第114回 歯科医師国家試験

先天性疾患と口腔の特徴の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a軟骨無形成症 ーー 歯の早期萌出
2. bMarfan症候群 ーー 高口蓋
3. cCrouzon症候群 ーー 下顎骨の劣成長
4. dRobinシークエンス ーー 下顎歯列弓の開大
5. e鎖骨頭蓋骨異形成症 ーー 歯の先天欠如

矯正歯科治療中の口腔内写真（別冊No.19）を別に示す。

矢印で示すものを用いて下顎右側の歯に対して行うのはどれか。1つ選べ。

1. a臼歯の近心移動
2. b犬歯の遠心移動
3. c切歯の舌側移動
4. d小臼歯の舌側移動
5. e大臼歯の舌側移動

2種類の無歯顎患者用個人トレーの写真（別冊No. 20A、B）を別に示す。

Aと比較したBの特徴はどれか。3つ選べ。

1. a口唇の機能運動ができる。
2. b咬合時の印象採得ができる。
3. cダイナミック印象ができる。
4. d咬合平面に対し垂直な圧が加わる。
5. e術者が印象圧をコントロールできる。

設計の異なる下顎義歯の写真（別冊No. 21A、B）を別に示す。

Aと比較したBの大連結子の長所はどれか。1つ選べ。

1. a維　持
2. b支　持
3. c舌　感
4. d把　持
5. e自浄性

42歳の女性。上顎左側臼歯部の動揺とブラッシング時の出血を主訴として来院した。6か月前から自覚していたがそのままにしていたという。診察と検査の結果、慢性歯周炎と診断し、歯周基本治療後に歯周外科治療を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.22A）とエックス線画像（別冊No.22B）を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。

適切な処置はどれか。2つ選べ。

1. aGTR法
2. b歯肉切除術
3. cFGF-2製剤の応用
4. d歯肉結合組織移植術
5. e歯肉弁歯冠側移動術

嗅上皮が存在するのはどれか。1つ選べ。

1. a嗅　球
2. b下鼻道
3. c上咽頭
4. d蝶形骨洞
5. e鼻腔上部

破折した金屈製補綴装置の修理に用いるのはどれか。1つ選べ。

1. aCO₂レーザー
2. bGaAsレーザー
3. cHe-Neレーザー
4. dEr:YAGレーザー
5. eNd:YAGレーザー

62歳の男性。上顎左側臼歯部欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、上顎部分床義歯を新製することとした。新義歯装着時の口腔内写真（別冊 No.23A）と支台装置の写真（別冊No.23B）を別に示す。

矢印で示す部位が有するのはどれか。3つ選べ。

1. a囲繞性
2. b維持力
3. c支持力
4. d把持力
5. e拮抗作用

歯の形態異常と好発部位の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a歯内歯 ー 乳犬歯
2. b癒合歯 ー 下顎乳側切歯と乳犬歯
3. cタウロドント ー 下顎第二乳臼歯
4. dCarabelli結節 ー 下顎第一大臼歯
5. eプロトスタイリッド ー 上顎第一大臼歯

舌背部の腫瘤を主訴として来院した患者の初診時の口腔内写真（別冊No.24A）と切除時のH-E染色病理組織（別冊No. 24B）を別に示す。

診断名はどれか。1つ選べ。

1. a血管腫
2. b脂肪腫
3. c線維腫
4. d神経鞘腫
5. eリンパ管腫

4級コンポジットレジン修復に使用する器具の写真（別冊No.25）を別に示す。一連の治療過程を図に示す。

この器具を使用する時期はどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

本態性高血圧症と診断されているが、安静時血圧のコントロールは良好で日常生活に制限はない。 この患者の米国麻酔科学会による術前状態分類〈ASA-PS〉はどれか。1つ選べ。

1. aⅠ
2. bⅡ
3. cⅢ
4. dⅣ
5. eⅤ

34歳の女性。舌の知覚麻痺を主訴として来院した。1か月前に他院で下顎左側第三大臼歯を抜去後から自覚し、その後改善しないという。初診時の舌の写真（別冊No.26A）、エックス線画像（別冊No.26B）及び「8の歯科用コーンビーム CT（別冊No.26C）を別に示す。

行うべきなのはどれか。2つ選べ。

1. aSWテスト
2. bSchirmer試験
3. c濾紙ディスク法
4. dドプラ超音波検査
5. eブローイング検査

皮膚に貼付した表面電極で筋電図を記録できるのはどれか。3つ選べ。

1. a咬　筋
2. b側頭筋
3. c顎二腹筋
4. d外側翼突筋
5. e内側翼突筋

精神保健福祉センターの業務はどれか。2つ選べ。

1. a保健所への技術援助
2. b退院患者への訪問指導
3. c措置入院患者の受け入れ
4. d精神保健に関する調査研究
5. e認知症高齢者の要介護認定

30歳の男性。左側臼歯部欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、┌47を支台歯とする固定性ブリッジを装着することとした。2通りの設計（別冊No.27A、 B）を患者に提案し、プロビジョナルレストレーションを装着後、最終補綴装置の設計を決定した。完成したブリッジ試適時の口腔内写真（別冊No.27C）を別に示す。

患者がこのポンティックを選択した理由として考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a審美性の良さ
2. b装着感の良さ
3. c清掃のしやすさ
4. d咀嚼のしやすさ
5. e発音のしやすさ

萌出性歯肉炎の好発部位はどれか。3つ選べ。

1. a上顎前歯部
2. b上顎小臼歯部
3. c下顎小臼歯部
4. d上顎大臼歯部
5. e下顎大臼歯部

ある市が行った歯周疾患検診の検査結果の一部を表に示す。

「要精密検査」に該当する受診者はどれか。3つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

35歳の男性。下顎左側臼歯部の違和感を主訴として来院した。2年前から自覚していたがそのままにしていたという。診察と検査の結果、慢性歯周炎と診断し、歯周基本治療後に歯周外科治療を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.28A）とエックス線画像（別冊No.28B）を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。

「6に対する治療方針として考えられるのはどれか。2つ選べ。

1. a歯根分離
2. bトンネリング
3. c近心根分割抜去
4. dFGF-2製剤の応用
5. eWidman改良フラップ手術

55歳の女性。上顎両側中切歯の咬合痛を主訴として来院した。昨夜転倒し、同部を強打したという。打診痛は軽度で、動揺は生理的範囲であった。プロービング深さは全周3mm以下で、歯髄電気診に生活反応を示さなかった。初診時の口腔内写真（別冊No.29A）とエックス線画像（別冊No.29B）を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a経過観察
2. b暫間固定
3. c抜　髄
4. d感染根管治療
5. e抜　歯

70歳の男性。舌の腫脹を主訴として来院した。1か月前に自覚したが、痛みがないためにそのままにしていたという。右側舌縁部に易出血性の腫脹を認める。超音波検査、CT及びFDG-PET/CTで頸部リンパ節転移と遠隔転移を認めなかった。初診時の口腔内写真（別冊No.30A）、造影CT（別冊No.30B）、口腔内超音波検査の画像（別冊No.30C）及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No.30D）を別に示す。

TNM分類（UICC2017）におけるstage分類はどれか。1つ選べ。

1. aStage 0
2. bStageⅠ
3. cStageⅡ
4. dStageⅢ
5. eStageⅣa

頬筋と上咽頭収縮筋の接合部に一致してできるのはどれか。1つ選べ。

1. a頬小帯
2. b口蓋舌弓
3. c上顎結節
4. d口蓋咽頭弓
5. e翼突下顎ヒダ

下顎左側第二小臼歯部ポンティックの咬合面観の模式図（別冊No.31A）と断面図（別冊No.31B）を別に示す。

このポンティックの種類はどれか。1つ選べ。

1. a船底型
2. b偏側型
3. c離底型
4. dオベイト型
5. eリッジラップ型

麻酔抜髄において即時根管充塡法によって低減できるリスクはどれか。2つ選べ。

1. a残　髄
2. b根管の汚染
3. cレッジ形成
4. d根管充填材の溢出
5. e根管充填時の疼痛

67歳の女性。下顎左側ブリッジの破損を主訴として来院した。診察の結果、「③④56⑦のブリッジを新製することとした。新製したブリッジ試適時の口腔内写真（別冊No.32A）と偏心運動時（青）とタッピング運動時（赤）の咬合接触を印記したブリッジ咬合面の写真（別冊No.32B）を別に示す。

非作業側の咬合接触部位はどれか。2つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

上顎部の腫脹を主訴として来院した患者のエックス線画像（別冊No.33A）、CT（別冊No.33B）及び MRI（別冊No.33C）を別に示す。

最も考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a骨　腫
2. b血管腫
3. c骨肉腫
4. d脂肪腫
5. e鼻歯槽嚢胞
6. f類表皮嚢胞
7. g鼻口蓋管嚢胞
8. h術後性上顎嚢胞

72歳の男性。下顎右側側切歯の痛みを主訴として来院した。1週前から咬合痛を自覚し、昨日から自発痛があるという。初診時の口腔内写真（別冊No.34A）とエックス線画像（別冊No.34B）を別に示す。

次に行うのはどれか。1つ選べ。

1. a切削診
2. b透照診
3. c麻酔診
4. d歯髄電気診
5. eレーザー蛍光強度測定

口腔模型で測定した各歯種の左右歯冠近遠心幅径の平均値を表に示す。 オーバーオールレイシオ（%）を求めよ。 ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第2位を四捨五入すること。

上顎前歯にレジン前装冠を装着することとした。 製作過程を実施の順番に並べよ。

1. a鋳　造
2. b窓開け
3. c接着剤の塗布
4. dオペークレジンの塗布
5. eリテンションビーズの付与

67歳の男性。上顎全顎のインプラント固定性義歯を製作することとした。上部構造製作過程の一連の写真（別冊No.35）を別に示す。

製作過程を実施の順番に並べよ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

代謝性アシドーシスの原因となるのはどれか。1つ選べ。

1. a嘔　吐
2. b過呼吸
3. c糖尿病
4. d気道閉塞
5. eアルドステロンの過剰分泌

1歳6か月児歯科健康診査において、齲蝕はないが注意を促すのはどれか。1つ選べ。

1. aO₁型
2. bO₂型
3. cA型
4. dB型
5. eC型

ヒヤリハットにあたる事例はどれか。1つ選べ。

1. a乳歯用既製金属冠を誤飲させた。
2. bフッ化ジアンミン銀を頰部に付着させた。
3. c患歯と異なる歯のエックス線撮影を行った。
4. dクラウンループを試適したが適合しなかった。
5. e処置前に同姓同名の別の患者であることに気付いた。

糸状乳頭の延長がみられるのはどれか。1つ選べ。

1. a苺状舌
2. b溝状舌
3. c黒毛舌
4. d平滑舌
5. e地図状舌

フェニックス膿瘍に転化するのはどれか。 1つ選べ。

1. a歯髄壊死
2. b急性単純性根尖性歯周炎
3. c急性化膿性根尖性歯周炎
4. d慢性単純性根尖性歯周炎
5. e慢性化膿性根尖性歯周炎

診療に関する記録とその保存について規定している法令の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a処方箋 ーー 歯科医師法
2. b診療録 ーー 医療法
3. c手術記録 ーー 医療法
4. d検査所見記録 ーー 歯科技工士法
5. e歯科技工指示書 ーー 歯科医師法

歯間隣接面の初期齲蝕の触診に用いるのはどれか。1つ選べ。

1. aデンタルフロス
2. bコンタクトゲージ
3. cトランスイルミネーター
4. dTofflemire型リテーナー
5. eスプーンエキスカベーター

我が国において口腔悪性腫瘍のうち扁平上皮癌の占める割合はどれか。1つ選べ。

1. a約1%
2. b約10%
3. c約30%
4. d約60%
5. e約90%

耐火模型上で製作するのはどれか。1つ選べ。

1. a陶材焼付冠
2. bレジン前装冠
3. cジルコニアクラウン
4. dレジンジャケットクラウン
5. eポーセレンラミネートベニア

頸部の骨表示CT横断像（別冊No.1）を別に示す。

矢印で示す構造はどれか。1つ選べ。

1. a舌　骨
2. b口蓋垂
3. c喉頭蓋
4. d舌扁桃
5. e披裂軟骨

歯周病の第一次予防はどれか。1つ選べ。

1. a永久固定
2. b歯周組織再生療法
3. cルートプレーニング
4. d不適合修復物の再治療
5. eオクルーザルスプリントの装着

ヒトの標準的な在胎期間はどれか。1つ選べ。

1. a28週
2. b32週
3. c36週
4. d40週
5. e44週

エーテルを用いた全身麻酔を初めて行ったのはどれか。1つ選べ。

1. aC.Bernard
2. bF.Crick
3. cR.Koch
4. dW.Morton
5. eH.Wells

放射線検査において診断参考レベルを設定する目的はどれか。1つ選べ。

1. a検査の正当化
2. b見読性の確保
3. c防護の最適化
4. d線量限度の適用
5. e医療情報の標準化

標準予防策〈standard precautions〉に基づく、接触による院内感染の予防で適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a手洗いの実施
2. bN95マスクの着用
3. c抗菌薬の予防投与
4. d個室での入院治療
5. e汗が付着した機器の清拭

末梢血白血球における分葉核好中球の割合が増加するのはどれか。1つ選べ。

1. a口腔扁平苔癬
2. bSjogren症候群
3. c急性顎骨骨髄炎
4. d口腔カンジダ症
5. e疱疹性歯肉口内炎

血管平滑筋を収縮させるのはどれか。1つ選べ。

1. aコリンエステラーゼ
2. bアデニル酸シクラーゼ
3. cミオシン軽鎖キナーゼ
4. dプロテインキナーゼA
5. eアルカリホスファターゼ

鎖骨頭蓋骨異形成症の原因遺伝子はどれか。1つ選べ。

1. aAPC
2. bEGFR
3. cNF1
4. dP53
5. eRUNX2

カテコラミンはどれか。1つ選べ。

1. aグルカゴン
2. bアドレナリン
3. cエストロゲン
4. dオキシトシン
5. eカルシトニン

ネクローシスの特徴はどれか。1つ選べ。

1. a炎症の惹起
2. bプログラムされた死
3. cDNAの規則的断片化
4. dカスパーゼによる制御
5. e細胞死受容体による誘導