
3. cスピーチエイド
4. d軟口蓋挙上装置
5. eオブチュレーター

74歳の男性。義歯の不安定による咀嚼困難を主訴として来院した。上下顎義歯は5か月前に装着し、問題なく経過していたが、3日前に下顎の金属修復物が脱離してから急に噛みにくくなったという。診察の結果、下顎右側第一大臼歯は根面板が脱離していた。初診時の上顎義歯装着時の口腔内写真（別冊No.33A）、下顎義歯の写真（別冊No.33B）、義歯装着時の口腔内写真（別冊No.33C）及び下顎義歯非装着時の口腔内写真（別冊No.33D）を別に示す。

適切な処置はどれか。2つ選べ。

1. a6┐根面板の再製作
2. b下顎義歯床後縁部の削除
3. c下顎義歯床粘膜面の修正
4. d前歯部根面板上のリリーフ
5. e6┐頬側歯肉部のブロックアウト

83歳の男性。齲蝕治療を希望して来院した。糖尿病の既往がある。処置直前の血糖値は134mg/dLであった。生体モニタを装着後、齲蝕治療中に呂律が回らなくなり意識を失った。呼吸はあるが呼びかけに応答しないため救急対応システムに出動を要請した。このときの生体モニタの写真（別冊No.34）を別に示す。

次に行うのはどれか。1つ選べ。

1. a回復体位の実施
2. b胸骨圧迫の実施
3. c人工呼吸の実施
4. dブドウ糖の投与
5. eアドレナリンの投与

歯の形態異常の精査を希望して来院した患者の口腔内写真（別冊No.35A）とエックス線画像（別冊No.35B）を別に示す。

考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a歯内歯
2. b栓状歯
3. c双生歯
4. d中心結節
5. eFournier 歯

73歳の男性。義歯の修理を希望して来院した。義歯は6年前に装着したが、2か月前に上顎左側犬歯が自然脱落したという。診察の結果、直接法にて上顎義歯の修理を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.36A）と義歯修理時における一連の操作の写真（別冊No.36B）を別に示す。

修理過程を実施の順番に並べよ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

地域保健法で定められている市町村保健センターの業務はどれか。1つ選べ。

1. a要介護の認定
2. b在宅医療の実施
3. c市町村健康増進計画の策定
4. d住民からの健康相談への対応
5. e食品衛生についての飲食店への指導

健康格差で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a国民皆保険制度は格差を拡大する。
2. b平均寿命と健康寿命の差を意味する。
3. c高額な医療の推進により格差が縮小する。
4. d格差縮小は健康日本21（第三次）の目標である。
5. eポピュレーションアプローチは格差を拡大する。

病院における院内感染対策のための委員会の開催を規定しているのはどれか。1つ選べ。

1. a医療法
2. b健康増進法
3. c廃棄物の処理及び清掃に関する法律
4. d感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律
5. e医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律

骨粗鬆症が高齢女性に起きやすいことに関与するのはどれか。1つ選べ。

1. aガストリン
2. bメラトニン
3. cエストロゲン
4. dバソプレシン
5. eテストステロン

全身麻酔中の呼吸状態の評価に用いるのはどれか。1つ選べ。

1. a血圧計
2. bカプノメータ
3. c筋弛緩モニタ
4. d経食道心エコー
5. eBIS〈Bispectral index〉モニタ

唾液腺腺房細胞からタンパク質の分泌を促進するのはどれか。1つ選べ。

1. aドパミン
2. bセロトニン
3. cヒスタミン
4. dアセチルコリン
5. eノルアドレナリン

訪問歯科診療で診察時に用いる器具の写真（別冊No.1）を別に示す。

確認できるのはどれか。1つ選べ。

1. a声　帯
2. b顎下腺
3. c咽頭扁桃
4. d口蓋扁桃
5. e梨状陥凹

男性に多くみられるのはどれか。1つ選べ。

1. a痛　風
2. bBasedow 病
3. c関節リウマチ
4. dSjögren 症候群
5. e全身性エリテマトーデス

機能を獲得するのに学習が必須なのはどれか。1つ選べ。

1. a咳
2. b嘔　吐
3. c吸　啜
4. d瞬　目
5. e発　語

ある検査の質問項目を図に示す。

この検査はどれか。1つ選べ。

1. aMMSE
2. bHDS-R
3. cGOHAI
4. dEAT-10
5. eフードテスト