第114回 歯科医師国家試験

急性化膿性歯髄炎と急性化膿性根尖性歯周炎に共通して認められるのはどれか。1つ選べ。

1. a口腔の瘻孔
2. b歯肉の腫脹
3. c全身の発熱
4. d歯の挺出感
5. eリンパ節の腫脹

上皮性腫瘍はどれか。1つ選べ。

1. a歯牙腫
2. b歯原性粘液腫
3. cセメント芽細胞腫
4. d腺腫様歯原性腫瘍
5. eセメント質骨形成線維腫

芽胞形成性細菌と結核菌の両方に有効なのはどれか。1つ選べ。

1. aグルタラール
2. b消毒用エタノール
3. c消毒用フェノール
4. dクレゾール石けん液
5. eクロルヘキシジングルコン酸塩液

生後、鼻上顎複合体の前下方への成長に関与するのはどれか。1つ選べ。

1. a切歯縫合
2. b上顎間縫合
3. c鼻骨間縫合
4. d正中口蓋縫合
5. e前頭上顎縫合

フッ化物配合歯磨剤（1,000ppmF）が属するのはどれか。1つ選べ。

1. a医薬品
2. b化粧品
3. c医療機器
4. d衛生用品
5. e医薬部外品

ある疾病のリスク要因をコホート研究により調査した結果を表に示す。

P／(P+Q)/R／(R+S)に該当するのはどれか。1つ選べ。

1. a尤度比
2. b有病率
3. cオッズ比
4. d寄与危険度
5. e相対危険度

頸部郭清術変法（保存的・機能的）の術中写真（別冊No.1)を別に示す。

筋鉤で牽引している筋を支配する神経（矢印）はどれか。1つ選べ。

1. a副神経
2. b頸横神経
3. c舌下神経
4. d迷走神経
5. e大耳介神経

細胞致死膨化毒素を産生する歯周病原細菌はどれか。1つ選べ。

1. aTannerella forsythia
2. bTreponema denticola
3. cPrevotella intermedia
4. dPorphyromonas gingivalis
5. eAggregatibacter actinomycetemcomitans

中枢神経系全般にLewy小体が多数沈着することによって生じるのはどれか。1つ選べ。

1. a球麻痺
2. b認知症
3. c脳梗塞
4. d不整脈
5. e骨粗鬆症

ある矯正装置の矯正力の作用様式を図に示す。

該当するのはどれか。1つ選べ。

1. a拡大ネジ
2. b補助弾線
3. cアーチワイヤー
4. dエラスティック
5. eコイルスプリング

舌癌患者に対し舌全摘と腹直筋皮弁移植術を施行した。術後、構音と嚥下機能の改善を目的としてある装置を製作した。装置装着前後の口腔内写真（別冊No.2)を別に示す。

矢印で示すのはどれか。1つ選べ。

1. a顎義歯
2. b舌接触補助床
3. c軟口蓋挙上装置
4. d下顎前方牽引装置
5. eオクルーザルランプ

潰瘍が硬口蓋に好発するのはどれか。2つ選べ。

1. a結　核
2. b類天疱瘡
3. cBehçet病
4. dBednarアフタ
5. e壊死性唾液腺化生

高齢患者が歯科治療中に突然呂律が回らなくなった。患者を立位にし、歯科医師が両手をとって前方、水平にあげ、目を閉じさせた。その後、歯科医師が手を放しても姿勢を維持するよう指示した。手を放した後の写真（別冊No.3）を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a酸素投与
2. b救急車の要請
3. c血糖値の測定
4. d静脈路の確保
5. eビタミンB12製剤の投与

76歳の女性。上顎前歯部顎堤の疼痛を主訴として来院した。半年前に上下顎義歯を新製したが、最近になって起床時に下顎残存歯に対向する顎堤粘膜の疼痛を自覚するようになったという。就寝中は義歯を外しており、日中の義歯使用時に疼痛は認められない。初診時の義歯装着時の口腔内写真（別冊No.4A)と上顎顎堤の写真（別冊No.4B)を別に示す。

まず行うべき対応はどれか。1つ選べ。

1. a鎮痛薬の投与
2. b残存歯の削合
3. c人工歯の咬合調整
4. d義歯床粘膜面の削合
5. e就寝時の義歯装着の指示

23歳の男性。下顎の突出感を主訴として来院した。診断をした結果、外科的矯正治療を行うこととした。術前矯正治療終了時の顔面写真（別冊No.5A）、口腔内写真（別冊No.5B）及び側面と正面頭部エックス線規格写真（別冊No.5C）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

手術法の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. aWassmund法ーーKole法
2. bWassmund法ーーObwegeser-Dal Pont法
3. cLe Fort I型骨切り術ーーKole法
4. dLe Fort I型骨切り術ーー Dingman法
5. eLe Fort I型骨切り術ーーObwegeser-Dal Pont法

矯正用線のうち銀ろうを用いてろう付けができるのはどれか。3つ選べ。

1. aブラスワイヤー
2. bステンレス鋼ワイヤー
3. cコバルトクロム合金ワイヤー
4. dニッケルチタン合金ワイヤー
5. eチタンモリブデン合金ワイヤー

加齢による鼻咽腔閉鎖機能不全に有効なのはどれか。1つ選べ。

1. a舌抵抗訓練
2. b頭部挙上訓練
3. cプッシング訓練
4. dバルーン拡張訓練
5. eブローイング訓練

成長期の下顎骨における骨吸収部位はどれか。1つ選べ。

1. a下顎角外面
2. b下顎枝後縁
3. c下顎頭上縁
4. d筋突起上縁
5. e前歯歯槽部唇側面

1歳の男児。上顎両側第一乳臼歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。昨日、保護者が気付いたという。機嫌は良く、食欲の減退は認めない。腫脹は弾性軟である。初診時の口腔内写真（別冊No.6）を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a経過観察
2. b抗菌薬投与
3. c生　検
4. d切　開
5. e細胞診

耳珠前方に有痛性腫脹を呈するのはどれか。1つ選べ。

1. a顎関節症
2. b骨軟骨腫
3. c顎関節強直症
4. d痛風性顎関節炎
5. eリウマチ性顎関節炎

付着歯肉幅が減少するリスクが高いのはどれか。2つ選べ。

1. a新付着術
2. b歯肉切除術
3. c歯周ポケット掻爬術
4. d歯肉弁歯冠側移動術
5. eWidman改良フラップ手術

70歳の女性。下顎全部床義歯が浮き上がることを主訴として来院した。使用中の義歯は10年前に製作したという。診察の結果、下顎顎堤が高度に吸収しているため、義歯を新製することとした。製作過程のある一連の操作の写真（別冊No.7) を別に示す。

この操作の目的はどれか。2つ選べ。

1. a床辺縁形態を修正する。
2. b歯肉部を審美的に形成する。
3. c試適時における人工歯の移動を抑制する。
4. dデンチャースペース内に歯肉形成を行う。
5. e義歯の維持に関与する筋の作用を増強する。

8歳の男児。下顎左側第一小臼歯の冷水痛を主訴として来院した。1か月前から自覚していたが、そのままにしていたという。自発痛と打診痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No.8A)とエックス線画像（別冊No.8B)を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a経過観察
2. bコンポジットレジン修復
3. cアペキソゲネーシス
4. dアペキシフィケーション
5. e抜　歯

上顎左側第一乳臼歯の抜去後、バンドループを装着することとした。製作過程の写真（別冊No.9）を別に示す。

次に行うのはどれか。1つ選べ。

1. aバンドの除去
2. bループの屈曲
3. c└D歯冠部の削合
4. dパラフィンワックスの除去
5. eバッカルチューブのろう付け

咀嚼筋痛障害に対する適切な治療法はどれか。3つ選べ。

1. a薬物療法
2. bパンピング
3. cスプリント療法
4. d筋ストレッチ訓練
5. eマニピュレーション

知的障害を伴う成人の静脈内鎮静法で用いるのはどれか。2つ選べ。

1. aミダゾラム
2. bフェニトイン
3. cプレガバリン
4. dプロポフォール
5. eアミトリプチリン塩酸塩

疫学調査において第3の因子が曝露と疾病発生の両者に関係することにより、曝露因子と疾病発生量との関述が歪められる現象はどれか。1つ選べ。

1. a交　絡
2. b偽陽性
3. c因果の逆転
4. d情報バイアス
5. e選択バイアス

歯科医師の指示の下に嚥下訓練を行えるのはどれか。2つ選べ。

1. a管理栄養士
2. b言語聴覚士
3. c作業療法士
4. d歯科衛生士
5. e理学療法士

11歳の男児。歯の動揺を主訴として来院した。2年前から気付いていたが、そのままにしていたところ、1か月前から大きくなってきたという。全顎的に動揺度は2〜3度であった。初診時の口腔内写真（別冊No.10A）、足蹠の写真（別冊No.10B）及びエックス線画像（別冊No.10C）を別に示す。

疑われるのはどれか。1つ選べ。

1. aDown症候群
2. b好中球減少症
3. c骨形成不全症
4. d低フォスファターゼ症
5. ePapillon-Lefevre症候群

ICDASコードで、肉眼では実質欠損を認めないが、歯面乾燥後にエナメル質の白濁化を認めるのはどれか。1つ選べ。

1. aコード 0
2. bコード 1
3. cコード 2
4. dコード 3
5. eコード 4

73歳の男性。咀嚼時の義歯の不安定を主訴として来院した。8年前に上下顎全部床義歯を装着したが、6か月前から咬合時に上顎義歯が脱離しやすくなったという。使用中の義歯の写真（別冊No.11A）と義歯装着時の口腔内写真（別冊No.11B）を別に示す。

まず行うべき処置はどれか。1つ選べ。

1. a粘膜調整
2. bリライン
3. c咬合面再形成
4. d義歯床後縁の削除
5. e前歯部の咬合調整

後天性免疫不全症候群に伴いやすいのはどれか。すべて選べ。

1. a毛様白板症
2. bKaposi肉腫
3. c尋常性天疱瘡
4. d口腔カンジダ症
5. e壊死性潰瘍性歯肉炎

抗血栓薬と作用機序の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. aアスピリン ーー 第Ⅱa因子阻害
2. bダビガトラン ーー 血小板凝集抑制
3. cチクロピジン塩酸塩 ーー シクロオキシゲナーゼ阻害
4. dヘパリンナトリウム ーー 第Xa因子阻害
5. eワルファリンカリウム ーー ビタミンK活性化阻害

62歳の男性。下顎の腫脹を主訴として来院した。10年前から気付いていたが痛みがないためそのままにしていたところ、最近受診した近医で精査を勧められたという。腫脹部は骨様硬で圧痛はない。診断をした結果、切除することとした。初診時の口腔内写真（別冊No.12)を別に示す。

術中損傷に注意すべきなのはどれか。2つ選べ。

1. a舌神経
2. b舌下神経
3. cStensen管
4. dWharton管
5. eオトガイ神経

注意欠陥多動性障害〈ADHD〉児の特徴はどれか。1つ選べ。

1. a知的障害
2. b固定的行動
3. c衝動的行動
4. d反復的行動
5. e運動機能障害

9歳の女児。全身麻酔下で腸骨移植による顎裂閉鎖術を行うこととした。セボフルランとレミフェンタニル塩酸塩を用いて麻酔を施行中、導尿バッグに赤褐色の尿を認めた。体温は 30分間で 2℃上昇し、動脈血液ガス分析で代謝性アシドーシスを認めた。この時の生体モニタ画面（別冊No.13）を別に示す。

投与すべき薬物はどれか。1つ選べ。

1. aフルマゼニル
2. bナロキソン塩酸塩
3. cスガマデクスナトリウム
4. dスキサメトニウム塩化物水和物
5. eダントロレンナトリウム水和物

アンジオテンシノゲンに作用してアンジオテンシンⅠを産生するのはどれか。1つ選べ。

1. aレニン
2. bオキシトシン
3. cコルチゾール
4. dサイロキシン
5. eコレシストキニン

セファロ分析の距離計測項目のうち、蝶篩骨軟骨結合の成長が最も関与するのはどれか。1つ選べ。

1. aN-S
2. bS-Ba
3. cN-Me
4. dGo-Me
5. eANS-PNS

スポーツマウスガードを装着する患者への説明で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a水中に保管する。
2. b使用後は煮沸消毒する。
3. c定期的に診察を受ける。
4. d硬めの歯ブラシで清掃する。
5. e試合のみならず練習中も使用する。

23歳の男性。上顎の腫脹を主訴として来院した。6年前に気付き、徐々に増大してきたという。腫脹は骨様硬である。初診時の口腔内写真（別冊No.14A）、エックス線画像（別冊No.14B）、CT（別冊No.14C）及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No.14D）を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a切開排膿
2. b開　窓
3. c骨削除
4. d上顎全摘術
5. e放射線療法

近年の我が国における食中毒計で正しいのはどれか。3つ選べ。

1. a化学物質によるものが含まれる。
2. b死者数は毎年100名を超えている。
3. c患者数は自然毒によるものが最も多い。
4. d原因となる寄生虫にアニサキスが含まれる。
5. eウイルスによるものは夏季よりも冬季に多い。

アクリル系機能印象材について正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a液に重合開始剤を含有する。
2. bアルコールの揮発により硬化する。
3. c粉末に芳香族エステルを含有する。
4. d粉末と液との混和によりゲル化する。
5. eラジカル重合により硬化が促進する。

在宅療養中の多剤併用〈ポリファーマシー〉患者に対する適切な対応はどれか。2つ選べ。

1. a薬剤師に処方内容を相談する。
2. b主治医受診まで休薬を指示する。
3. c服薬のアドヒアランスを確認する。
4. d日々の体調で調節するよう指示する。
5. e訪問看護師に錠剤の粉砕を指示する。

25歳の女性。前歯が出ていることを主訴として来院した。診断をした結果、上顎は最大の固定のもと、抜歯を伴うマルチブラケット装置を用いた矯正歯科治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No.15A）、口腔内写真（別冊No.15B）及びエックス線画像（別冊No.15C）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

適切な抜歯部位（智歯を除く）はどれか。1つ選べ。

1. a2┴2+4┬4
2. b4┴4+4┬5
3. c4┴4+5┬4
4. d4┴5+4┬4
5. e5┴4+4┬4

68歳の女性。上下顎義歯の接触音を主訴として来院した。1年前に気付いたがそのままにしていたという。3年前にうつ病と診断され、現在も抗うつ薬を服用している。他に特記すべき既往歴はない。初診時の口もとで繰り返される一連の動きの写真（別冊No.16）を別に示す。

考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a拘　縮
2. bジストニア
3. cアロディニア
4. dジスキネジア
5. eParkinson様症状

7歳の男児。前歯が咬んでいないことと奥歯が生えてこないことを主訴として来院した。初診時の顔面写真（別冊No.17A）、口腔内写真（別冊No.17B）及びエックス線画像（別冊No.17C）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

適切な治療方針はどれか。3つ選べ。

1. a上顎骨の成長促進
2. b下顎骨の成長抑制
3. c下顎前歯の舌側傾斜
4. d上顎両側第二乳臼歯の抜去
5. e上顎両側第一大臼歯の遠心移動

59歳の女性。上顎左側第二小臼歯の冷水痛を主訴として来院した。昨夜食事時に破折したという。└5には歯髄電気診で生活反応を示した。診断をした結果、歯髄保存療法を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.18A）、エックス線画像（別冊No.18B）及びある処置時の口腔内写真（別冊No.18C）を別に示す。

次に行うのはどれか。1つ選べ。

1. a歯肉切除
2. b感染歯質の除去
3. cMTAセメントの貼付
4. dケミカルサージェリー
5. eセルフエッチングプライマー処理

薬剤感受性を測定する方法はどれか。2つ選べ。

1. aMIC法
2. bMBC法
3. cELISA法
4. dOuchterlony法
5. eWestern blot法

薬物とその薬物が阻害する酵素の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. aアシクロビル ーー 逆転写酵素
2. bテオフィリン ーー コリンエステラーゼ
3. cデキサメタゾン ーー トランスペプチダーゼ
4. dレボフロキサシン水和物 ーー DNAジャイレース
5. eロキソプロフェンナトリウム水和物 ーー リポキシゲナーゼ

新型コロナウイルス感染症〈COVID-19〉に対するハイリスクアプローチはどれか。2つ選べ。

1. a指定された病院での治療
2. b全国民へのワクチン接種
3. c感染者との濃厚接触者の健康観察
4. d入国者に対する空港での体温測定
5. eマスメディアによる予防方法の周知