第115回 B問題

17歳の男子。下顎右側臼歯部の腫脹を主訴として来院した。5か月前に気付いたが痛みがないためそのままにしていたところ、徐々に腫脹が増大してきたという。診察の結果、顎骨保存療法を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.22A）、エックス線画像（別冊No.22B）、CT（別冊No.22C）及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No.22D）を別に示す。

術前に説明が必要なのはどれか。2つ選べ。

1. a顔貌の変形
2. b再発の可能性
3. c下唇の運動障害
4. d埋伏智歯の萌出誘導
5. eオトガイ部の知覚異常

SDGs〈Sustainable Development Goals〉について正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a主要7か国首脳会識で採択された。
2. b2050年までの達成を目指している。
3. c健康と福祉を焦点とする目標がある。
4. d目標とそれを達成するためのターゲットからなる。
5. e未達成の項目はMDGs〈Millennium Development Goals〉に引き継がれる。

スタビライゼーションスプリントの調整を行うこととした。中心咬合位における咬合接触部位を印記した写真（別冊No.23）を別に示す。

まず削合すべき部位はどれか。2つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

76歳の女性。左側口底部の腫脹を主訴として来院した。かかりつけ歯科医にて指摘されたという。触診で粘膜下に境界明瞭なやや硬い腫瘤を触れる。舌下小丘からの唾液の流出は良好である。初診時の口腔内写真（別冊No.24A）、造影CT（別冊No.24B）、MRI脂肪抑制T2強調像（別冊No.24C）及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No.24D）を別に示す。

診断名はどれか。1つ選べ。

1. a多形腺腫
2. b粘表皮癌
3. cラヌーラ
4. d類皮嚢胞
5. e腺様嚢胞癌

Ziehl-Neelsen 染色で検出されるのはどれか。1つ選べ。

1. aEscherichia coli
2. bKlebsiella pneumoniae
3. cStreptococcus pyogenes
4. dPseudomonas aeruginosa
5. eMycobacterium tuberculosis

歯周形成手術［歯肉歯槽粘膜形成術］はどれか。2つ選べ。

1. a骨移植術
2. b歯肉切除術
3. c小帯切除術
4. d歯槽骨整形術
5. e結合組織移植術

口腔機能低下症が疑われる患者に対して行う検査はどれか。3つ選べ。

1. a舌圧検査
2. b顎運動検査
3. c咬合力検査
4. dパラトグラム検査
5. eオーラルディアドコキネシス

47歳の女性。上顎左側小臼歯部の口腔清掃時の違和感を主訴として来院した。検査の結果、└4にメタルインレー修復を行うこととした。患者は金属修復に同意しているが、目立たないようにと希望している。初診時の口腔内写真（別冊No.25A）とエックス線画像（別冊No.25B）を別に示す。

窩洞形成で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a鳩尾形を付与する。
2. b窩洞を頬側に開放する。
3. cスライス式窩洞とする。
4. d凸隅角部を曲面にする。
5. e窩縁にラウンドベベルを付与する。

19歳の女性。前歯で食べ物がうまく噛めないことを主訴として来院した。初診時の顔面写真（別冊No.26A）、口腔内写真（別冊No.26B）及びエックス線画像（別冊No.26C）を別に示す。

セファロ分析の結果を図に示す。 正しい所見はどれか。すべて選べ。

1. a凸顔型
2. b骨格性Ⅱ級
3. cローアングル
4. d5┬5の先天欠如
5. e正のオーバーバイト

70歳の女性。上顎左側臼歯部のブリッジの脱離を主訴として来院した。診察の結果、脱離した└③4⑤6⑦のブリッジは不適合のため新製することとした。完成したブリッジの写真（別冊No.27A）と試適時の口腔内写真（別冊No.27B）を別に示す。

Bの操作の次に行うのはどれか。1つ選べ。

1. a仮　着
2. b咬合調整
3. c適合確認
4. dプライマー処理
5. eリムーバルノブの除去

筋緊張が強く、誤嚥性肺炎を繰り返している施設入居の脳性麻痺患者に対して口腔衛生管理を行うことになった。抗てんかん薬を幼少期から服用しているという。初診時の最大開口時の口腔内写真（別冊No.28）を別に示す。

用意すべきなのはどれか。2つ選べ。

1. a含嗽剤
2. b吸引器
3. c保湿剤
4. d開口保持器
5. e超音波スケーラー

48歳の女性。上顎右側大臼歯の欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。患者の希望により審美性に配慮したブリッジによる補綴治療を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.29）を別に示す。

適切な支台装置はどれか。2つ選べ。

1. aラミネートベニア
2. bジルコニアクラウン
3. cコンポジットレジンクラウン
4. dプロキシマルハーフクラウン
5. e接着ブリッジD字型リテーナー

声帯靱帯が付着するのはどれか。2つ選べ。

1. a舌　骨
2. b甲状軟骨
3. c披裂軟骨
4. d輪状軟骨
5. e喉頭蓋軟骨

根管充填用シーラーで、酸化亜鉛ユージノール系と比較してレジン系が優れているのはどれか。3つ選べ。

1. a除去性
2. b接着性
3. c機械的強度
4. d化学的安定性
5. eエックス線造影性

中咽頭癌患者への周術期口腔機能管理の目的はどれか。3つ選べ。

1. a手術時間の短縮
2. b入院期間の短縮
3. c呼吸器感染症の予防
4. d手術時出血量の軽減
5. e口腔粘膜炎重症化の予防

口腔粘膜の扁平苔癬様症状と両側掌の膿疱を呈する患者に行う検査はどれか。1つ選べ。

1. aパッチテスト
2. bトロンボテスト
3. cプリックテスト
4. dスクラッチテスト
5. eローズベンガルテスト

滅菌・消毒法とその対象について正しい組合せはどれか。1つ選べ。

1. a煮　沸 ーー 義 歯
2. bオートクレーブ ーー 探　針
3. c消毒用エタノール ーー 口腔粘膜
4. dグルタールアルデヒド ーー 根　管
5. eパラホルムアルデヒド ーー 手　指

10歳の男児の口腔内写真（別冊No.30A）とエックス線画像（別冊No.30B）を別に示す。

埋伏歯の牽引にあたり、抜去すべき歯はどれか。1つ選べ。

1. a6┘
2. b2┘
3. c└E
4. dE┐
5. e6┐

成人に対するフッ化物配合歯磨剤の使用に関する指導内容で適切なのはどれか。2つ選べ。

1. aフッ化物濃度が高いものを選ぶ。
2. b使用量は刷毛部上に米粒大とする。
3. cブラッシング途中で複数回吐出する。
4. dブラッシング終了時に多めに洗口する。
5. eブラッシング直後は飲食しない。

38歳の女性。下顎左側第一小臼歯の動揺を主訴として来院した。1年前から自覚していたがそのままにしていたという。歯周基本治療後の再評価の結果、歯周外科治療を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.31A）とエックス線画像（別冊No.31B）を別に示す。

再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 術中に行う処置はどれか。2つ選べ。

1. a外斜切開
2. b歯肉整形
3. c歯肉弁根尖側移動
4. dFGF-2製剤の応用
5. eスケーリング・ルートプレーニング

70歳の男性。嚥下機能評価のため往診を依頼された。2日前に就寝後2時間で息苦しくなって目が覚め、ベッド上で起き上がると楽になったという。訪問時、意識は清明で、呼吸困難、喘鳴、咳嗽を呈した。心音聴診で雑音を認め、胸部聴診で両側呼吸音の低下はなく、両下肺に水泡音を聴取した。直ちに救急車を要請した。その時の生体モニタの画面（別冊No.32）を別に示す。

救急要請した理由はどれか。1つ選べ。

1. a左心不全
2. b自然気胸
3. c心室頻拍
4. d過換気症候群
5. e心原性ショック

流涎がみられるのはどれか。2つ選べ。

1. aAIDS
2. b腎不全
3. cParkinson 病
4. d顎関節前方脱臼
5. e流行性耳下腺炎

ある装置の写真（別冊No.33）を別に示す。

両側シース挿入時における大臼歯の移動様式の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a右 側：近心回転 ーー 左 側：近心移動
2. b右 側：遠心回転 ーー 左 側：遠心移動
3. c右 側：近心移動 ーー 左 側：近心回転
4. d右 側：遠心移動 ーー 左 側：遠心回転
5. e右 側：遠心移動 ーー 左 側：近心移動

化学的プラークコントロールに用いるのはどれか。3つ選べ。

1. aフラボノイド
2. b塩化リゾチーム
3. cデキストラナーゼ
4. dエッセンシャルオイル
5. eセチルピリジニウム塩化物

エナメル質の表層下脱灰について正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a齲窩の形成がある。
2. b病変部は透明性が高い。
3. c酸産生菌の侵入によって生じる。
4. d表層10-20umは再石灰化している。
5. e病変部はエナメルタンパクが蓄積している。

バーの写真（別冊No.34）を別に示す。

用途はどれか。1つ選べ。

1. a齲蝕除去
2. b髄室開拡
3. c根管口明示
4. dメタルインレーの除去
5. eコンポジットレジンの形態修正

細胞質がH-E染色で好酸性を示すのはどれか。2つ選べ。

1. a泡沫細胞
2. b母斑細胞
3. cオンコサイト
4. d粘液産生細胞
5. e幻影細胞〈ghostcell〉

顎関節症の誘因となるのはどれか。3つ選べ。

1. a喫　煙
2. b頬　杖
3. c過開口
4. d口呼吸
5. eブラキシズム

無歯顎様顔貌の特徴はどれか。3つ選べ。

1. a口角の下垂
2. b人中の明瞭化
3. c鼻唇溝の消失
4. d下顔面高の短縮
5. eオトガイ部の突出

53歳の女性。上顎左側前歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。1か月前から歯肉が腫れてきたという。└12に自発痛はないが、打診痛と根尖部歯肉の圧痛がある。診察の結果、└12に歯根尖切除術を行うこととした。初診時のエックス線画像（別冊No.35A）と術中の口腔内写真（別冊No.35B）を別に示す。

この後、縫合までに使用するのはどれか。3つ選べ。

1. a歯周包帯
2. b骨膜剥離子
3. cレトロチップ
4. dEBAセメント
5. eダイヤモンドポイント

60歳の女性。上顎左側臼歯部の違和感を主訴として来院した。2年前から自覚していたがそのままにしていたという。診察と検査の結果、慢性歯周炎と診断し歯周基本治療を行った。初診時の口腔内写真（別冊No.36A）とエックス線画像（別冊No.36B）を別に示す。

再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 └6に対する治療方針として考えられるのはどれか。2つ選べ。

1. a抜　歯
2. b歯根切除
3. c歯根分離
4. dトンネリング
5. eエナメルマトリックスタンパク質の応用

7歳の男児。上顎左側乳中切歯が生え代わらないことを主訴として来院した。A┘は6か月前に脱落し、後継永久歯が萌出してきたという。3歳ころに上顎乳前歯部に外傷の既往がある。診察と検査の結果、└Aを抜歯することとした。初診時の口腔内写真（別冊No.37A）とエックス線画像（別冊No.37B）を別に示す。

抜歯の根拠はどれか。2つ選べ。

1. a└2の萌出遅延
2. b└Aの齲蝕
3. c└Aの歯根露出
4. d└1の萌出遅延
5. e1┘の位置異常

薬物の有害事象として口腔粘膜に難治性潰瘍を生じるのはどれか。1つ選べ。

1. aニフェジピン
2. bイトラコナゾール
3. cメトトレキサート
4. dアセトアミノフェン
5. eテトラサイクリン塩酸塩

全部床義歯製作過程における仮想咬合平面の設定で基準になるのはどれか。3つ選べ。

1. a両瞳孔線
2. bHIP 平面
3. cBonwill 三角
4. dCamper 平面
5. eフランクフルト平面

79歳の女性。上顎右側犬歯の咬合痛と口蓋側歯肉の腫脹を主訴として来院した。3日前から症状を自覚するようになったという。骨粗鬆症のため1年前からビタミンDを服用している。打診痛はあるが自発痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No.38A）とエックス線画像（別冊No.38B）を別に示す。

歯周組織検査結果の一部を表に示す。 3┘に対する適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a経過観察
2. bスケーリング・ルートプレーニング
3. c感染根管治療
4. d歯根尖切除
5. e抜　歯

流し込みレジンによる義歯製作で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. aリン酸塩系埋没材を使用する。
2. b加圧重合器で70℃に加温する。
3. c粉液比は加熱重合型より小さい。
4. dフラスコへの填入は餅状期に行う。
5. e混和にエチルアルコールを使用する。

行動調整法を用いた歯科治療中の写真（別冊No.39）を別に示す。

本装置の適用で適切なのはどれか。すべて選べ。

1. a一時的な使用にとどめる。
2. b治療ごとに適用の可否を評価する。
3. c本人または代諾者の同意を取得する。
4. d痛みを伴う処置を強行してはならない。
5. e代替手段がない場合の使用に限定する。

若年者に好発するのはどれか。2つ選べ。

1. a白板症
2. b類天疱瘡
3. c悪性黒色腫
4. d線維性異形成症
5. e腺腫様歯原性腫瘍

61歳の女性。右側での咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、6┐相当部にインプラントによる補綴処置を行うこととした。上部構造試適時の口腔内写真（別冊No.40A）と装着終了時の口腔内写真（別冊No.40B）を別に示す。

この間の処置過程を実施の順番に並べよ。

1. a咬合接触調整
2. b隣接接触関係の調整
3. c軟らかい封鎖材の挿入
4. dコンポジットレジンの充填
5. eアバットメントスクリューの締結

21歳の女性。歯並びが悪いことを主訴として来院した。検査の結果、FMAが33.0度、IMPAが95.0度、下顎のrequired arch lengthは68.0mm、available arch lengthは69.0mmであり、Spee彎曲の深さは0.0mmであった。 Total discrepancyを算出せよ。 ただし、FMIAの基準値は57.0度とする。なお、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点第2位を四捨五入すること。