第99回 D問題

12歳の男児。上顎左側小臼歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。2年前に気付いたが痛みがないので放置していたという。腫瘤は骨様硬で、正常粘膜で覆われ、圧痛はない。初診時のエックス線写真（別冊No.20A）と摘出物の病理組織像（別冊No.20B）とを別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. a骨　腫
2. b根尖性セメント質異形成症
3. c良性セメント芽細胞腫
4. d開花性セメント質骨異形成症
5. e線維性骨異形成症

56歳の女性。舌のヒリヒリ感を主訴として来院した。5年前から嚥下障害を自覚しているという。初診時の舌の写真（別冊No.21A）と手指の写真（別冊No.21B）とを別に示す。初診時の検査結果の一部を表に示す。

疑われるのはどれか。 1つ選べ。

1. aPapillon─Lefèvre症候群
2. bMcCune─Albright症候群
3. cPlummer─Vinson症候群
4. dStevens─Johnson症候群
5. eSturge─Weber症候群

59歳の男性。下顎右側臼歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。2か月前に気付いたという。潰瘍を認め、易出血性である。初診時のエックス線写真（別冊No.22A、B）と生検時の病理組織像（別冊No.22C）とを別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. a歯原性粘液腫
2. bエナメル上皮腫
3. c粘表皮癌
4. d扁平上皮癌
5. e骨肉腫

58歳の女性。右側顎下部の腫脹を主訴として来院した。2か月前から同部に時々痛みとしびれとを感じているという。腫脹は弾性硬で圧痛はなく、顎下リンパ節は触知しない。顎下部の写真（別冊No.23A）、CT写真（別冊No.23B）および生検時の病理組織像（別冊No.23C）を別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. a多形性腺腫
2. bWarthin腫瘍
3. c粘表皮癌
4. d腺様嚢胞癌
5. e腺房細胞癌

5か月の乳児。保護者が舌下部の異常を心配して来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.24）を別に示す。

疑われるのはどれか。 1つ選べ。

1. a舌小帯強直症
2. bBlandin─Nuhn腺嚢胞
3. cヘルパンギーナ
4. d正中菱形舌炎
5. eRiga─Fede病

29歳の女性。上顎右側頬部の腫脹を主訴として来院した。10年前に気付いたが、痛みがないので放置していたという。腫脹は骨様硬で圧痛はない。初診時のエックス線写真（別冊No.25A、B、C）と生検時の病理組織像（別冊No.25D）とを別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. a上顎洞炎
2. b線維性骨異形成症
3. cエナメル上皮腫
4. d腺様嚢胞癌
5. e骨肉腫

10歳の女児。口腔内の疼痛を主訴として来院した。3か月前に骨髄性白血病の治療のため、放射線全身照射と化学療法の後、幹細胞移植を受けたという。初診時の口腔内写真（別冊No.26A、B）と歯肉病変の生検時の病理組織像（別冊No.26C）とを別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. aBehçet病
2. bAIDS
3. cGVHD
4. dStevens─Johnson症候群
5. eヘルパンギーナ

13歳の女子。上顎左側小臼歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。2か月前に気付いたが、痛みがないので放置していたという。腫脹部は骨様硬で、圧痛はない。初診時のエックス線写真（別冊No.27A、B）を別に示す。

疑われるのはどれか。 1つ選べ。

1. a腺様歯原性腫瘍
2. bセメント質骨形成線維腫
3. c歯牙腫
4. d線維性骨異形成症
5. e骨肉腫

34歳の女性。下顎右側第一大臼歯の自発痛を主訴として来院した。抜髄を行うためにエピネフリン含有2％塩酸リドカインで浸潤麻酔を始めたところ、呼吸困難を訴え、意識レベルが低下した。処置10分後に回復した。処置時の写真（別冊No.28）を別に示す。

処置の根拠となったのはどれか。2つ選べ。

1. a徐　脈
2. b過呼吸
3. c舌根沈下
4. d血圧低下
5. eテタニー様けいれん

54歳の男性。上顎左側第二小臼歯の自発痛を主訴として来院した。抜髄を行うためにエピネフリン含有2％塩酸リドカインで浸潤麻酔を行った。その3分後に応答がなくなったため、バイタルサインを確認して処置したところ、意識が回復した。処置に用いた装置の写真（別冊No.29）を別に示す。

処置の根拠となったのはどれか。2つ選べ。

1. a気道の閉塞
2. b血圧の上昇
3. c呼吸の停止
4. d換気量の増大
5. e脈の触知不能

65歳の男性。上顎右側第一小臼歯の疼痛を主訴として来院した。エピネフリン含有2％塩酸リドカインによる浸潤麻酔下に抜歯を始めたところ、不快感を訴えた。モニタリングの経過を図に示す。

図のウで行った処置はどれか。 1つ選べ。

1. aハイムリック法の施行
2. b下肢挙上
3. c呼気再呼吸
4. dノルエピネフリン投与
5. eカルシウム拮抗薬投与

歯科衛生士の業務はどれか。 1つ選べ。

1. a局所麻酔
2. b齲蝕診断
3. c窩洞形成
4. dエックス線撮影
5. eフッ化物歯面塗布

プライマリーヘルスケアを謳っているのはどれか。 1つ選べ。

1. aヘルシンキ宣言
2. bニュールンベルグ綱領
3. cジュネーブ宣言
4. dオタワ憲章
5. eアルマアタ宣言

糖を摂取したときの歯垢pHの経時変化を図に示す。

図のアはどれか。 1つ選べ。

1. aショ糖
2. b乳　糖
3. cマンノース
4. dソルビトール
5. e調理デンプン

歯磨剤で正しい組合せはどれか。 1つ選べ。

1. a発泡剤──プロピレングリコール
2. b研磨剤──リン酸カルシウム
3. c保湿剤──ラウリル硫酸ナトリウム
4. d薬効成分──グリセリン
5. e香　料──クロルヘキシジン

歯周疾患予防のために歯磨剤に配合されるのはどれか。 1つ選べ。

1. aフッ化ナトリウム
2. bアルギン酸ナトリウム
3. c塩化ナトリウム
4. d硝酸カリウム
5. eハイドロキシアパタイト

体重13kgの3歳児が2％フッ化ナトリウム溶液を誤飲したとき、急性中毒を起こす最小量はどれか。 1つ選べ。

1. a2.6ml
2. b3.9ml
3. c5.2ml
4. d6.5ml
5. e8.0ml

歯科医師による歯および口腔の疾病の診査が法律で義務付けられているのはどれか。 1つ選べ。

1. a2歳児の健康診査
2. b就学時の健康診断
3. c海外派遣労働者の健康診断
4. d妊婦の健康診査
5. e障害者施設入所者の健康診断

健康増進法に基づく健康増進事業で実施される歯科検診項目はどれか。1つ選べ。

1. a齲　蝕
2. b歯周疾患
3. c不正咬合
4. d顎関節症
5. e口腔粘膜疾患

ある成人の歯周組織の検査結果を表に示す。

検査結果をCPI（部分診査法）のコードに変換したのはどれか。 1つ選べ。

1. aa
2. bb
3. cc
4. dd
5. ee

健康日本21（第三次）の「歯・口腔の健康」に関する目標で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a歯の喪失防止だけを目標としている。
2. b対象を20歳未満に限定している。
3. c歯周病、咀嚼機能および歯科検診受診に関する目標を設定している。
4. d歯科治療を受けた患者数の増加を目標としている。
5. e歯科医療費の減少を唯一の指標としている。

9歳の男児。学校歯科健康診断で下顎右側第一大臼歯の咬合面にインレー修復、近心面に齲窩が認められる。 健康診断票（歯・口腔）に記載する記号はどれか。 1つ選べ。

1. aC
2. bCO
3. c○
4. d×
5. e△

トータル・ヘルスプロモーション・プランで、すべての労働者に対して行われるのはどれか。 1つ選べ。

1. a運動指導
2. b心理相談
3. c予防接種
4. d機能訓練
5. e栄養指導

1歳10か月の女児。市の保健センターで実施している歯科相談に保護者とともに訪れた。歯科の受診経験はないという。来所時の口腔内写真（別冊No.30）を別に示す。当日の質問票と歯科健康診査結果の一部を表に示す。

保護者に勧めるのはどれか。2つ選べ。

1. a矯正治療
2. bフッ化物の歯面塗布
3. c上唇小帯の切除
4. d現在の間食習慣の維持
5. e齲蝕の治療

3歳の女児。食べ物が噛めないことを主訴として、母親に付き添われて来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.31）を別に示す。

この状態に至った最も大きな要因として考えられるのはどれか。 1つ選べ。

1. a卒乳の遅れ
2. b不十分な仕上げ磨き
3. c不規則な食事摂取
4. dフッ化物の不使用
5. e哺乳ビンによる含糖飲料の摂取

13歳の女子。学校歯科健康診断時の口腔内写真（別冊No.32）を別に示す。

歯肉に認められるのはどれか。 1つ選べ。

1. a肥　大
2. b退　縮
3. cクレフト
4. dメラニン色素沈着
5. eスティップリング

40歳の女性。下顎右側前歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.33A、B）を別に示す。医療面接結果の一部を表に示す。

まず行う指導はどれか。2つ選べ。

1. a禁　煙
2. b歯磨剤の変更
3. c歯間ブラシの使用
4. dブラッシング回数の増加
5. e抗炎症薬の服用

50歳の男性。職場の歯科健康診断で歯の着色を指摘されて来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.34）を別に示す。

考えられる原因はどれか。 1つ選べ。

1. a色素産生菌
2. b硫酸ミスト
3. c飲食物
4. dフッ化物配合歯磨剤
5. e金属への長期曝露

歯科材料の生物学的性質を評価するin vitro試験はどれか。 1つ選べ。

1. a埋植試験
2. b歯髄・象牙質試験
3. c断髄・覆髄試験
4. d感作性試験
5. e細胞毒性試験

酸─塩基反応で硬化するのはどれか。 1つ選べ。

1. a石　膏
2. b歯科用アマルガム
3. cグラスアイオノマーセメント
4. d付加型シリコーンゴム印象材
5. eポリメチルメタクリレートレジン

細胞毒性が最も強いのはどれか。 1つ選べ。

1. aチタン
2. bニッケル
3. c銀
4. dアルミナ
5. eハイドロキシアパタイト

アルジネート印象材で正しいのはどれか。 1つ選べ。

1. a寒天印象材と比較して流動性に優れる。
2. bゲル化時間は化学物質で調整される。
3. cケイソウ土は硬化促進の主体である。
4. d硬化はアルギン酸ナトリウムの生成による。
5. e反応遅延剤としてホウ砂が含まれる。

寒天印象材用3槽型コンディショナーの設定温度（℃）で正しいのはどれか。

1. a沸騰槽 100　貯蔵槽 90　調節槽 70
2. b沸騰槽 100　貯蔵槽 60　調節槽 45
3. c沸騰槽 100　貯蔵槽 45　調節槽 60
4. d沸騰槽 100　貯蔵槽 45　調節槽 45
5. e沸騰槽 100　貯蔵槽 45　調節槽 37

溶融温度が最も高いのはどれか。 1つ選べ。

1. aタイプ1金合金
2. bタイプ4金合金
3. c金銀パラジウム合金
4. d純　銀
5. e純　金

歯科用陶材の一般的性質で正しいのはどれか。 1つ選べ。

1. a熱伝導性が高い。
2. b靭性が大きい。
3. c衝撃に弱い。
4. d塑性変形が起こりやすい。
5. e電気の良導体である。

陶材の焼成温度を下げるための成分はどれか。 1つ選べ。

1. aホウ砂
2. bシリカ
3. cアルミナ
4. dマグネシア
5. eリューサイト

コンポジットレジンで正しいのはどれか。 1つ選べ。

1. aベースレジンモノマーはメチルメタクリレートである。
2. b光重合型は過酸化ベンゾイルによって重合が開始する。
3. c化学重合型は光重合型に比べ内部気泡が少ない。
4. d微粒子フィラー配合型では重合収縮が小さくなる。
5. eハイブリッド型には種々の粒径のフィラーが配合される。

義歯床の所要性質はどれか。 1つ選べ。

1. aフローが大きい。
2. bクリープを示す。
3. cレジリエンスが高い。
4. dチクソトロピーを示す。
5. e吸水性が大きい。

裏層用セメントの所要性質はどれか。 1つ選べ。

1. a大きな硬化収縮量
2. b大きなクリープ量
3. c大きな電気伝導率
4. d高いエックス線透過度
5. e小さな熱伝導率

フッ素徐放性レジン系シーラントで正しいのはどれか。 1つ選べ。

1. aエナメル質とキレート結合する。
2. b酸─塩基反応で硬化する。
3. cグラスアイオノマー系より歯面残存期間が長い。
4. dフッ素放出量が一定である。
5. e防湿が困難な歯に適用される。

同一形状の5種類の矯正用線材の引張り試験を行った。測定された応力─ひずみ曲線を図に示す。

図のオはどれか。 1つ選べ。

1. aコバルトクロム合金線
2. bステンレス鋼線
3. c加工硬化型ニッケルチタン合金線
4. d超弾性型ニッケルチタン合金線
5. eβ─チタン合金線

高負荷の加わる部位に使用するセラミック材料はどれか。 2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. aアルミナ
2. bジルコニア
3. cリン酸三カルシウム
4. dハイドロキシアパタイト
5. eマグネシア

溶融時に酸素との反応性が最も高いのはどれか。 1つ選べ。

1. a金合金
2. bチタン合金
3. cコバルトクロム合金
4. dニッケルクロム合金
5. e金銀パラジウム合金

ろう付け時に使用するアンチフラックスはどれか。 1つ選べ。

1. a黒　鉛
2. bホウ酸
3. c塩化カリウム
4. dフッ化カリウム
5. eホウフッ化ナトリウム

周速の最も大きい組合せはどれか。

1. aポイントの直径 6mm　回転数 4,000rpm
2. bポイントの直径 5mm　回転数 6,000rpm
3. cポイントの直径 4mm　回転数 8,000rpm
4. dポイントの直径 4mm　回転数 10,000rpm
5. eポイントの直径 2mm　回転数 15,000rpm