第117回 B問題

超選択的動注化学療法は（ ）を応用した画像診断的介入治療〈IVR〉である。 （ ）に入るのはどれか。1つ選べ。

1. aCT
2. bMRI
3. cPET/CT
4. d血管造影
5. e超音波検査

遊離歯肉移植術の治療過程を示す。 口腔内消毒 → ① → ② → ③ → ④ → ⑤ → 歯周パック ②に入るのはどれか。1つ選べ。 ただし、①～⑤はａ〜ｅのいずれかに該当する。

1. a浸潤麻酔
2. b移植片の採取
3. c移植片の調整
4. d移植片の縫合
5. e受容側の形成

40歳の男性。上顎右側中切歯の審美不良を主訴として来院した。10年前に同部にクラウンを装着したが、今朝食事中に破折したという。診察の結果、前装部の補修修復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.16）を別に示す。

次に示す5つのステップのうち、3番目に行うのはどれか。1つ選べ。

1. a形態修正・研磨
2. b被着面の粗造化
3. cプライマー処理
4. d歯冠色レジン築盛
5. eオペークレジン塗布

Sjögren症候群の診断基準とされている耳下腺の画像所見はどれか。2つ選べ。

1. aCTにおける脂肪変性
2. bMRシアログラフィによる顆粒状像
3. c超音波像における複数の低エコー領域
4. d開口部からの造影検査における点状陰影
5. e唾液腺シンチグラフィにおける機能低下

14歳の男子。下顎左側臼歯部の歯肉の腫脹を主訴として来院した。3か月前から自覚していたが、徐々に増大してきたという。初診時の口腔内写真（別冊No.17A）、エックス線画像（別冊No.17B）、CT（別冊No.17C）及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No.17D）を別に示す。

診断名はどれか。1つ選べ。

1. a顎骨中心性癌
2. b歯原性線維腫
3. c歯原性粘液腫
4. dエナメル上皮腫
5. e歯原性角化嚢胞

65歳の女性。上顎顎義歯の脱落と鼻腔への飲み物の漏れを主訴として来院した。使用中の顎義歯は6か月前に製作したが、装着当初から自覚していたという。栓塞部は充実型である。初診時の口腔内写真（別冊No.18A）、研究用模型の写真（別冊No.18B）及び顎義歯の写真（別冊No.18C）を別に示す。

この義歯への適切な対応はどれか。3つ選べ。

1. a└7にクラスプを追加する。
2. b栓塞部を天蓋開放型とする。
3. c義歯床の口蓋部分を削除する。
4. d顎欠損側では対合歯との咬合接触を強くする。
5. e栓塞部周囲に直接法で軟質リライン材を適用する。

我が国の乳児の死亡原因で最も多いのはどれか。1つ選べ。

1. a肺炎
2. b心疾患
3. c不慮の事故
4. d乳幼児突然死症候群
5. e先天奇形、変形及び染色体異常

神経障害性疼痛に分類されるのはどれか。2つ選べ。

1. a舌痛症
2. b唾疝痛
3. c三叉神経痛
4. dドライソケット
5. e帯状疱疹後神経痛

79歳の女性。舌の違和感を主訴として来院した。尿路感染のため内科にて1週間抗菌薬投与を受けた後、症状が出現したという。肝硬変、骨粗鬆症の既往があり、ビスホスホネート製剤を服用している。初診時の口腔内写真（別冊No.19）を別に示す。

この病変の誘因と考えられるのはどれか。2つ選べ。

1. a菌交代現象
2. bウイルス感染
3. c肝機能の低下
4. d骨密度の低下
5. e唾液量の減少

59歳の女性。下顎左側第一大臼歯の歯冠修復物脱離を主訴として来院した。2か月前に脱離したが痛みがないためそのままにしていたという。プロービング深さは全周3mm以下で歯髄電気診に生活反応を示した。初診時の口腔内写真（別冊No.20A）とエックス線画像（別冊No.20B）を別に示す。

まず行うのはどれか。1つ選べ。

1. a抜　髄
2. b裏　層
3. c間接覆髄法
4. d感染根管治療
5. e暫間的間接覆髄法

齲蝕検知液に用いられる染色成分はどれか。1つ選べ。

1. aフロキシン
2. bエリスロシン
3. cアシッドレッド
4. dメチルオレンジ
5. eプロピレングリコール

認知症施策推進総合戦略〈新オレンジプラン〉の7つの柱に含まれるのはどれか。3つ選べ。

1. a認知症の専門医の養成
2. b若年性認知症施策の強化
3. c認知症治療への経済的支援
4. d認知症の人の介護者への支援
5. e認知症の人やその家族の視点の重視

マルチブラケット装置を用いた矯正歯科治療中の口腔内写真（別冊No.21）を別に示す。

矢印の歯の遠心移動に併用するのはどれか。1つ選べ。

1. aⅡ級ゴム
2. b交叉ゴム
3. c垂直ゴム
4. dセパレーター
5. eエラスティックチェーン

口唇形成術を予定した生後3か月の男児の顔貌写真（別冊No.22）を別に示す。

切開線の設計の際に基準点になるのはどれか。3つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

75歳の男性。上顎義歯の不安定による咀嚼困難を主訴として来院した。診断の結果、上顎左側前歯部の前処置後、オーバーデンチャーを製作することとした。完成した根面板の写真（別冊No.23A）、根面板装着後の口腔内写真（別冊No.23B）及び義歯床に埋め込む予定の装置の写真（別冊No.23C）を別に示す。

この装置の効果はどれか。3つ選べ。

1. a一次固定
2. b着脱方向の規制
3. c歯根膜の感覚受容
4. d咬合力に対する抵抗
5. e離脱力に対する抵抗

器具の写真（別冊No.24）を別に示す。

サードオーダーベンドの付与に用いるプライヤーはどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

66歳の男性。下顎左側第一大臼歯の修復物脱離を主訴として来院した。2日前に食事中に脱離したという。歯髄電気診で生活反応を示した。診察の結果、メタルインレー修復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.25A）とエックス線画像（別冊No.25B）を別に示す。

窩洞形成で付与すべきなのはどれか。2つ選べ。

1. a穿　下
2. b内開き
3. c鳩尾形
4. d窩縁斜面
5. eリバースカーブ

5歳の女児。舌をよく噛むことを主訴として来院した。同年齢の女児と比較して体格が大きく、臍帯ヘルニアと低血糖がある。初診時の舌の写真（別冊No.26A）と口腔内写真（別冊No.26BC）を別に示す。

適切な対応はどれか。2つ選べ。

1. a食事指導
2. b舌縮小術
3. c咬合挙上板装着
4. d上唇小帯切除術
5. eタングクリブ装着

Robinシークエンスの患者のセファロ分析で大きな値を示すのはどれか。3つ選べ。

1. aY軸角
2. b顔面角
3. cANB角
4. dFH平面に対する下顎下縁平面角
5. eFH平面に対する下顎中切歯歯軸傾斜角

歯科健康診査において、1日10本の喫煙習慣を認める妊娠初期の患者への説明で適切なのはどれか。3つ選べ。

1. a「早産の可能性があります」
2. b「加熱式タバコに変更しましょう」
3. c「妊娠12週までは禁煙してください」
4. d「歯周病を進行させる可能性があります」
5. e「歯ぐきの色が黒くなることがあります」

舌後方部に軽度の食物残渣と「カ」行の発音の異常を認める全部床義歯装着中の84歳の男性。4年前に脳梗塞の既往がある。発音試験において、「サ」行、「タ」行および「パ」行は明瞭であった。 義歯の調整において考慮すべきなのはどれか。2つ選べ。

1. a垂直的下顎位
2. b水平的下顎位
3. cS字状隆起の程度
4. dリップサポートの程度
5. e義歯床口蓋後方部の厚さ

上顎前歯部のインプラント埋入におけるインプラントショルダーの位置で正しいのはどれか。4つ選べ。

1. a隣在歯とは1.5~2.0mmの距離をとる。
2. b頰舌側に1.0mm以上の骨の厚みをとる。
3. cインプラント体間は3.0mm以上の距離をとる。
4. d水平的に隣在歯の唇側から1.0mm以上口蓋側に設定する。
5. e垂直的に隣在歯のセメント-エナメル境から1.0mm根尖側に設定する。

24歳の女性。前歯の歯並びが悪いことを主訴として来院した。診断の結果、4┴4、4┬4の抜歯とマルチブラケット装置を用いた矯正歯科治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No.27A）、口腔内写真（別冊No.27B）及びエックス線画像（別冊No.27C）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

併用するのはどれか。2つ選べ。

1. a交叉ゴム
2. b咬合挙上板
3. c急速拡大装置
4. dリンガルアーチ
5. e歯科矯正用アンカースクリュー

75歳の男性。1週前に装着した上顎全部床義歯の使用時の疼痛を主訴として来院した。適合試験材を義歯に塗布し、下顎の側方運動を行わせた。来院時の口腔内写真（別冊No.28A）、側方運動時の顔貌写真（別冊No.28B）及び運動後の義歯の写真（別冊No.28C）を別に示す。

疼痛の誘因となっているのはどれか。1つ選べ。

1. a頰骨弓
2. b筋突起
3. c関節突起
4. d茎状突起
5. e翼状突起

常温重合レジンの個歯トレーを用いた印象法で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a接着材の塗布は不要である。
2. b寒天・アルジネート連合印象法を用いる。
3. c個歯トレーの外側にリムーバルノブを付与する。
4. d支台歯と個歯トレー内面間の印象材を薄く均一にできる。
5. e印象撤去時の隣在歯アンダーカットによる変形を防止できる。

高口蓋を呈するのはどれか。3つ選べ。

1. aDown症候群
2. bTurner症候群
3. cCrouzon症候群
4. dKlinefelter症候群
5. ePapillon-Lefevre症候群

顎整形力を発揮する矯正装置はどれか。すべて選べ。

1. aヘッドギア
2. b急速拡大装置
3. cチンキャップ
4. dマルチブラケット装置
5. eNanceのホールディングアーチ

4歳の男児。上顎乳前歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。1年前に同部を転倒により強打したという。└Aに対する治療方針として保護者に抜歯の必要性を説明したが、抜歯はしたくないという。初診時の口腔内写真（別冊No.29A）とエックス線画像（別冊No.29B）を別に示す。

このまま抜歯を行わない場合に起こりうる└1の異常はどれか。2つ選べ。

1. a埋　伏
2. b歯根吸収
3. c歯髄壊死
4. d歯髄腔狭窄
5. e萌出位置異常

歯科医師が身元確認のために作成するのはどれか。1つ選べ。

1. a診療録
2. b死体検案書
3. c死亡診断書
4. d診断用模型
5. eデンタルチャート

人工弁置換術を受けた患者の抜歯後に注意すべき症状はどれか。3つ選べ。

1. a喘　鳴
2. b発　熱
3. c倦怠感
4. dけいれん
5. e呼吸困難

下顎骨を形成する鰓弓〈咽頭弓〉から発生するのはどれか。1つ選べ。

1. a咬　筋
2. b口輪筋
3. c茎突舌骨筋
4. dオトガイ舌筋
5. e上咽頭収縮筋

バソプレシンを分泌する神経細胞の細胞体が存在するのはどれか。1つ選べ。

1. a海　馬
2. b視　床
3. c視床下部
4. d下垂体前葉
5. e下垂体後葉

28歳の女性。開口困難を主訴として来院した。2年前から左側顎関節部の疼痛を自覚し、近医でスプリント療法を受けていたが、開口量が2横指まで減少してきたという。初診時のエックス線画像（別冊No.30A）、左側顎関節部のCT（別冊No.30B）、MRI（別冊No.30C）及び切除物のH-E染色病理組織像（別冊No.30D）を別に示す。

診断名はどれか。1つ選べ。

1. a骨　腫
2. b骨肉腫
3. c変形性顎関節症
4. d滑膜性骨軟骨腫症
5. eリウマチ性顎関節炎

認知症の周辺症状はどれか。2つ選べ。

1. a失　語
2. b徘　徊
3. c抑うつ
4. d記憶障害
5. e見当識障害

44歳の女性。上下顎前歯部の歯肉腫脹とブラッシング時の出血を主訴として来院した。6か月前から自覚していたがそのままにしていたという。初診時の口腔内写真（別冊No.31A）とエックス線画像（別冊No.31B）を別に示す。初診時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。

スケーリング・ルートプレーニングによって下顎前歯部に起こり得るのはどれか。4つ選べ。

1. a歯肉退縮
2. b動揺度の増加
3. c角化歯肉の増大
4. d象牙質知覚過敏
5. e歯間鼓形空隙の増加

人口動態統計における日本人の死亡場所別にみた上位2か所の死亡数の推移を図に示す。

アとイの組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a自　宅 ーー 病　院
2. b自　宅 ーー 診療所
3. c病　院 ーー 自　宅
4. d病　院 ーー 診療所
5. e診療所 ーー 病　院

矯正装置の写真（別冊No.32）を別に示す。

治療後に増加するのはどれか。2つ選べ。

1. aFMA
2. bY軸角
3. c顔面角
4. dSNA角
5. eSNB角

全部鋳造冠修復と比較した乳歯用既製金属冠修復の特徴はどれか。2つ選べ。

1. a耐摩耗性に優れる。
2. b歯頸部の適合が良い。
3. c歯質の削除量が少ない。
4. d即日修復が可能である。
5. e接触点の回復が容易である。

23歳の男性。上顎左側前歯部の疼痛を主訴として来院した。含歯性嚢胞と診断し、埋伏過剰歯抜去・嚢胞摘出術を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.33A）、エックス線画像（別冊No.33B）及び手術に使用する器具の写真（別冊No.33C）を別に示す。

器具を使用する順に並べよ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

9歳の女児。口腔粘膜の異常を主訴として来院した。3日前から発熱があり、その後口腔内症状が発現したという。水分摂取時に疼痛があり、口臭を認める。初診時の口腔内写真（別冊No.34A）と口唇の写真（別冊No.34B）を別に示す。

原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a水痘ウイルス
2. b風疹ウイルス
3. c麻疹ウイルス
4. d単純疱疹ウイルス
5. eムンプスウイルス