第106回 歯科医師国家試験

33歳の女性。補綴処置を希望して来院した。旅行中に下顎右側第二小臼歯の補綴装置が突然脱離し、近医を受診したところ再装着は困難と説明されたという。初診時のエックス線写真（別冊No.39A）と軟化象牙質除去後の口腔内写真（別冊No.39B）とを別に示す。

次に行うべき処置はどれか。2つ選べ。

1. a支台築造
2. b暫間補綴
3. c歯冠延長
4. d支台歯形成
5. e感染根管治療

17歳の女子。上顎中切歯部の違和感を主訴として来院した。1┴1の根尖性歯周炎と診断し、歯内治療を行うこととした。初診時、処置直後および術後9か月のエックス線写真（別冊No.40）を別に示す。

行ったのはどれか。2つ選べ。

1. a意図的再植
2. b逆根管充塡
3. c歯根尖切除
4. d穿孔部閉鎖
5. eアペキシフィケーション

64歳の男性。食事中のむせを主訴として来院した。2年前に口底癌切除術、下顎辺縁切除術、両側根治的頸部郭清術および大胸筋皮弁による口底再建術を受けたという。初診時の口腔内写真（別冊No.41A）、エックス線写真（別冊No.41B）、治療に用いた装置の写真（別冊No.41C）及び装置装着時の口腔内写真（別冊No.41D）を別に示す。

この装置を用いる目的はどれか。1つ選べ。

1. a舌房の確保
2. b嚥下反射の惹起
3. c咬合支持の向上
4. d食塊移送の改善
5. e食道入口部の開大

4歳の女児。上顎乳中切歯隣接面の着色を主訴として来院した。食物が歯間に挟まるという。初診時の口腔内写真（別冊No.42A）とエックス線写真（別冊No.42B）とを別に示す。

処置に用いるのはどれか。2つ選べ。

1. aTバンド
2. bウェッジ
3. cクラウンフォーム
4. dサービカルマトリックス
5. eポリエステル製ストリップス

21歳の女性。下顎の突出と咀嚼障害とを主訴として来院した。外科的矯正治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No.43A）、口腔内写真（別冊No.43B）及びエックス線写真（別冊No.43C）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

術前矯正治療で適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a非抜歯
2. b4┴4抜歯
3. c4┬4抜歯
4. d44┼44抜歯
5. e55┼44抜歯

60歳の女性。口腔内の違和感を主訴として来院した。2年前から右側頰粘膜の違和感と灼熱感とを自覚し、両側の手足に発疹を生じるようになったという。初診時の口腔内写真（別冊No.44A）と手足の写真（別冊No.44B）とを別に示す。

適切な検査はどれか。1つ選べ。

1. aRF
2. bCEA
3. c針反応
4. dパッチテスト
5. eツベルクリン反応

47歳の女性。下顎右側臼歯部の違和感を主訴として来院した。10年前、近医で同部にブリッジによる処置を受けたが、半年前から動揺と咬合痛とがあり増悪してきたという。支台歯の保存の可否を診断するためブリッジの除去を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.45A）とエックス線写真（別冊No.45B）とを別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。

最初に切断すべき部位はどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

3歳の男児。発音の不明瞭を主訴として来院した。鼻咽腔閉鎖機能不全を認める。初診時の口腔内写真（別冊No.46）を別に示す。

この疾患の特徴はどれか。2つ選べ。

1. a後鼻孔の閉鎖
2. b上唇小帯の異常
3. c口蓋ヒダの消失
4. d軟口蓋の透過帯
5. e後鼻棘部の骨欠損

3歳の男児。歯の変色を主訴として来院した。3か月前から徐々に生じてきたが、他に自覚症状はないという。初診時の口腔内写真（別冊No.47A）とエックス線写真（別冊No.47B）とを別に示す。

まず行うべき処置はどれか。1つ選べ。

1. a漂　白
2. bコンポジットレジン修復
3. c生活歯髄切断法
4. d感染根管治療
5. e抜　歯

71歳の女性。家族から口腔の管理を依頼された。3か月前に脳卒中で片麻痺となり、 1か月前から特別養護老人ホームに入居しているという。完全介助であるが、会話はできる。初診時の患者の写真（別冊No.48A）と義歯の写真（別冊No.48B）とを別に示す。

まず行うべき対応はどれか。2つ選べ。

1. a義歯の新製
2. b直接嚥下訓練
3. c口腔清掃の実施
4. d構音補助床の装着
5. e義歯取扱いの指導

30歳の男性。左口角部の知覚異常のため星状神経節ブロックを行うこととした。第6頸椎横突起の高さで1%リドカイン塩酸塩6mιを注入したところ、突然、全身けいれん発作を起こし意識を消失した。頸動脈で脈拍を触知する。チアノーゼを認める。 適切な処置はどれか。2つ選べ。

1. a酸素投与
2. b胸骨圧迫
3. cジアゼパムの静注
4. dアドレナリンの静注
5. eアミノフィリン水和物の静注

次の文により50、51の問いに答えよ。 67歳の女性。上顎部分床義歯の新製を希望して来院した。義歯製作中のある過程の写真（別冊No.49A、B）を別に示す。

写真Bの過程で確認するのはどれか。2つ選べ。

1. a咀嚼能率
2. b人工歯の色調
3. cリップサポート
4. d粘膜の被圧変位量
5. e義歯床粘膜面の適合

次の文により50、51の問いに答えよ。 67歳の女性。上顎部分床義歯の新製を希望して来院した。義歯製作中のある過程の写真（別冊No.49A、B）を別に示す。

この患者に付与する左側方滑走運動時の咬合接触部位（別冊No.49C）を別に示す。正しいのはどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

37歳の女性。下顎右側臼歯部の一過性の冷水痛を主訴として来院した。セラミックインレー修復を行うこととした。完成したインレー体の写真（別冊No.50A）と装着時に使用する器具の写真（別冊No.50B）とを別に示す。

器具の使用順序で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. aア→ イ→ ウ→ エ
2. bア→ エ→ ウ→ イ
3. cイ→ ア→ ウ→ エ
4. dイ→ エ→ ア→ ウ
5. eウ→ イ→ ア→ エ
6. fウ→ エ→ ア→ イ
7. gエ→ イ→ ア→ ウ
8. hエ→ ウ→ イ→ ア

3歳児歯科健康診査において、齲蝕のある者200人と齲蝕のない者200人とについてフッ化物歯面塗布の経験を調べたところ、それぞれ25%と40%であった。 フッ化物歯面塗布経験の齲蝕に対するオッズ比を求めよ。 ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第2位を四捨五入すること。 解答：➀.➁