第117回 C問題

上顎右側中切歯の色調改善のために、クラウンによる補綴処置を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.19A）、作業用模型上のクラウンの写真（別冊No.19B）及びクラウン装着後の口腔内写真（別冊No.19C）を別に示す。

矢印の部分が最も関係するのはどれか。1つ選べ。

1. a機能的要件
2. b審美的要件
3. c力学的要件
4. d材料学的要件
5. e生物学的要件

頬筋を支配する運動神経が通過するのはどれか。1つ選べ。

1. a口蓋骨
2. b後頭骨
3. c上顎骨
4. d側頭骨
5. e蝶形骨

4歳の男児。前歯の変色を主訴として来院した。1年前に室内で転倒して前歯部を打撲し、上顎右側乳中切歯は完全脱落したが、そのままにしていたという。2歳ころから親指を口に入れる癖があるという。└Aの動揺度は1度である。初診時の口腔内写真（別冊No.20A）とエックス線画像（別冊No.20B）を別に示す。

保護者への説明で適切なのはどれか。3つ選べ。

1. a「左上の前歯は根の治療が必要です」
2. b「前歯に固定式の装置を入れましょう」
3. c「指しゃぶりはやめた方が良いでしょう」
4. d「すぐ永久歯が生えてくるので心配いりません」
5. e「永久歯の前歯には変色がみられるかもしれません」

適合試験前後の義歯床粘膜面の写真（別冊No.21）を別に示す。

調整が必要な部位はどれか。3つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

76歳の女性。上顎前歯部のブラッシング時の出血を主訴として家族と来院した。半年前から気付いていたが痛みがないためそのままにしていたという。2年前にAlzheimer型認知症と診断され近医を受診しているという。2週前に受診した際の検査結果は、認知症高齢者の日常生活自立度でⅡｂであった。歯周組織検査の結果、慢性歯周炎と診断し、歯周基本治療を行った。歯周基本治療後の再評価時の口腔内写真（別冊No.22A）とエックス線画像（別冊No.22B）を別に示す。歯周基本治療後の再評価結果の一部を表に示す。

適切な対応はどれか。3つ選べ。

1. aPTC
2. bフラップ手術
3. cFGF-2製剤の応用
4. d同居家族への口腔清掃指導
5. eスケーリング・ルートプレーニング

後期高齢者医療制度を規定しているのはどれか。1つ選べ。

1. a医療法
2. b介護保険法
3. c老人福祉法
4. d国民健康保険法
5. e高齢者の医療の確保に関する法律

上顎部分切除術が適応となるのはどれか。1つ選べ。

1. a口蓋隆起
2. b多形腺腫
3. cエプーリス
4. d悪性リンパ腫
5. e歯原性粘液腫

60歳の女性。上顎左側第二小臼歯と第一大臼歯間の冷水痛を主訴として来院した。1か月前から冷水に対して一過性の痛みを認めるようになったという。└56には自発痛と打診痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No.23A）とエックス線画像（別冊No.23B）を別に示す。初診時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。

処置の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a└5 コンポジットレジン修復 ーー └6 スケーリング
2. b└5 コンポジットレジン修復 ーー └6 コンポジットレジン修復
3. c└5 コンポジットレジン修復 ーー └6 グラスアイオノマーセメント修復
4. d└5 グラスアイオノマーセメント修復 ーー └6 スケーリング
5. e└5 グラスアイオノマーセメント修復 ーー └6 コンポジットレジン修復

MRSA陽性患者に対する周術期口腔機能管理の際に必要なのはどれか。2つ選べ。

1. a標準予防策
2. b空気感染予防策
3. c経口感染予防策
4. d垂直感染予防策
5. e接触感染予防策

アナフィラキシーショックでみられるのはどれか。3つ選べ。

1. a意識障害
2. b気道狭窄
3. c出血傾向
4. d水疱形成
5. e皮膚紅潮

部分床義歯のリラインの印象採得に適しているのはどれか。2つ選べ。

1. a寒天印象材
2. b石膏印象材
3. cアクリル系印象材
4. dシリコーンゴム印象材
5. eユーティリティワックス

20歳の男性。上顎左側大臼歯歯槽部の腫脹を主訴として来院した。3か月前から徐々に増大してきたという。同部に軽度の圧痛を認める。初診時の口腔内写真（別No.24A）、エックス線画像（別冊No.24B）、CT（別冊No.24C）及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No.24D）を別に示す。

適切な治療法はどれか。1つ選べ。

1. a摘出術
2. b切開排膿
3. c放射線治療
4. d上顎洞根治術
5. e上顎部分切除術

DNAとRNAの両方を有する微生物による感染症はどれか。2つ選べ。

1. a梅　毒
2. b麻　疹
3. cB型肝炎
4. d手足口病
5. eツツガムシ病

甲状腺機能低下症の症状はどれか。3つ選べ。

1. a巨　舌
2. b頻　脈
3. c便　秘
4. d低血圧
5. e体重減少

67歳の男性。下顎右側第一大臼歯の歯肉腫脹を主訴として来院した。3日前に激しい痛みを認めるようになったが、昨日から軽減してきたという。軽度の打診痛があるが自発痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No.25A）とエックス線画像（別冊No.25B）を別に示す。初診時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。

6┐に行うのはどれか。2つ選べ。

1. a歯根分割
2. b歯肉切除
3. c感染根管治療
4. d歯根尖切除法
5. eヘミセクション

13歳の男子。咬み合わせの異常を主訴として来院した。初診時の顔面写真（別冊No.26A）、口腔内写真（別冊No.26B）及びエックス線画像（別冊No.26C）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

正しい所見はどれか。2つ選べ。

1. a骨格性Ⅱ級
2. b上顎前歯の唇側傾斜
3. c542┘の先天欠如
4. d└234の先天欠如
5. e4┐の先天欠如

54歳の女性。上顎右側側切歯のブラッシング時の痛みと審美不良を主訴として来院した。2年前から自覚していたがそのままにしていたという。歯周基本治療後の再評価の結果、プロービング深さはすべて3mm以下であったが、症状が改善されなかったため、歯周外科治療を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.27A）と術中の口腔内写真（別冊No.27B）を別に示す。

この術式はどれか。1つ選べ。

1. a小帯切除術
2. b結合組織移植術
3. c口腔前庭拡張術
4. d歯肉剥離掻爬術
5. e遊離歯肉移植術

顎口腔領域の筋電図検査で診断できるのはどれか。1つ選べ。

1. aサルコペニア
2. bブラキシズム
3. c口腔機能低下症
4. d睡眠時無呼吸症
5. e慢性閉塞性肺疾患

矯正装置の写真（別冊No.28）を別に示す。

治療後に増加するのはどれか。2つ選べ。

1. aFMIA
2. bIMPA
3. cSNB角
4. d歯列弓長径
5. e歯槽基底弓幅径

16歳の女子。あごの歪みを主訴として来院した。幼少時から自覚し、徐々に増悪しているという。6歳時に小耳症に対して耳介形成術を受けた。交叉咬合を認める。初診時のエックス線画像（別冊No.29A）と3D-C（別冊No.29B）を別に示す。

考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. aApert症候群
2. bCrouzon症候群
3. c基底細胞母斑症候群
4. d第一第二鰓弓症候群
5. eMcCune-Albright症候群

妊婦の歯科的対応で正しいのはどれか。3つ選べ。

1. a浸潤麻酔の使用は禁忌である。
2. b定期的な歯科検診が必要である。
3. cフッ化物配合歯磨剤を推奨する。
4. d治療はできる限り妊娠中期に行う。
5. e抗菌薬はニューキノロン系を第一選択とする。

Ramsay Hunt症候群でみられるのはどれか。2つ選べ。

1. a嗄　声
2. b難　聴
3. c舌運動障害
4. dオトガイ部水疱
5. e顔面表情筋麻痺

セファロ分析で上顎骨の重ね合わせに用いる計測点と基準平面の組合せはどれか。1つ選べ。

1. aA点 ーー SN平面
2. bA点 ーー 口蓋平面
3. cA点 ーー 顔面平面
4. dANS ーー SN平面
5. eANS ーー 口蓋平面

72歳の男性。経口摂取を希望して来院した。2年前に上顎右側歯肉癌で上顎亜全摘と肩甲骨・広背筋皮弁による即時再建が行われ、現在まで胃瘻で栄養管理され、義歯は使用していないという。口腔清掃後に行った反復唾液嚥下テストは1回（2回以下を異常値とする）、改訂水飲みテストでは2点（嚥下あり、むせなし、呼吸切迫あり）であった。初診時の口腔内写真（別冊No.30）を別に示す。

次に行うべきなのはどれか。2つ選べ。

1. a咳テスト
2. b発語機能検査
3. cフードテスト
4. dスパイロメトリ
5. eオーラルディアドコキネシス

18歳の女子。上顎前歯の前突感を主訴として来院した。診断の結果、マルチブラケット装置を用いて上顎前突の改善を図ることとした。治療中の口腔内写真（別冊No.31）を別に示す。

今後の治療目標として適切なのはどれか。2つ選べ。

1. a上顎左側臼歯の遠心移動
2. b下顎右側臼歯の近心移動
3. c下顎左側臼歯の近心移動
4. d上下顎歯列正中線の一致
5. eAngleⅠ級の大臼歯関係の確立

心臓ペースメーカが適応されるのはどれか。2つ選べ。

1. a心室細動
2. bWPW症候群
3. c洞不全症候群
4. d心室性期外収縮
5. e完全房室ブロック

1か月前にテーブルに上顎前歯をぶつけた4歳女児の口腔内写真（別冊No.32A）とエックス線画像（別冊No.32B）を別に示す。└Aに打診痛を認める。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a経過観察
2. b整復固定
3. c抜　髄
4. d感染根管治療
5. e抜　歯

クラウン製作に用いる2種類のスキャナーの写真と、各スキャナーで得られた画像（別冊No.33A、B）を別に示す。

Aと比較したBの特徴はどれか。3つ選べ。

1. a異常絞扼反射を生じにくい。
2. b技工操作過程を短縮できる。
3. c歯肉縁下の印象採得に適している。
4. d消毒による印象の変形が生じない。
5. e全顎にわたる補綴処置に適している。

26歳の男性。左側頰部の腫脹を主訴として来院した。左側耳下腺乳頭の後方部に可動性、弾性軟の腫瘤を触知する。初診時の造影CT（別冊No.34A）、造影3D-CT（別冊No.34B）及びMRI（別冊No.34C）を別に示す。

考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a血管腫
2. b脂肪腫
3. c神経鞘腫
4. d類皮嚢胞
5. eリンパ管腫

特定健康診査で必須の項目はどれか。3つ選べ。

1. a腹　囲
2. b喫煙歴
3. c現在歯数
4. d空腹時血糖値
5. e胸部エックス線撮影

52歳の男性。上顎左側中切歯の充填物辺縁の不適合を主訴として来院した。8年前に処置を受け、症状なく経過していたが、2か月前からデンタルフロスでの清掃時に抵抗感を自覚するようになったという。検査の結果、コンポジットレジン修復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.35A）、エックス線画像（別冊No.35B）及び操作過程の一部の写真（別冊No.35C）を別に示す。

①〜③の操作の目的はどれか。2つ選べ。

1. a研磨性の向上
2. bC-valueの軽減
3. c気泡の混入防止
4. d色調適合性の向上
5. e重合収縮応力の緩和

間欠的な力を発揮するのはどれか。2つ選べ。

1. a急速拡大装置
2. bリンガルアーチ
3. c上顎前方牽引装置
4. dハイプルヘッドギア
5. eトランスパラタルアーチ

下顎右側第一大臼歯のエックス線画像（別冊No.36）を別に示す。

近心根根尖部の根管形成に適した器具はどれか。2つ選べ。

1. aKファイル
2. b超音波チップ
3. cピーソーリーマー
4. dゲーツグリッデンドリル
5. eNi-Tiロータリーファイル

76歳の男性。話しづらいことを主訴として来院した。3年前に脳出血を発症したが、現在リハビリテーションを受けておらず、主訴以外に気になる点はないという。上咽頭から評価した嚥下内視鏡検査の画像（別冊No.37）を別に示す。

影響を受けると思われるのはどれか。3つ選べ。

1. a/a/
2. b/m/
3. c/n/
4. d/p/
5. e/t/

82歳の男性。下顎埋伏智歯の抜去に先立ち、静脈路を確保した。手術開始時の輸液製剤の写真（別冊No.38）を別に示す。そのときの輸液残量を矢印で示す。

成人輸液セット（1mL=20滴）で1分あたりの滴下数を60滴に調整した場合、手術開始1時間後の輸液残量はどれか。1つ選べ。

1. a20mL
2. b70mL
3. c120mL
4. d170mL
5. e220mL

上下顎全部床義歯を新製する際の、咬合器上のろう義歯の写真（別冊No.39A）と口腔内試適時の写真（別冊No.39B）を別に示す。

このようになった原因と考えられる不備のあった操作はどれか。2つ選べ。

1. a筋圧形成
2. b咬合器装着
3. c人工歯排列
4. d顎間関係記録
5. e咬合床への正中線記入

27歳の女性。上下顎前突を主訴として来院した。顎変形症と診断され、術前矯正治療が終了し、上下顎の顎矯正手術を行った。手術前後のパノラマエックス線画像（別冊No.40A）と側面頭部エックス線規格写真（別冊No.40B）を別に示す。

実施した術式の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a上顎：LF Ⅰ ーー 下顎：IVRO
2. b上顎：LF Ⅰ ーー 下顎：SSRO
3. c上顎：前歯部歯槽骨切り術 ーー 下顎：IVRO
4. d上顎：LF Ⅰ + 前歯部歯槽骨切り術 ー 下顎：IVRO
5. e上顎：LF Ⅰ + 前歯部歯槽骨切り術 ー 下顎：SSRO

上顎中切歯のデジタル画像検査において空間分解能が最も高いのはどれか。1つ選べ。

1. aCT
2. bMRI
3. c口内法エックス線撮影
4. d歯科用コーンビームCT
5. eパノラマエックス線撮影

55歳の女性。上顎前歯のブリッジ部に食べ物が挟まることを主訴として来院した。ブリッジは10年前に装着したという。診察の結果、上顎左側側切歯の歯根破折が認められたため、2┘を抜歯し、新しくブリッジを製作することとした。完成した③2①┴①2ブリッジの写真（別冊No.41A、B）と装着過程の一連の写真（別冊No.41C）を別に示す。

口腔内での調整後、装着までに行った操作を実施順に並べよ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

歯周病患者100名と歯周病のない100名からなる集団に、感度0.60、特異度0.80の歯周病をスクリーニングする検査を行った。 この検査の陽性反応的中度を求めよ。 ただし、小数点以下第3位の数字が得られた場合は四捨五入すること。