第117回 D問題

歯槽膿瘍に対して切開・排膿を行った。 この療法はどれか。1つ選べ。

1. a原因療法
2. b根治療法
3. c支持療法
4. d対症療法
5. e保存療法

ICDASでエナメル質に限局した齲窩のコードはどれか。1つ選べ。

1. a0
2. b1
3. c2
4. d3
5. e4

水疱を主徴とするのはどれか。1つ選べ。

1. a紅板症
2. b類天疱瘡
3. c口腔カンジダ症
4. d肉芽腫性口唇炎
5. e壊死性潰瘍性歯肉炎

ワルファリンカリウムの薬理作用を増強するのはどれか。1つ選べ。

1. aアシクロビル
2. bアザチオプリン
3. cカルバマゼピン
4. dリファンピシン
5. eミコナゾール硝酸塩

咬合検査で引き抜き試験に用いるのはどれか。1つ選べ。

1. aワックス
2. b感圧フィルム
3. cストリップス
4. dシリコーンゴム
5. eコンタクトゲージ

脳梗塞の危険因子はどれか。1つ選べ。

1. a筋萎縮
2. b低栄養
3. c骨粗鬆症
4. d脂質異常症
5. e起立性低血圧

フラビーガムの原因となるのはどれか。1つ選べ。

1. a義歯の清掃不良
2. b義歯人工歯による咬傷
3. c義歯床辺縁の機械的刺激
4. d義歯床下の顎堤への過度な圧迫
5. e義歯床用材料によるアレルギー

顎位が安定し始める時期の萌出状態はどれか。1つ選べ。

1. aA┴A+A┬A
2. bBA┴AB+BA┬AB
3. cDCBA┴ABCD+DCBA┬ABCD
4. dEDCBA┴ABCDE+EDCBA┬ABCDE
5. e6EDCBA┴ABCDE6+6EDCB1┬1BCDE6

アンチコドンを持ちアミノ酸と結合するのはどれか。1つ選べ。

1. aATP
2. bcAMP
3. cリボソームRNA
4. dトランスファーRNA
5. eメッセンジャーRNA

Congo-Red染色に陽性を呈するのはどれか。1つ選べ。

1. a歯牙腫
2. b歯原性線維腫
3. c石灰化歯原性嚢胞
4. d腺腫様歯原性腫瘍
5. e石灰化上皮性歯原性腫瘍

歯科医師の義務と規定する法律の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a守秘義務 ーー 医療法
2. b処方箋の交付義務 ーー 健康保険法
3. c保健指導を行う義務 ーー 歯科医師法
4. d業務従事状況の届出義務 ーー 地域保健法
5. e歯科診療所開設の届出義務 ーー 歯科口腔保健の推進に関する法律

デンタルコンペンセーションを評価するのはどれか。1つ選べ。

1. a咬合法エックス線画像
2. bパノラマエックス線画像
3. c前歯部口内法エックス線画像
4. d臼歯部口内法エックス線画像
5. e側面頭部エックス線規格写真

問題解決指向型診療録作成に用いられるSOAPの「O」に該当するのはどれか。1つ選べ。

1. a主　訴
2. b感染源の推定
3. c処方する薬剤
4. d予定手術術式
5. e生体監視モニタ情報

ヒトパピローマウイルス〈HPV〉の感染が疑われるのはどれか。1つ選べ。

1. a骨　腫
2. b血管腫
3. c線維腫
4. d乳頭腫
5. e神経鞘腫

地域包括システムの構築で推進されるのはどれか。1つ選べ。

1. a救急医療
2. b災害医療
3. c在宅医療
4. d先進医療
5. e周産期医療

最も遅い時期に起こるのはどれか。1つ選べ。

1. a小泉門の閉鎖
2. b大泉門の閉鎖
3. c蝶形後頭軟骨結合の癒合
4. d蝶形骨間軟骨結合の癒合
5. e蝶形篩骨軟骨結合の癒合

健常成人の血液のpH維持に直接関与するのはどれか。2つ選べ。

1. a肺
2. b骨　髄
3. c腎　臓
4. d脾　臓
5. e副　腎

健常成人で、血清中の濃度が最も低いのはどれか。1つ選べ。

1. aIgA
2. bIgD
3. cIgE
4. dIgG
5. eIgM

成熟プラークで表層部と比較した深層部の特徴はどれか。1つ選べ。

1. apHが高い。
2. b緩衝能が高い。
3. c酸素分圧が低い。
4. d代謝産物が少ない。
5. e酸化還元電位が高い。

鉄欠乏性貧血でみられるのはどれか。1つ選べ。

1. a巨　舌
2. b偽　膜
3. c溝　舌
4. d粘膜萎縮
5. e粘膜下出血

摂食嚥下の5期モデルにおいて鼻咽腔閉鎖がみられるのはどれか。2つ選べ。

1. a先行期
2. b準備期
3. c口腔期
4. d咽頭期
5. e食道期

ヘモグロビンの酸素解離曲線を右方移動させる因子はどれか。3つ選べ。

1. apHの上昇
2. b体温の上昇
3. cヘモグロビン濃度の増加
4. d二酸化炭素分圧〈PCO₂〉の上昇
5. e2,3-ジホスホグリセリン酸〈2,3-DPG〉の増加

75歳の男性。上顎左側臼歯部の咀嚼時痛を主訴として来院した。2週前から食事中に疼痛を認め、つまようじを入れると激痛が生じるという。診察の結果、└5の抜髄を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.1A）とエックス線画像（別冊No.1B）を別に示す。

根管形成で用いるのはどれか。4つ選べ。

1. aプレカーブ
2. bリーミング
3. c再帰ファイリング
4. dクラウンダウン形成
5. eステップバック形成

15歳の女子。上顎前歯の前突感を主訴として来院した。診断の結果、抜歯を伴うマルチブラケット装置を用いた矯正歯科治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No.2A）、口腔内写真（別冊No.2B）及びエックス線画像（別冊No.2C）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

適切な抜歯部位（智歯を除く）はどれか。1つ選べ。

1. a└2
2. b4┴4
3. c4┴4+4┬4
4. d5┴5+5┬5
5. e5┴5+4┬4

症候と疾患の組合せで正しいのはどれか。4つ選べ。

1. a黄　疸 ーー 肝硬変
2. b痙　笑 ーー 破傷風
3. c片麻痺 ーー 筋ジストロフィー
4. d眼球突出 ーー Basedow病
5. e満月様顔貌 ーー Cushing症候群

Ⅳ型アレルギーの検査方法はどれか。2つ選べ。

1. aSWテスト
2. b皮内テスト
3. cAllenテスト
4. dパッチテスト
5. eプリックテスト

エナメルマトリックスタンパク質の使用目的はどれか。2つ選べ。

1. a血管新生
2. b固有歯槽骨再生
3. c歯肉結合組織増殖
4. d接合上皮根尖側移動
5. e無細胞セメント質形成

10歳の女児。齲蝕治療を希望して来院した。自閉スペクトラム症と診断されており、歯科治療を行うにあたり行動調整法を用いた。その際に用いたツールの一部（別冊No.3）を別に示す。

適用した対応法はどれか。2つ選べ。

1. aTEACCH法
2. bモデリング法
3. cTell-Show-Do法
4. dレスポンスコスト法
5. eトークンエコノミー法

診察室血圧で成人におけるⅡ度高血圧に分類されるのはどれか。2つ選べ。 収縮期血圧 ／ 拡張期血圧（mmHg）

1. a150 ／ 85
2. b150 ／ 105
3. c155 ／ 98
4. d165 ／ 95
5. e165 ／ 115

78歳の男性。食事に時間がかかることを主訴として施設から歯科訪問診療の依頼があった。2か月前に脳梗塞の診断を受けたが、現在も普通食を自力摂取しており、液体にはとろみをつけていないがむせは認められないという。誤嚥性肺炎の既往はない。口腔衛生指導後に行った口腔機能検査の結果、口腔機能低下症には該当しなかったが、オーラルディアドコキネシスで「パ」音のみ5回（基準値6回）であった。初診時の安静時顔面写真（別冊No.4A）と口腔内写真（別冊No.4B）を別に示す。

主訴の改善のために次に行うのはどれか。1つ選べ。

1. a味覚検査
2. b嚥下造影検査
3. c嚥下内視鏡検査
4. dミールラウンド
5. e改訂水飲みテスト

53歳の女性。頰部蜂窩織炎に対し、全身麻酔下に口腔外から切開排膿術を行うこととした。特記すべき既往歴はなく、気道狭窄の症状も認めない。初診時の写真（別冊No.5）を別に示す。

全身麻酔の気道確保時に使用できるのはどれか。1つ選べ。

1. a直視型喉頭鏡
2. bビデオ喉頭鏡
3. c経口エアウェイ
4. dラリンジアルマスク
5. e気管支ファイバースコープ

24歳の女性。歯並びが悪いことを主訴として来院した。診断の結果、4┴4、┌4、5┐の抜歯とマルチブラケット装置を用いた矯正歯科治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No.6A）、口腔内写真（別冊No.6B）及びエックス線画像（別冊No.6C）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

治療方針はどれか。3つ選べ。

1. aSNBの増加
2. bFMAの増加
3. c上下顎歯列正中線の一致
4. d上下顎中切歯歯軸傾斜角の増加
5. e両側AngleⅠ級の大臼歯関係の確立

光重合型コンポジットレジン修復時の光照射によりフリーラジカルを生成するのはどれか。2つ選べ。

1. aハイドロキノン
2. b過酸化ベンゾイル
3. cカンファーキノン
4. dブチル化ヒドロキシトルエン
5. eジメチルアミノエチルメタクリレート〈DMAEMA〉

慢性歯周炎と関連性が高いのはどれか。2つ選べ。

1. aClostridium tetani
2. bTreponema denticola
3. cCampylobacter jejuni
4. dMycobacterium leprae
5. eTannerella forsythia

3歳男児の口腔内写真（別冊No.7）を示す。

認められる不正咬合はどれか。2つ選べ。

1. a過蓋咬合
2. b上顎前突
3. c前歯部反対咬合
4. d右側臼歯部交叉咬合
5. e左側臼歯部鋏状咬合

上顎歯列弓長の加齢変化を図に示す。

アからイへの変化の理由はどれか。1つ選べ。

1. a発育空隙の消失
2. b霊長空隙の消失
3. cアンテリアレイシオの減少
4. dリーウェイスペースの消失
5. erequired arch lengthの減少

口腔癌のTNM分類で、頸部リンパ節における節外浸潤〈節外進展〉を示すのはどれか。1つ選べ。

1. aT4a
2. bT4b
3. cN3a
4. dN3b
5. eM1

上顎右側第一大臼歯にクラウンを製作するための印象採得を行った。印象操作の過程（別冊No.8A、B）と各種印象法のトレー、支台歯、印象材の断面図（別冊No.8C）を別に示す。

行った印象法はどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

フレイルの多面性を示す3要素はどれか。3つ選べ。

1. a健康的
2. b社会的
3. c身体的
4. d代償的
5. e精神·心理的

72歳の女性。下顎の義歯がはずれやすいことを主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.9A）と研究用模型製作の印象採得時に行った処置前後の写真（別冊No.9B）を別に示す。

この処置の目的はどれか。2つ選べ。

1. a印象体の変形を防止する。
2. b印象体の撤去を容易にする。
3. c動揺歯の固定を確実にする。
4. d既製トレーの使用が可能となる。
5. e非弾性印象材の使用を許容する。

小児患者と対応法の組合せで適切なのはどれか。1つ選べ。

1. aDown症候群の1歳児 ーー モデリング法
2. b脳性麻痺の3歳児 ーー フラッディング法
3. c聴覚障害を有する5歳児 ーー ボイスコントロール法
4. d不安の強い健常な7歳児 ーー 亜酸化窒素吸入鎮静法
5. e自閉スペクトラム症の9歳児 ーー ハンドオーバーマウス法

70歳の女性。左側舌縁部の知覚鈍麻を主訴として来院した。3か月前から徐々に増悪してきたという。初診時の口腔内写真（別冊No.10A）、MRI（別冊No.10B）及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No.10C）別に示す。

病変の発生部位と病理診断の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a顎下腺 ーー 多形腺腫
2. b顎下腺 ーー 腺様嚢胞癌
3. c舌下腺 ーー 粘表皮癌
4. d舌下腺 ーー 腺房細胞癌
5. e舌下腺 ーー 腺様嚢胞癌

典型的三叉神経痛の原因はどれか。1つ選べ。

1. a脳腫瘍
2. b頭蓋内出血
3. cウイルス感染
4. d末梢神経外傷
5. e頭蓋内血管による圧迫

ある装置の写真（別冊No.11A、B、C）を別に示す。

この装置に具備されているのはどれか。すべて選べ。

1. a緩　圧
2. b支　持
3. c把　持
4. d囲繞性
5. e拮抗作用

58歳の女性。下顎左側第一大臼歯咬合面の舌感不良を主訴として来院した。歯髄電気診で生活反応を示した。初診時の口腔内写真（別冊No.12A）、エックス線画像（別冊No.12B）及びコンポジットレジン修復後の口腔内写真（別冊No.12C）を別に示す。

間接法修復と比較して直接法修復を選択した利点はどれか。2つ選べ。

1. a審美性の向上
2. b残存歯質の保護
3. c歯髄刺激性の低減
4. d隣接面形態の回復
5. e緊密な咬合関係の付与

日帰り全身麻酔の禁忌はどれか。2つ選べ。

1. a開口障害を有する患者
2. b緊急手術を要する患者
3. c不随意運動の著しい患者
4. d異常絞扼反射を有する患者
5. e局所麻酔薬アレルギーを有する患者

学校歯科健康診断でCOとGOの両方に判定された児童への事後措置で適切なのはどれか。3つ選べ。

1. a齲蝕の治療勧告を行う。
2. b歯肉所見部位を認識させる。
3. c学校にて口腔清掃指導を行う。
4. d臨時の歯科健康診断を実施する。
5. eシュウ酸カリウム配合歯磨剤の利用を勧める。

8歳の男児。歯の破折を主訴として来院した。30分前に転倒し顔面を強打したという。上顎両側中切歯の動揺は認められず、打診痛はあるが自発痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No.13A）とエックス線画像（別冊No.13B）を別に示す。

処置の組合せで適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a1┘：コンポジットレジン修復 ーー └1：直接覆髄
2. b1┘：コンポジットレジン修復 ーー └1：生活歯髄切断
3. c1┘：直接覆髄 ーー └1：生活歯髄切断
4. d1┘：抜　髄 ーー └1：抜　髄
5. e1┘：抜　髄 ーー └1：感染根管治療

2歳6か月の女児。口腔管理を希望して来院した。家族構成は両親、9歳の兄の4人である。離乳は完了している。就寝時に吸指癖があるが、それ以外に気になることはないという。口腔内写真（別冊No.14）を別に示す。

保護者への説明として適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a「次は1年後に来院してください」
2. b「フッ素入りの歯磨剤を使用しましょう」
3. c「指しゃぶりは直ちにやめさせてください」
4. d「おやつは兄が帰宅してから一緒に食べましょう」
5. e「子どもに歯ブラシは使わせないようにしましょう」

口腔扁平上皮癌に対する1日1回照射、1回線量2Gyの外部照射法による根治的放射線治療として推奨されている線量はどれか。1つ選べ。

1. a36〜40Gy
2. b46〜50Gy
3. c56〜60Gy
4. d66〜70Gy
5. e76〜80Gy