第117回 D問題

架橋によって硬化する歯科材料の模式図を示す。

図の硬化機構を利用しているのはどれか。2つ選べ。

1. a歯科用石膏
2. bアルジネート印象材
3. cグラスアイオノマーセメント
4. d付加型シリコーンゴム印象材
5. eポリカルボキシレートセメント

個人識別における年齢推定に有用な歯科所見はどれか。3つ選べ。

1. a咬　耗
2. b盲　孔
3. c歯根数
4. d歯髄腔狭窄
5. e歯槽骨吸収

アンテリアレイシオが大きくなるのはどれか。1つ選べ。

1. a上顎正中過剰歯
2. b上顎中切歯の移転歯
3. c上顎中切歯の巨大歯
4. d上顎側切歯の円錐歯
5. e下顎側切歯と犬歯の癒合歯

ラウンドステンレススチールワイヤーの直径を2倍にしたときの剛性の変化はどれか。1つ選べ。

1. a4倍
2. b8倍
3. c12倍
4. d16倍
5. e32倍

児童へのフッ化物応用法とフッ化物の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a歯磨剤 ーー 0.2%フッ化ナトリウム
2. b歯磨剤 ーー 2.0%フッ化第一スズ
3. c歯面塗布法 ーー 2.0%フッ化ナトリウム
4. d洗口法（毎日法） ーー 0.2%フッ化ナトリウム
5. e洗口法（週1回法） ーー 1.0%フッ化ナトリウム

口腔粘膜の血管を収縮させるノルアドレナリンを神経伝達物質としているのはどれか。1つ選べ。

1. a運動神経線維
2. b交感神経節前線維
3. c交感神経節後線維
4. d副交感神経節前線維
5. e副交感神経節後線維

75歳の男性。上顎義歯の会話時の脱離を主訴として来院した。診察の結果、上顎部分床義歯を製作することとした。ろう義歯試適時に咬頭嵌合位でのずれは認められなかった。診察中の写真（別冊No.15A）と人工歯排列の写真（別冊No.15B）を別に示す。

人工歯の再排列で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a3┘の上方移動
2. b└3の上方移動
3. c4┘の下方移動
4. d└45の下方移動
5. e1┴12の下方移動

日本人の食事摂取基準（2025年版）で栄養素の摂取不足の回避を目的とする指標はどれか。3つ選べ。

1. a推奨量
2. b目安量
3. c目標量
4. d耐容上限量
5. e推定平均必要量

O’LearyのPCRについて正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a代表歯を評価する。
2. b分母は歯数とする。
3. c歯垢染め出し液を用いる。
4. dプラークの厚さを評価する。
5. e歯頸部のプラークを評価する。

ある患者の手の写真（別冊No.16）を別に示す。 口腔清掃の自立度判定基準〈BDR指標〉結果を表に示す。

セルフケアの指導で適切なのはどれか。3つ選べ。

1. a軽いコップの使用
2. b含嗽時の頸部後屈
3. c少量の水による含嗽
4. d柄の太い歯ブラシの使用
5. e患者自身による義歯の着脱

4歳の男児。構音の異常を主訴として来院した。診察の結果、外科手術を行うこととした。術中の口腔内写真（別冊No.17A）、切開線の写真（別冊No.17B）及び縫合終了時の写真（別冊No.17C）を別に示す。

この手術法で正しいのはどれか。3つ選べ。

1. a咽頭弁を利用する。
2. b大口蓋動脈を利用する。
3. c口蓋帆挙筋を再建できる。
4. d上顎の発育を抑制しにくい。
5. e軟口蓋を後方に延長できる。

公衆被曝となる対象はどれか。1つ選べ。

1. a放射線治療中の患者
2. b造影検査の補助をする看護師
3. c妊娠中の放射線診療従事者の胎児
4. dエックス線撮影を受ける患者を介助する家族
5. e新しいCT開発のために試験撮影に参加するボランティア

28歳の女性。右側舌縁部の接触痛を主訴として再来院した。3年前に同様の症状があり、生検と76┐舌側咬頭の削合を行った。その後、痛みが消失したため通院が途絶えていたが、1年前から再び同部に疼痛を自覚しているという。初診時の口腔内写真（別冊No.18A）、生検時（矢印）のH-E染色病理組織像（別冊No.18B）、再来院時の口腔内写真（No.18C）及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No.18D）を別に示す。

初診時と再来院時の診断名の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a初診時：乳頭腫 ーー 再来院時：扁平上皮癌
2. b初診時：白板症 ーー 再来院時：褥瘡性潰瘍
3. c初診時：褥瘡性潰瘍 ーー 再来院時：扁平上皮癌
4. d初診時：口腔扁平苔癬 ーー 再来院時：カンジダ性口内炎
5. e初診時：カンジダ性口内炎 ーー 再来院時：白板症

齲蝕の進行に伴う歯髄疾患と所見の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a歯髄壊死 ーー 腐敗臭
2. b急性壊疽性歯髄炎 ーー 波　動
3. c急性化膿性歯髄炎 ーー 不顕性露髄
4. d慢性潰瘍性歯髄炎 ーー 歯髄腔の閉鎖
5. e慢性増殖性歯髄炎 ーー 自発痛

87歳の女性。咀嚼時の疼痛を主訴として歯科訪問診療の依頼を受けた。使用中の義歯は5年前に製作し、何度か義歯修理を受け良好に経過していたが、1か月前から下顎右側小臼歯部に疼痛を感じるようになったという。1年前から脳梗塞の後遺症のために高齢者施設に入所している。初診時の口腔内写真（別冊No.19A）、上下顎義歯の写真（別冊No.19B）及び咬合接触検査結果の写真（別冊No.19C）を別に示す。

初診時に行うのはどれか。2つ選べ。

1. aリライン
2. b概形印象採得
3. c床外形の修正
4. dポストダムの付与
5. eティッシュコンディショニング

下顎運動路の記録に用いられるのはどれか。3つ選べ。

1. aチューイン法
2. bパントグラフ法
3. cゴシックアーチ描記法
4. dバランシングランプ法
5. eフェイスボウトランスファー

5歳の男児。前歯の歯並びが悪いことを主訴として来院した。口唇裂と口蓋裂に対して手術の既往がある。初診時の口腔内写真（別冊No.20A）とエックス線画像（別冊No.20B）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

適切な矯正装置はどれか。2つ選べ。

1. a拡大床
2. b咬合挙上板
3. cタングクリブ
4. dアクチバトール
5. e上顎前方牽引装置

作業用模型に部分床義歯の設計線を描記することとした。 次に示す5つの設計線のうち、最後に描記するのはどれか。1つ選べ。

1. a義歯床
2. bレスト
3. c連結子
4. d隣接面板
5. e支台装置維持部

76歳の男性。飲み込みづらいことを主訴として来院した。3年前に脳梗塞を発症し、回復期病院でリハビリテーションを行ったが、現在も片麻痺が残存しているという。食形態はミキサー食であり、液体にはとろみをつけていないがむせることなく全量を摂取しているという。初診時に行った口腔機能検査では異常値が認められなかったため、嚥下造影検査を行うこととした。液体嚥下時の嚥下造影検査の画像（別冊No.21）を別に示す。

嚥下時に推奨される代償的アプローチはどれか。1つ選べ。

1. a頸部回旋
2. b頸部伸展
3. cうなずき嚥下
4. d体幹角度調整
5. e液体のとろみ付与

65歳の男性。ブリッジの動揺を主訴として来院した。1か月前に気付いていたが痛みがないためそのままにしていたという。診察の結果、上顎右側犬歯と第一大臼歯を支台とするブリッジの支台装置の一方に脱離がみられた。ブリッジの除去後、支台歯を確認し補綴処置をすることとした。初診時のエックス線画像（別冊No.22A）とブリッジ除去後の口腔内写真（別冊No.22B）を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。

補綴前処置で行うのはどれか。1つ選べ。

1. a骨移植術
2. b歯肉切除術
3. c歯冠長延長術
4. d口腔前庭拡張術
5. e歯肉弁歯冠側移動術

インプラント窩の形成時に熱傷を生じやすい骨のCT値（HU）は①以上である。 ①に入るのはどれか。1つ選べ。

1. a1,100
2. b850
3. c600
4. d350
5. e100

17歳の男子。上顎右側側切歯の変色を主訴として来院した。10歳ころに歯の色の変化に気付いていたが、痛みがないためそのままにしていたという。自発痛はないが根尖部歯肉に圧痛がある。初診時の口腔内写真（別冊No.23A）とエックス線画像（別冊No.23B）を別に示す。初診時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。

原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a盲　孔
2. b斜切痕
3. c歯冠破折
4. d隣接面溝
5. eくさび状欠損

乳歯用既製金属冠修復の支台歯形成で、クリアランスとマージン形態の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a0.5mm ーー シャンファー
2. b0.5mm ーー ナイフエッジ
3. c1.0~1.5mm ーー シャンファー
4. d1.0~1.5mm ーー ナイフエッジ
5. e2.0mm ーー シャンファー

下顎前歯部の歯肉退縮を主訴として来院した8歳児の口腔内写真（別冊No.24A）とエックス線画像（別冊No.24B）を別に示す。

考えられる原因はどれか。1つ選べ。

1. a過剰歯
2. b口呼吸
3. c弄舌癖
4. d外傷性咬合
5. e下唇小帯肥厚

下顎右側の腫脹を主訴とする患者のエックス線画像（別冊No.25A）、CT（別冊No.25B）及びMRI（別冊No.25C）を別に示す。

最も疑われるのはどれか。1つ選べ。

1. a骨肉腫
2. b慢性骨髄炎
3. c単純性骨嚢胞
4. dエナメル上皮腫
5. e腺腫様歯原性腫瘍

矯正歯科治療中の口腔内写真（別冊No.26）を別に示す。

上顎右側側切歯の根尖部口蓋側歯周組織にみられる変化はどれか。2つ選べ。

1. a血流の亢進
2. b歯根膜腔の拡大
3. c破骨細胞の出現
4. dHowship窩の形成
5. eセメント芽細胞の増殖

20歳の女性。下顎前突を主訴として来院した。中学生のころから自覚しているという。外科的矯正治療の適応と診断した。下顎枝矢状分割術後に行う手術の切開線を示した口腔内写真（別冊No.27A）と術中写真（別冊No.27B、C、D）を別に示す。

この手術の合併症で注意が必要なのはどれか。3つ選べ。

1. a開口障害
2. b口笛不能
3. c呼吸困難
4. d歯根の損傷
5. e下唇の知覚鈍麻

70歳の女性。上顎右側側切歯の審美不良を主訴として来院した。診察の結果、クラウンを再製作することとした。初診時の口腔内写真（別冊No.28A）、エックス線画像（別冊No.28B）及び除去した支台築造体と補綴装置の写真（別冊No.28C）を別に示す。

除去に用いたのはどれか。2つ選べ。

1. aスクリューバー
2. bピーソーリーマー
3. cマイクロモーター
4. dクラウンリムーバー
5. eカーボランダムポイント

疾患と治療薬の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a顎骨壊死 ーー ストレプトマイシン硫酸塩
2. b帯状疱疹 ーー ガンシクロビル
3. c顎放線菌症 ーー アモキシシリン水和物
4. d口腔扁平苔癬 ーー ミコナゾール硝酸塩
5. e口腔カンジダ症 ーー デキサメタゾン

28歳の女性。下顎第三大臼歯部の疼痛を主訴として来院した。歯科治療に対する恐怖心が強いため、静脈内鎮静下に下顎第三大臼歯の抜去を行うこととした。左前腕に静脈路を確保したところ、顔面蒼白となり意識が消失した。そのときの生体情報モニタ画面の写真（別冊No.29）を別に示す。

まず行うべき処置はどれか。1つ選べ。

1. a電気的除細動
2. bミダゾラムの投与
3. c胸骨圧迫心マッサージ
4. dプロポフォールの投与
5. eニカルジピン塩酸塩の投与

42歳の女性。上顎前歯部の補綴装置の変色による審美不良を主訴として来院した。診察の結果、21┴12のクラウンを除去し、新たにクラウンを装着することとした。治療過程の写真（別冊No.30A）と装着後の口腔内写真（別冊No.30B）を別に示す。

AからBの間に行ったのはどれか。2つ選べ。

1. a印象採得
2. bコンデンス
3. cグレージング
4. dディギャッシング
5. eシェードテイキング

心身機能の加齢変化の図を示す。

①の診断基準となる項目はどれか。2つ選べ。

1. a筋肉量
2. b睡眠時間
3. c体重減少
4. d主観的疲労感
5. e食品摂取の多様性

人口統計で「X歳における生存者がX歳以降に生存する年数の平均値」で説明されるのはどれか。1つ選べ。

1. a健康寿命
2. b粗死亡率
3. c定常人口
4. d平均余命
5. e老年化指数

血液透析療法導入の指標となるのはどれか。1つ選べ。

1. a葉　酸
2. bアミラーゼ
3. cサイログロブリン
4. dクレアチニン〈Cr〉
5. eトリグリセリド〈TG〉

皮膚科から歯科での検査を勧められた女性の鼻のシミの画像（別冊No.31A）、エックス線画像（別冊No.31B）及びCT（別冊No.31C）を別に示す。

顎骨内の病変で疑われるのはどれか。1つ選べ。

1. a歯原性線維腫
2. b粘液貯留嚢胞
3. c歯原性角化嚢胞
4. d線維性異形成症
5. e石灰化歯原性嚢胞

86歳の女性。下顎前歯部舌側歯肉からの出血を主訴として来院した。1か月前からブラッシング時に出血を生じるようになったという。毎食後に歯ブラシで歯および義歯の清掃を行っており、義歯洗浄剤は使用しておらず、夜間は義歯を外して水に浸漬しているという。なお、下顎前歯部の歯頸部から口底部までの距離は5〜6mmであった。初診時の口腔内写真（別冊No.32A）咬合接触検査後の義歯の写真（別冊No.32B）、義歯装着時の口腔内写真（別冊No.32C）及びプラーク染め出し後の義歯の写真（別冊No.32D）を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。

使用中の義歯への対応で適切なのはどれか。2つ選べ。

1. a義歯用ブラシの使用
2. b歯磨剤を使用した義歯清掃
3. c大連結子内面の凹凸の削除
4. dリンガルバーへの形態修正
5. e就寝中の義歯洗浄剤への浸漬

次の文により87、88の問いに答えよ。 82歳の女性。上顎左側前歯部の動揺を主訴として来院した。診察の結果、└123を抜歯し、審美性と発語機能を保持するため、ある義歯を製作することとした。初診時の口腔内写真（別冊No.33A)と作業用模型の写真（別冊No.33B)、治療過程の写真（別冊No.33C)及び義歯装着時の口腔内写真（別冊No.33D)を別に示す。

製作した補綴装置はどれか。1つ選べ。

1. a移行義歯
2. b最終義歯
3. c即時義歯
4. d診断用義歯
5. e治療用義歯

次の文により87、88の問いに答えよ。 82歳の女性。上顎左側前歯部の動揺を主訴として来院した。診察の結果、└123を抜歯し、審美性と発語機能を保持するため、ある義歯を製作することとした。初診時の口腔内写真（別冊No.33A)と作業用模型の写真（別冊No.33B)、治療過程の写真（別冊No.33C)及び義歯装着時の口腔内写真（別冊No.33D)を別に示す。

治療過程の順で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. aア → ウ → オ → エ → イ
2. bア → エ → イ → オ → ウ
3. cオ → ア → ウ → エ → イ
4. dオ → ウ → ア → エ → イ
5. eオ → ウ → エ → イ → ア

食事しづらいことを訴えて来院した患者の口腔内写真（別冊No.34A）とエックス線画像（別冊No.34B）を別に示す。5年前に近医で部分床義歯を製作し使用していたが、1か月前に紛失したという。歯周組織検査の結果、重度慢性歯周炎と診断し、歯周基本治療を開始することとした。

まず行うのはどれか。1つ選べ。

1. a部分矯正
2. b舌の突出癖の改善
3. c歯周ポケット掻爬術
4. d歯周治療用装置の製作
5. e上顎前歯部のブリッジ製作

強制呼出曲線を図に示す。

1秒率を求めよ。 ただし、小数点以下第1位の数値が得られた場合には、四捨五入すること。