第112回 B問題

歯の漂白の適応はどれか。2つ選べ。

1. a斑状歯
2. b齲蝕による黒変
3. c加齢による黄変
4. dFeinman1度の変色
5. e金属修復物による変色

口腔外傷予防のためのマウスガードで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. aひどい汚れは熱湯で洗浄する。
2. b運動量が多いスポーツでは装着できない。
3. cコンタクトスポーツで使用が推奨される。
4. dカスタムメイドタイプは作業用模型上で製作する。
5. eマウスフォームドタイプは良好な装着感を得やすい。

口底部の腫瘤の口腔内写真（別冊No.9A）と生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No.9B）を別に示す。

この疾患の特徴はどれか。2つ選べ。

1. a遠隔転移しやすい。
2. b放射線感受性が高い。
3. c明瞭な被膜を有する。
4. dリンパ節転移はない。
5. e神経組織への浸潤が多い。

64歳の女性。上下顎全部床義歯の製作を希望して来院した。製作過程で行ったある操作後の写真（別冊No.10）を別に示す。

この操作で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a連合印象法を用いる。
2. b現有義歯を用いることがある。
3. c流動性の高い印象材を用いる。
4. d安静時の顎堤粘膜の状態を採得する。
5. e印象材が硬化するまで術者が義歯を保持する。

運動を実行する身体機能が保たれているにもかかわらず、熟練した運動行為を遂行することができない神経学的障害はどれか。1つ選べ。

1. a失　行
2. b失　認
3. c無　動
4. d運動失調症
5. e協調運動障害

矯正治療中の口腔内写真（別冊No.11）を別に示す。

相反固定によって歯を移動できるのはどれか。2つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

歯の異常と疾患の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a過剰歯 ーー Down 症候群
2. b矮小歯 ーー 鎖骨頭蓋骨異形成症
3. c先天欠如 ーー 骨形成不全症
4. d乳歯早期脱落 ーー 低フォスファターゼ症
5. e象牙質形成不全 ーー 先天性外胚葉異形成症

レジン前装冠の製作にあたり、模型の提供とともに歯科技工指示書に記載が必要なのはどれか。2つ選べ。

1. a歯冠の色調
2. b支台歯の形態
3. c使用金属の種類
4. d辺縁歯肉の形態
5. e対合歯とのクリアランス

75 歳の男性。高齢者歯科健診を受診した。1日1食しか食べないことが多く、3か月前と比較して体重が3kg 減少したという。破損した部分床義歯を使用しており、咀嚼機能の低下が認められた。要介護認定を受けておらず、独居で生活している。 健診後の保健指導において患者に推奨すべきなのはどれか。2つ選べ。

1. a保健所での相談
2. b歯科医療機関への受診
3. c地域活動支援センターでの相談
4. d地域包括支援センターでの相談
5. e訪問看護ステーションでの相談

セメントーエナメル境からポケット底部までは6mm、セメントーエナメル境から歯槽骨頂までは4mm である歯周炎部位の治療として適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a歯肉切除術
2. b歯周形成手術
3. cフラップ手術
4. d新付着術〈ENAP〉
5. e歯周ポケット掻爬術

二次性咬合性外傷を伴う正常被蓋の歯に対して咬合調整を行うこととした。 側方運動時作業側における削合部位はどれか。2つ選べ。

1. a下顎頬側咬頭内斜面
2. b下顎舌側咬頭内斜面
3. c上顎頬側咬頭外斜面
4. d上顎頬側咬頭内斜面
5. e上顎舌側咬頭内斜面

不正咬合と原因の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a開　咬 ーー 第二乳臼歯の早期脱落
2. b叢　生 ーー 舌突出癖
3. c過蓋咬合 ーー 乳犬歯の早期脱落
4. d反対咬合 ーー 舌突出癖
5. e鞍状歯列弓 ーー 第二乳臼歯の早期脱落

上顎スタビライゼーションスプリントについて、咬合位と咬合接触部位の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a前方咬合位 ーー 下顎前歯切縁
2. b側方咬合位 ーー 作業側の下顎臼歯部頰側咬頭
3. c側方咬合位 ーー 非作業側の下顎臼歯部舌側咬頭
4. d習慣性咬合位 ーー 下顎臼歯部頰舌側咬頭
5. e習慣性咬合位 ーー 下顎臼歯部頰側咬頭頂

半調節性咬合器の写真（別冊No.12A）と調節機構の写真（別冊No.12B）及び下顎切歯点部における限界運動路の模式図（別冊No.12C）を別に示す。

矢印で示す調節機構の設定に必要な下顎位が存在するのはどれか。2つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

67歳の男性。義歯の動揺を主訴として来院した。上顎左側犬歯部のクラスプに破折が認められたため、クラスプを再製作し、現有義歯の修理を行うこととした。義歯の写真（別冊No.13A）と再製作したクラスプ試適時の口腔内写真（別冊No.13B）を別に示す。

鉤脚部の埋入に際し、優先したのはどれか。1つ選べ。

1. a囲繞性の確保
2. b維持力の増強
3. c審美性の改善
4. d把持力の確保
5. e床適合性の維持

6歳の女児。下顎右側前歯の変色を主訴として保護者と来院した。半年前に受けた他院でのリコール時には、そのような症状はなかったという。検査の結果、打診痛と動揺がみられた。初診時の口腔内写真（別冊No.14）を別に示す。

医療面接結果の一部を表に示す。保護者への説明で適切なのはどれか。2つ選べ。

1. a「歯の漂白が必要です」
2. b「エックス線検査で確認が必要です」
3. c「歯みがきの回数が少ないようです」
4. d「フッ化物配合歯磨剤の影響かもしれません」
5. e「歯が生え代わるときによくみられる変色です」

72歳の男性。食事が摂りにくいことを主訴として来院した。5年前に上下顎全部床義歯を製作したが、装着当初から食事がしづらかったという。診察の結果、新義歯を製作することとした。ろう義歯試適時に行ったある検査の写真（別冊No.15）を別に示す。

この検査で確認するのはどれか。1つ選べ。

1. a咬合力
2. b咬合接触
3. c人工歯排列位置
4. d側方ガイダンス
5. eろう義歯の浮き上がり

40歳の女性。舌の腫脹を主訴として来院した。舌背部に弾性軟の無痛性腫脹を認める。初診時の口腔内写真（別冊No.16A）、CT（別冊No.16B）、MRI 脂肪抑制 T2強調像（別冊No.16C）及び口腔内超音波検査の画像（別冊No.16D）を別に示す。

考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a骨　腫
2. b血管腫
3. c脂肪腫
4. d線維腫
5. eリンパ管腫

57歳の女性。上顎右側犬歯部の歯肉退縮に伴う審美不良を主訴として来院した。 検査の結果、オールセラミッククラウンで修復することとした。作業用模型上の築造体の（別冊No.17A）と築造体装着直後に行ったある操作の口腔内写真（別冊No.17B）を別に示す。

次に行うのはどれか。1つ選べ。

1. a色調選択
2. b歯肉切除
3. c支台歯形成
4. d精密印象採得
5. e個歯トレー用印象採得

92歳の女性。今朝から閉口ができなくなったことを主訴として、訪問歯科診療の依頼があった。義歯は最近、外したままにしているという。初診時の顔貌写真 （別冊No.18）を別に示す。

最も疑われるのはどれか。1つ選べ。

1. a顎関節脱臼
2. b顎放線菌症
3. c顎関節強直症
4. d顎関節症Ⅰ型
5. eリウマチ性顎関節炎

13歳の女子。歯並びが悪いことを主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.19A）、エックス線画像（別冊No.19B）及び歯科用コーンビーム CT（別冊No.19C）を別に示す。

正しい所見はどれか。2つ選べ。

1. a1┴1 の低位
2. b└3 の遠心傾斜
3. c└4 の水平埋伏
4. d└5 の歯根彎曲
5. e└7 の萌出遅延

73 歳の女性。前歯の審美不良を主訴として来院した。検査の結果、上顎義歯を新製することとした。完成義歯を試適したところ、着脱時の圧迫感を訴えた。義歯撤去時の口腔内写真（別冊No.20A）、製作した義歯の写真（別冊No.20B）及び適合試験の写真（別冊No.20C）を別に示す。

矢印で示す状態の原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. aリリーフの不足
2. bボクシングの不備
3. cビーディングの不足
4. dブロックアウトの不足
5. eリカントゥアリングの不備

30歳の女性。左側顎角部の腫脹を主訴として来院した。ヨード系造影剤による ショックの既往がある。検査の結果、下顎蜂窩織炎と診断し、抗菌薬の静脈内投与 を行ったところ、しばらくして掻痒感を訴えた。その時の上腕の皮膚写真（別冊No.21）を別に示す。

今後予想されるのはどれか。3つ選べ。

1. a喘　息
2. b意識消失
3. c血圧上昇
4. d体温上昇
5. e動脈血酸素飽和度の低下

7歳の男児。前歯の歯並びが悪いことを主訴として来院した。口唇裂と口蓋裂に対する手術の既往がある。初診時の顔面写真（別冊No.22A）、口腔内写真（別冊No.22B）、エックス線画像（別冊No.22C）及び歯科用コーンビーム CT（別冊No.22D）を別に示す。

セファロ分析の結果を図に示す。まず行うのはどれか。2つ選べ。

1. a顎裂部への骨移植
2. b上顎歯列の側方拡大
3. c上顎前歯の唇側傾斜
4. d下顎骨の前方成長抑制
5. e上顎骨の前方成長促進

64 歳の女性。下顎全部床義歯の不適合による咀嚼困難を主訴として来院した。 使用中の義歯は3年前に装着したという。検査の結果、下顎義歯を新製することとした。初診時の口腔内写真（別冊No.23A）と研究用模型の写真（別冊No.23B）を別に示す。

個人トレーの製作にあたり点線で囲んだ部位に行うのはどれか。2つ選べ。

1. a遁路の付与
2. bリリーフの付与
3. cストッパーの付与
4. dビーディングの付与
5. eアンダーカットのブロックアウト

48歳の女性。下顎左側第一大臼歯の一過性の冷水痛を主訴として来院した。検査の結果、齲蝕が認められたためコンポジットレジン修復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 24A）、エックス線画像（別冊No.24B）及び処置中の口腔内写真（別冊No.24C）を別に示す。

次に行う操作で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. aシランカップリング処理
2. bレジンコーティング処理
3. c金属接着性プライマー処理
4. dセレクティブエッチング処理
5. eセルフエッチングプライマー処理

8歳の女児。前歯の咬み合わせがずれていることを主訴として来院した。初診時の顔面写真（別冊No. 25A）と口腔内写真（別冊No.25B）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

適切な矯正装置はどれか。2つ選べ。

1. aチンキャップ
2. bアクチバトール
3. cリップバンパー
4. dリンガルアーチ
5. e上顎前方牽引装置

52歳の女性。左側頬部の違和感を主訴として来院した。1年前から上顎左側第一小臼歯に痛みがあったが、そのままにしていたという。左側頬部に熱感と腫脹はない。検査の結果、抗菌薬投与と抜歯を行い、上顎洞と交通が認められたため洞内洗浄を実施した。初診時の口腔内写真（別冊No.26A）、エックス線画像（別冊No.26B）及び CT（別冊No.26C）を別に示す。

その後、口腔と上顎洞の交通を閉鎖できると判断する要件はどれか。2つ選べ。

1. a嚢胞の縮小
2. b排膿の消失
3. c腐骨の分離
4. d患側の自然孔の再開通
5. e患側の上顎洞粘膜の肥厚

82歳の女性。下顎右側臼歯部の咬合痛を主訴として来院した。5日前に気付いたがそのままにしていたという。下顎右側臼歯部歯肉に異常はないが、右側のオトガイ神経支配領域に感覚異常を認める。初診時の口腔内写真（別冊No.27A）、エックス線画像（別冊No.27B）、造影CT（別冊No.27C）及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No.27D）を別に示す。

診断名はどれか。1つ選べ。

1. a歯根嚢胞
2. b扁平上皮癌
3. c下顎骨骨髄炎
4. d歯原性粘液腫
5. eエナメル上皮腫

38歳の女性。上顎左側第二小臼歯の咬合痛を主訴として紹介により来院した。 3か月前から根管治療を受けているが症状が改善しないという。根尖部歯肉に発赤、腫脹および瘻孔はみられないが、打診痛がある。初診時のエックス線画像（別冊No.28A）と歯科用コーンビームCT矢状断像（別冊No.28B）を別に示す。

適切な治療はどれか。1つ選べ。

1. a抜　歯
2. b根管通過法
3. c根尖掻爬法
4. d意図的再植法
5. e歯根尖切除法

72歳の女性。全身麻酔下に歯肉癌の切除術を行うこととした。麻酔導入後、モニタ画面で心電図変化を認めたため、12誘導心電図を記録した。呼吸と循環動態に異常はなかった。術前と麻酔導入後の12誘導心電図（別冊No.29）を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a経過観察
2. bアドレナリンの投与
3. cドパミン塩酸塩の投与
4. dニトログリセリンの投与
5. eアトロピン硫酸塩水和物の投与

26 歳の女性。下顎の前突と顔のゆがみを主訴として来院した。下顎枝矢状分割術による外科的矯正治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No.30A）、口腔内写真（別冊No.30B）及びエックス線画像（別冊No.30C）を別に示す。

セファロ分析の結果と正面頭部エックス線規格写真のトレース図を示す。術前矯正治療における治療方針の組合せで適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a上顎前歯の舌側傾斜 ーー 下顎右側臼歯の頬側傾斜
2. b上顎前歯の舌側傾斜 ーー 下顎左側臼歯の頬側傾斜
3. c下顎前歯の唇側傾斜 ーー 下顎左側臼歯の頬側傾斜
4. d下顎前歯の舌側傾斜 ーー 下顎右側臼歯の頬側傾斜
5. e下顎前歯の舌側傾斜 ーー 上顎左側臼歯の頬側傾斜

4歳の男児。上顎右側乳中切歯の動揺を主訴として来院した。2年前に外傷の既往がある。A」の口蓋側に萌出中の過剰歯を認める。検査の結果、A」と過剰歯を抜去することとした。初診時の口腔内写真（別冊No.31A）とエックス線画像（別冊No.31B）を別に示す。

抜歯後の対応で適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a経過観察
2. b1┘の牽引
3. c可撤保隙装置の装着
4. d急速拡大装置の装着
5. e前歯部ブリッジの装着

11歳の女児。下顎左側第一大臼歯の近心面の白濁を主訴として来院した。昨日、下顎左側第二乳臼歯が脱落した際に気付いたという。白濁部に実質欠損は認めない。初診時の口腔内写真（別冊No.32）を別に示す。

適切な処置はどれか。1つ選べ。

1. a歯面研磨
2. b予防填塞
3. cフッ化ナトリウム塗布
4. dコンポジットレジン修復
5. eフッ化ジアンミン銀塗布

4歳の男児。定期的な口腔管理を希望して来院した。生後3か月時に口唇閉鎖術、1歳2か月時に口蓋形成術を受けたという。来院時の顔貌写真（別冊No.33A） と口腔内写真（別冊No.33B）を別に示す。

現時点で行うべき対応はどれか。2つ選べ。

1. a食事指導
2. b過剰歯の抜去
3. c口腔衛生指導
4. d上唇小帯切除術
5. e上顎左側乳中切歯の抜去

40 歳の男性。下唇のしびれを主訴として来院した。3日前に他院で下顎右側智歯を抜去し、その後に生じたという。触覚検査と二点識別検査の結果、オトガイ部と下唇の一部は健側と比べて閾値が上昇していた。初診時に閾値の上昇がみられた範囲を印記した顔貌写真（別冊No.34A）と抜歯後のエックス線画像（別冊No.34B）を別に示す。

適切な処置はどれか。1つ選べ。

1. a神経縫合
2. b抗菌薬の投与
3. c抜歯窩の再掻爬
4. dビタミンB12の投与
5. eカルバマゼピンの投与

次の文により87、88 の問いに答えよ。 40歳の女性。ブラッシング時の出血を主訴として来院した。仕事は夜勤が多く、食事が不規則で、食間にお菓子を食べることが多いという。歯周組織検査の結果、プロービングデプスは全顎的に3〜4mm であった。上顎左側前歯部を歯周プローブで精査したところ歯肉縁下に粗造面を触知した。初診時の口腔内写真（別冊No. 35A）と器具の写真（別冊No.35B）を別に示す。

当日の対応で適切なのはどれか。2つ選べ。

1. a含嗽剤の処方
2. b抗菌薬の処方
3. c生活習慣指導
4. dブラッシング指導
5. e歯肉縁下歯石の除去

次の文により87、88 の問いに答えよ。 40歳の女性。ブラッシング時の出血を主訴として来院した。仕事は夜勤が多く、食事が不規則で、食間にお菓子を食べることが多いという。歯周組織検査の結果、プロービングデプスは全顎的に3〜4mm であった。上顎左側前歯部を歯周プローブで精査したところ歯肉縁下に粗造面を触知した。初診時の口腔内写真（別冊No. 35A）と器具の写真（別冊No.35B）を別に示す。

上顎左側前歯部の治療に用いるのはどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

45歳の女性。左側の咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、上顎左側第一大臼歯を全部金属冠で治療することとした。支台歯形成後、1本目の細いコードを残す二重圧排法で印象採得を行った。歯肉圧排用コードの写真（別冊No.36A）と 一連の操作過程の写真（別冊No.36B）を別に示す。

操作の過程を実施の順番に並べよ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

1,000人のある集団における歯周炎の有病率は 20%であった。この集団について敏感度が0.9、特異度が0.9のスクリーニング検査を行った。検査結果の一部を表に示す。

この検査で陽性の者が真に歯周炎である確率を求めよ。ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第1位を四捨五入すること。 解答: ①②％