第115回 歯科医師国家試験

上顎前歯に陶材焼付冠を装着する際の支台歯とクラウンの矢状断面の模式図（別冊No.28）を別に示す。

適切なのはどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

歯髄病変のH-E染色病理組織像（別冊No. 29）を別に示す。

矢印で示す病変はどれか。1つ選べ。

1. a膿　瘍
2. b空胞変性
3. c石灰変性
4. d肉芽組織
5. e網様萎縮

抜歯を伴うマルチブラケット装置を用いた矯正歯科治療において、上顎で最大の固定、下顎で最小の固定とするのに用いるのはどれか。2つ選べ。

1. aⅡ級ゴム
2. bⅢ級ゴム
3. c交叉ゴム
4. dヘッドギア
5. eチンキャップ

疾患と原因遺伝子の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. aApert 症候群 ーー TCOF1
2. b基底細胞母斑症候群 ーー GNAS1
3. cvon Recklinghausen 病 ーー NF1
4. dTreacher Collins 症候群 ーー FGFR2
5. eMcCune-Albright 症候群 ーー RUNX2

顎矯正手術時の飛沫感染予防策として用いる個人防護具（Personal protective equipment〈PPE〉）はどれか。すべて選べ。

1. aゴーグル
2. b滅菌ガウン
3. c口腔外バキューム
4. dサージカルマスク
5. e滅菌覆布〈ドレープ〉

運動ニューロンが存在する神経核と支配する筋の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a疑　核 ーー 頬　筋
2. b滑車神経核 ーー 上咽頭収縮筋
3. c顔面神経核 ーー 広頸筋
4. d舌下神経核 ーー アブミ骨筋
5. e三叉神経運動核 ーー 外側翼突筋

66歳の女性。下顎左側臼歯部の違和感を主訴として来院した。5年前から骨粗鬆症の治療を受けているという。慢性歯周炎と診断し、歯周基本治療を行った。初診時の口腔内写真（別冊No.30A）とエックス線画像（別冊No.30B）を別に示す。

再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 続いて行うのはどれか。2つ選べ。

1. a咬合調整
2. b歯肉切除術
3. c組織再生誘導法
4. d歯周ポケット掻爬術
5. e内科主治医への対診

焼死体に残る生活反応はどれか。1つ選べ。

1. a気道内煤
2. b死体硬直
3. c燃焼血腫
4. dⅣ度熱傷
5. e拳闘家様姿勢

2か月の男児。上顎歯肉の腫瘤を主訴として来院した。 出生時には気付かなかったが、最近になって気付いたという。哺乳状態は良好で、成長発育に異常を認めない。初診時の口腔内写真（別冊No.31）を別に示す。

保護者への説明で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a「口内炎のようなものです」
2. b「数か月以内に自然に消えます」
3. c「歯ぐきの傷が治ったものです」
4. d「細菌が感染して起こっています」
5. e「乳歯が生えるのが遅くなります」

放射線治療における腫瘍治癒率曲線を実線で、正常組組織障害発生率曲線を点線で図に示す。 治療可能比が最大なのはどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

両側の下顎骨関節突起骨折により生じるのはどれか。2つ選べ。

1. a前歯部開咬
2. b機能性下顎前突
3. c前歯部交叉咬合
4. d臼歯部の早期接触
5. e下顎骨の前上方回転

歯質の削除が必要な暫間固定はどれか。2つ選べ。

1. aプロビジョナル固定
2. bワイヤーレジン固定
3. cオクルーザルスプリント
4. dワイヤー結紮レジン固定
5. eエナメルボンディングレジン固定

水道法で定められた水質基準項目はどれか。3つ選べ。

1. a大腸菌
2. b浮遊物質
3. c溶存酸素
4. dフッ素およびその化合物
5. eカルシウム、マグネシウム等（硬度）

35歳の女性。口腔清掃時に上顎右側犬歯にデンタルフロスが引っかかることを主訴として来院した。従来型グラスアイオノマーセメント修復を行うこととした。処置開始前とその後の操作過程の口腔内写真（別冊No.32A、B）を別に示す。

齲蝕除去時と窩洞形成後の歯面に塗布されている材料の成分の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。 齲蝕除去 窩洞形成後

1. aフクシン ーー ポリアクリル酸
2. bフクシン ーー フッ化ナトリウム
3. cフクシン ーー 酢酸イソプロピル
4. dアシッドレッド ーー ポリアクリル酸
5. eアシッドレッド ーー 酢酸イソプロピル

手段的日常動作〈IADL〉の評価項目はどれか。2つ選べ。

1. a食　事
2. b入　浴
3. c階段の昇降
4. d電話の使用
5. e外出時の移動

TRPV1受容体の活性化で生じるのはどれか。1つ選べ。

1. a嘔吐反射
2. b開口反射
3. c吸啜反射
4. d下顎張反射
5. e歯根膜咬筋反射

クオラムセンシング機構でプラーク細菌が感知しているのはどれか。1つ選べ。

1. a補　体
2. bサイトカイン
3. c免疫グロブリン
4. d副腎皮質ホルモン
5. eオートインデューサー

長期間全部床義歯を使用している患者が最近食事がしづらくなったことを主訴として来院した。上下顎全部床義歯の写真（別冊No.33）を別に示す。

咀嚼障害の原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a咬合高径の低下
2. b咬合接触面積の減少
3. c不適切な口蓋床の形態
4. d不適切な補強線の埋入
5. e過大な臼歯部人工歯の排列

23歳の女性。下顎左側大臼歯部の疼痛を主訴として来院した。智歯周囲炎と診断し、抜歯することとした。初診時の口腔内写真（別冊No.34A）、エックス線画像（別冊No.34B）及び抜歯に使用する器具の写真（別冊No.34C）を別に示す。

粘膜骨膜切開後に用いる器具を使用順に並べよ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

ある地域住民100名を対象として歯のフッ素症の調査を実施した結果を表に示す。 この地域のCFIを求めよ。 ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第2位を四捨五入すること。

発育状態の評価としてRohrer 指数を用いる年齢はどれか。1つ選べ。

1. a1歳
2. b3歳
3. c5歳
4. d9歳
5. e16歳

伝導速度が最も速いのはどれか。1つ選べ。

1. a舌の温覚を伝える感覚神経線維
2. b歯髄の痛覚を伝える感覚神経線維
3. c顎下腺を支配する交感神経節前線維
4. d顎二腹筋を収縮させる運動神経線維
5. e耳下腺を支配する副交感神経節後線維

成熟型嚥下と比較した乳児型嚥下の特徴はどれか。1つ選べ。

1. a喉頭挙上
2. b舌の高位
3. c下顎の後方位
4. d口輪筋の弛緩
5. e舌の前方突出

下唇の咬唇癖で生じるのはどれか。1つ選べ。

1. a過蓋咬合
2. b前歯部交叉咬合
3. c下顎臼歯の頬側傾斜
4. d上顎前歯の唇側傾斜
5. e下顎のV字型歯列弓

歯科医師法に規定されているのはどれか。1つ選べ。

1. a診断書の交付
2. b診療録の開示
3. c異状死体の届出
4. d診療所開設届の提出
5. e医療事故報告書の作成

我が国において年間当たり個人が受ける放射線量（mSv）に最も大きく寄与するのはどれか。1つ選べ。

1. a宇宙線
2. b医療による放射線
3. c吸気からの放射線
4. d食品からの放射線
5. e大地からの放射線

歯科治療中に生じる全身的偶発症で最も頻度が高いのはどれか。1つ選べ。

1. a過換気症候群
2. b局所麻酔薬中毒
3. c血管迷走神経反射
4. dメトヘモグロビン血症
5. eアナフィラキシーショック

低値になると粥状動脈硬化のリスクが高くなるのはどれか。1つ選べ。

1. aALT
2. bBUN
3. c総コレステロール
4. dLDLコレステロール
5. eHDLコレステロール

胎生期における形成異常に起因するのはどれか。1つ選べ。

1. a線維腫
2. b乳頭腫
3. c神経鞘腫
4. d多形腺腫
5. eリンパ管腫

The（ ）is a statement in the patient’s own words of the subjective symptoms that motivated the patient to visit a dental clinic. （ ）に入るのはどれか。1つ選べ。

1. adiagnosis
2. bmedication
3. cfamily history
4. dchief complaint
5. emedical history

チーム医療を円滑に推進するのはどれか。1つ選べ。

1. a年功序列の尊重
2. b他職種の役割の把握
3. c職種独自の略語の使用
4. d職種間の上下関係の周知
5. e個々の構成員の目標の優先

下垂体腫瘍に起因する下垂体機能亢進により生じる不正咬合はどれか。1つ選べ。

1. a叢　生
2. b過蓋咬合
3. c下顎前突
4. d上顎前突
5. e鋏状咬合

特定保健指導のアウトカムとして重要なのはどれか。1つ選べ。

1. a指導内容の一般化
2. b指導対象者の行動変容
3. c特定健康診査の受診率の増加
4. d特定疾患に対する治療的介入
5. e指導対象者への指導回数の増加

下顎辺縁切除後の術中写真（別冊No.1）を別に示す。

矢印で示すのはどれか。1つ選べ。

1. a舌神経
2. b舌動脈
3. c舌下神経
4. d下歯槽神経
5. eWharton 管

アナフィラキシーショックでアドレナリン自己注射製剤を筋肉内注射する部位はどれか。1つ選べ。

1. a大胸筋
2. b胸鎖乳突筋
3. c橈側手根屈筋
4. d上腕二頭筋（長頭）
5. e大腿四頭筋（外側広筋）

血液凝固系に直接作用して局所の止血に用いられるのはどれか。1つ選べ。

1. aゼラチン
2. bコラーゲン
3. cトロンビン
4. dアドレナリン
5. e酸化セルロース

機能性不正咬合の評価に用いるのはどれか。1つ選べ。

1. a口腔模型
2. b嚥下機能検査
3. c下顎運動検査
4. dセットアップモデル
5. eパノラマエックス線撮影

開口困難を主訴として来院した患者に対し、まず触診する部位はどれか。1つ選べ。

1. a顎下部
2. b側頸部
3. c眼窩下部
4. d鼻翼基部
5. e耳珠前方部

大腿四頭筋に存在する筋紡錘からの求心性ニューロンの細胞体があるのはどれか。1つ選べ。

1. a脊髄前角
2. b脊髄側角
3. c脊髄後角
4. d交感神経幹
5. e脊髄神経節

経胎盤感染するのはどれか。1つ選べ。

1. aノロウイルス
2. b風疹ウイルス
3. cムンプスウイルス
4. dインフルエンザウイルス
5. eヒトパピローマウイルス

17歳の女子。下顎の腫脹を主訴として来院した。半年前から気付いていたが、疼痛がないのでそのままにしていたという。下顎右側に骨様硬の膨隆を触れる。下唇の知覚異常はみられない。初診時の口腔内写真（別冊No.2A）、エックス線画像（別冊No.2B）、CT（別冊No.2C）及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No.2D）を別に示す。

適切な治療法はどれか。1つ選べ。

1. a開窓後摘出
2. b皮質骨除去術
3. c下顎辺縁切除術
4. d下顎区域切除術
5. e放射線治療

介護保険制度において、地域の全ての高齢者を対象とするのはどれか。1つ選べ。

1. a施設サービス
2. b一般介護予防事業
3. c介護予防サービス
4. d地域密着型介護予防サービス
5. e介護予防・生活支援サービス事業

急性化膿性炎でみられるのはどれか。1つ選べ。

1. a間欠熱
2. b稽留熱
3. c弛張熱
4. d周期熱
5. e波状熱

歯周組織検査の項目と評価内容の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. aBOP ーー 歯肉辺縁部の自然出血
2. b歯の動揺度 ーー 歯周組織の破壊程度
3. cO’LearyのPCR ーー プラークの厚さ
4. dプロービング深さ ーー 歯肉辺縁からポケット底部までの距離
5. eアタッチメントロス ーー 付着の喪失量

脳梗塞発症後の上下顎全部床義歯装着者に対する摂食嚥下リハビリテーションにおいて、直接訓練開始前の対応で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. aRSST
2. b咳テスト
3. c咬合力検査
4. d咀嚼能力検査
5. e発語機能検査

59歳の女性。右側での咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、下顎右側にインプラント義歯による補綴装置を製作することとした。76┐相当部にインプラントを植立後、上部構造製作のための精密印象採得を行うこととした。印象採得前の口腔内写真（別冊No.3）を別に示す。

準備する器材はどれか。2つ選べ。

1. a個歯トレー
2. b歯肉圧排糸
3. cオープントレー
4. d印象用コーピング
5. eカバースクリュー

根尖病変を有した上顎左側第一大臼歯の初診時のエックス線画像（別冊No.4A）、歯科用コーンビームCT（別冊No.4B）及び金属ポスト除去後のマイクロスコープ写真（別冊No.4C）を別に示す。

未処置の根管口の位置はどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

小児期に発症する歯周炎に関連する全身疾患はどれか。2つ選べ。

1. a1型糖尿病
2. b好中球減少症
3. c骨形成不全症
4. d外胚葉異形成症
5. e筋ジストロフィー

即時義歯装着患者が、装着後4か月目に来院した。痛みはなく食事も問題なく行えていたが、最近食事中にときどき義歯が脱離するという。顎堤粘膜に発赤や腫脹は認められない。 適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a義歯新製
2. b経過観察
3. cリライン
4. d義歯床の削合調整
5. e人工歯の咬合調整

上肢に片麻痺のある要介護高齢者に対する部分床義歯の設計において考慮すべきなのはどれか。2つ選べ。

1. a維持の最大化
2. b支持の最小化
3. cリムーバルノブの設置
4. d一定方向の着脱方向の設定
5. eオーバーデンチャーの採用