第115回 歯科医師国家試験

年齢による乳歯齲蝕の好発部位で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a1歳：A┴A唇側面
2. b2歳：C┴C近心面
3. c3歳：D┬D近心面
4. d4歳：D┬D遠心面
5. e5歳：E┬E遠心面

部分層弁を形成する歯周外科治療はどれか。2つ選べ。

1. a新付着術
2. b口腔前庭拡張術
3. c組織再生誘導法
4. d遊離歯肉移植術
5. eフラップキュレッタージ

62歳の男性。舌の異常を主訴として来院した。1週前に歯科治療時に指摘され、精査を勧められたという。自覚症状はなく、圧痛は認めないが周囲に比べやや硬い。初診時の口腔内写真（別冊No.5A）と生検時のH-E染色病理組織像（別冊No.5B）を別に示す。

診断名はどれか。1つ選べ。

1. a白板症
2. b扁平上皮癌
3. c口腔扁平苔癬
4. d口腔カンジダ症
5. e白色海綿状母斑

感覚障害を生じるのはどれか。2つ選べ。

1. aアシクロビル
2. bシスプラチン
3. cミコナゾール
4. dアモキシシリン水和物
5. eストレプトマイシン硫酸塩

感染根管に対する原因療法はどれか。3つ選べ。

1. a根管洗浄
2. b根管貼薬
3. c切開排膿
4. d鎮痛薬の投与
5. e感染歯質の削除

長期間の服用によって歯肉増殖が生じる薬物はどれか。3つ選べ。

1. aニフェジピン
2. bフェニトイン
3. cシクロスポリン
4. dシロスタゾール
5. eスルホニル尿素薬

36歳の男性。左側顔面の腫脹を主訴として来院した。3日前に同部の自発痛を自覚した後から急に腫れてきたという。体温は38.2℃で倦怠感があるが、呼吸や味覚に異常はない。初診時の顔貌写真（別冊No.6A）と口腔内写真（別冊No.6B）を別に示す。

診断に有効なのはどれか。3つ選べ。

1. aMRI
2. b生　検
3. c細菌検査
4. d超音波検査
5. e穿刺吸引細胞診

73歳の男性。下顎右側臼歯部欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。3か月前に近医にて⑦6⑤┐ブリッジを除去後、5┐を抜歯したという。診察の結果、片側性の部分床義歯による処置を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.7A）、下顎研究用模型検査時の写真（別冊No.7B）及び上下顎模型の右側面観の写真（別冊No.7C）を別に示す。

義歯を製作する際に考慮すべきなのはどれか。4つ選べ。

1. a頬小帯
2. b下顎隆起
3. c6┘の挺出
4. d4┐のレストシート
5. e7┐のクラウン形態

68歳の男性。下顎義歯のクラスプが破折したことによる咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、下顎部分床義歯に対して、ワイヤークラスプによる修理を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.8A）、義歯の写真（別冊No.8B）及び修理時のある過程の写真（別冊No.8C）を別に示す。

この操作を行う目的はどれか。2つ選べ。

1. a支台歯の形態修正
2. b人工歯の咬合調整
3. c模型上での技工操作
4. d義歯粘膜面部の加圧印象
5. eクラスプの適切な位置への設置

ウイルス感染症はどれか。3つ選べ。

1. a麻　疹
2. b百日咳
3. c帯状疱疹
4. dジフテリア
5. e流行性耳下腺炎

混合歯列期における下顎骨劣成長の改善に用いるのはどれか。2つ選べ。

1. a咬合挙上板
2. bFrankel 装置
3. cバイオネーター
4. dリップバンパー
5. eスライディングプレート

下顎部分床義歯の製作過程の写真（別冊No.9A）と試適時の口腔内写真（別冊No.9B）を別に示す。

矢印で示す部位の作用はどれか。2つ選べ。

1. a床縁の封鎖
2. b沈下の防止
3. c動揺の抑制
4. d破折の防止
5. e着脱方向の規制

5種類の印象材（アルジネート、付加型シリコーンゴム、ポリエーテルゴム、酸化亜鉛ユージノール、ポリサルファイドゴム：ア～オのいずれかに該当）による円柱形（直径13mm、高さ20mm）硬化体に一定の荷重を負荷（加重）し、30秒後に除重した際の時間-変形曲線を図に示す。

付加型シリコーンゴム印象材はどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

86歳の男性。上顎両側側切歯に歯ブラシが引っかかることを主訴として訪問歯科診療の依頼があった。③②1┴1②③ブリッジは4年前に装着されたという。3か月前に脳出血を起こし右半身が麻痺しており、日常生活は同居の家族が介助している。探針での触診で2┴2歯頸部に約2mmの段差を認めたが、健全な象牙質を触知した。初診時の口腔内写真（別冊No.10）を別に示す。

歯周組織検査結果の一部を表に示す。 主訴への対応で適切なのはどれか。2つ選べ。

1. a抜　歯
2. bブリッジ再製作
3. cフッ化ジアンミン銀塗布
4. d介助者への口腔清掃方法の指導
5. eグラスアイオノマーセメント填塞

65歳の男性。右側頬粘膜部の腫脹を主訴として来院した。1か月前に自覚したが大きさの変化はないという。初診時の口腔内写真（別冊No.11A）、CT（別冊No11B）、MRI（別冊No.11C）、術中の口腔内写真（別冊No.11D）及び摘出物のH-E染色病理組織像（別冊No.11E）を別に示す。

診断名はどれか。1つ選べ。

1. a脂肪腫
2. b粘液嚢胞
3. c類皮嚢胞
4. d腺様嚢胞癌
5. eリンパ管腫

基準平面がHIPプレーンに最も平行になるフェイスボウトランスファーの前方基準点はどれか。1つ選べ。

1. a口　角
2. b外眼角
3. c眼窩下点
4. d鼻翼下縁
5. e上顎中切歯切縁

55歳の女性。下顎右側第一大臼歯の咬合痛を主訴として来院した。3か月前から違和感があり、1週前から歯肉に圧痛があるという。6┐に打診痛を認め、動揺度は1度で、プロービング深さはすべて3mm以下であった。初診時の口腔内写真（別冊No.12A）とエックス線画像（別冊No.12B）を別に示す。

疼痛の原因と対応の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a咬合性外傷 ーー 経過観察
2. b咬合性外傷 ーー 咬合調整
3. c急性化膿性根尖性歯周炎 ーー 抗菌薬投与
4. d慢性化膿性根尖性歯周炎 ーー 感染根管治療
5. e慢性化膿性根尖性歯周炎 ーー 経過観察

支台歯形成時に隣在歯の誤切削防止に有効なのはどれか。1つ選べ。

1. a圧排糸
2. b局所麻酔
3. cラバーダム
4. dガイドグルーブ
5. eマトリックスバンド

検査前に洗口の禁止を指示するのはどれか。1つ選べ。

1. a口臭症
2. b嚥下障害
3. c味覚障害
4. d口腔乾燥症
5. e鼻咽腔閉鎖不全

20歳の女性。前歯部の審美不良を主訴として来院した。診断をした結果、抜歯を伴うマルチブラケット装置を用いた矯正歯科治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No.13A）、口腔内写真（別冊No.13B）及びエックス線画像（別冊No.13C）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

適切な抜歯部位（智歯を除く）はどれか。1つ選べ。

1. a4┴4
2. b4┴4+4┬4
3. c4┴4+5┬5
4. d5┴5+5┬5
5. e5┴5+4┬4

嗅細胞において匂い物質を受容するのはどれか。1つ選べ。

1. a核内受容体
2. b細胞質内受容体
3. cチロシンキナーゼ型受容体
4. dGタンパク質共役型受容体
5. eイオンチャネル内蔵型受容体

11歳の男児。上顎前歯の萌出遅延を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.14A）、エックス線画像（別冊No.14B）及び歯科用コーンビームCT（別冊No.14C）を別に示す。

まず行うべき処置はどれか。1つ選べ。

1. aC┘の抜歯
2. b3┘の抜歯
3. c4┘の抜歯
4. dE┘の抜歯後、5┘の牽引
5. e1┘の抜歯後、3┘の牽引

自家骨とβ-TCPでともに認められるのはどれか。2つ選べ。

1. a骨形成能
2. b骨伝導能
3. c骨誘導能
4. d免疫原性
5. e生体吸収性

フォーンズ法について正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a叢生の児童に適する。
2. b唇頬側面は描円運動をする。
3. c主に歯ブラシの毛先を用いる。
4. d植毛が1列の歯ブラシを用いる。
5. eバス法と比較して歯頸部の清掃に適する。

88歳の女性。部分床義歯の新製を希望して訪問歯科診療を依頼された。10年前から手指が振戦し動作が緩慢になったため、治療薬を服用しているという。口腔清掃時の一連の動作の写真（別冊No.15A）と使用中の義歯の写真（別冊No.15B）を別に示す。

本症例の咬合採得で決定が困難なのはどれか。2つ選べ。

1. a仮想咬合平面
2. b垂直的下顎位
3. c水平的下顎位
4. d上顎前歯の位置
5. eリップサポート

口腔粘膜に病変を生じやすいウイルス性疾患はどれか。3つ選べ。

1. aポリオ
2. bB型肝炎
3. c単純疱疹
4. d手足口病
5. eヘルパンギーナ

7歳の男児。上顎左側乳臼歯部の咀嚼時痛を主訴として来院した。1年前から齲蝕があることを自覚していたが、歯科受診が怖くそのままにしていたところ、2か月前から咀嚼時痛がひどくなってきたという。初診時の口腔内写真（別冊No.16A）とエックス線画像（別冊No.16B）を別に示す。

治療方針で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a└E感染根管処置後、コンポジットレジン修復
2. b└E感染根管処置後、既製乳歯冠装着
3. c└E抜歯後、バンドループ装着
4. d└E抜歯後、クラウンループ装着
5. e└E抜歯後、ディスタルシュー装着

6歳の女児。咬み合わせが悪いことを主訴として来院した。初診時の顔面写真（別冊No.17A）、口腔内写真（別冊No.17B）、パノラマエックス線画像（別冊No.17C）及び側面と正面の頭部エックス線規格写真（別冊No.17D）を別に示す。

不正咬合の原因はどれか。1つ選べ。

1. aApert 症候群
2. bMarfan 症候群
3. cTurner 症候群
4. dCrouzon 症候群
5. e第一第二鰓弓症候群

イオンチャネルと透過するイオンの模式図を示す。

ロクロニウム臭化物が遮断するのはどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

2種類のインプラント体の写真（別冊No.18）を別に示す。

アと比較したイの構造の特徴はどれか。1つ選べ。

1. a微小漏洩が少ない。
2. b回転に対する抵抗力が強い。
3. c側方力に対する抵抗力が強い。
4. dインプラント体に亀裂が入りにくい。
5. eアバットメントスクリューが緩みにくい。

Beckwith-Wiedemann 症候群でみられる不正咬合の改善を目的に行うのはどれか。1つ選べ。

1. a舌縮小術
2. b口蓋形成術
3. c咽頭弁形成術
4. d舌小帯切除術
5. e上唇小帯切除術

72歳の女性。上顎右側第一小臼歯のクラウン脱離を主訴として来院した。診察と検査の結果、4┘にクラウンを新製することとした。支台歯形成後の写真（別冊No.19A）と製作過程の画像（別冊No.19B、C）を別に示す。

この過程で調整できるのはどれか。2つ選べ。

1. aテーパー
2. bカントゥア
3. cクリアランス
4. d支台歯隅角の丸み
5. eセメントスペース

顔面痙攣が初発する筋はどれか。1つ選べ。

1. a鼻　筋
2. b眼輪筋
3. c口輪筋
4. dオトガイ筋
5. e口角下制筋

ポリメチルメタクリレートのガラス転移点はどれか。1つ選べ。

1. a37℃
2. b65℃
3. c100℃
4. d120℃
5. e220℃

膝神経節付近での顔面神経損傷により認められるのはどれか。2つ選べ。

1. a口　渇
2. b顔面痛
3. c瞳孔散大
4. d角膜反射消失
5. e舌後部1/3の味覚消失

舌腫瘤の切除物のH-E染色病理組織像（別冊No.20）を別に示す。

診断名はどれか。1つ選べ。

1. a血管腫
2. b乳頭腫
3. c平滑筋腫
4. d扁平上皮癌
5. eリンパ管腫

スポーツマウスガードの製作で適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a硬口蓋をすべて覆う。
2. b咬合を10mm挙上する。
3. c咬合採得は咬頭嵌合位で行う。
4. d咬合面は第二小臼歯まで覆う。
5. e唇頬側辺縁は歯頸部に設定する。

9歳の男児。下顎右側臼歯部歯肉の腫脹を主訴として来院した。1年前に他院で治療を受け、その後問題はなかったが、3日前に気付いたという。ED┐の動揺度は0度で、自発痛はないが軽度の打診痛がある。D┐は歯髄電気診で生活反応を示さなかった。初診時の口腔内写真（別冊No.21A）とエックス線画像（別冊No.21B）を別に示す。

E┐とD┐への対応の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. aE┐ 経過観察 ーー D┐ 感染根管治療
2. bE┐ 感染根管治療 ーー D┐ 感染根管治療
3. cE┐ 感染根管治療 ーー D┐ 抜　歯
4. dE┐ 抜　歯 ーー D┐ 感染根管治療
5. eE┐ 抜　歯 ーー D┐ 抜　歯

上顎智歯抜去における手術部位感染の予防目的で、アモキシシリン水和物を単回経口投与することとした。 適切な投与時期はどれか。1つ選べ。

1. a手術6時間前
2. b手術3時間前
3. c手術1時間前
4. d手術直後
5. e手術1時間後

3歳の男児。下顎右側乳中切歯の動揺を主訴として来院した。1年前に┌Aが自然脱落し、そのころからA┐にも動揺を感じていたが、痛みがないためそのままにしていたという。初診時の口腔内写真（別冊No.22A、B）、持参した脱落歯の写真（別冊No.22C）及びエックス線画像（別冊No.22D）を別に示す。歯周組織検査結果（1点法）の一部を表に示す。

歯とその所見に関する保護者への説明の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a歯：┌A ーー 保護者への説明：「生え代わりで抜けています」
2. b歯：┌A ーー 保護者への説明：「小児科の先生にも相談しましょう」
3. c歯：A┐ ーー 保護者への説明：「歯ぐきが腫れています」
4. d歯：A┐ ーー 保護者への説明：「近いうちに抜ける可能性が高いです」
5. e歯：B┐ ーー 保護者への説明：「歯ぐきの位置が下がっています」

健康日本21（第三次）の栄養・食生活において、摂取量の増加または改善を目標としているのはどれか。2つ選べ。

1. a果　物
2. b肉　類
3. c野　菜
4. d魚介類
5. e乳製品

嚥下時の運動と、収縮がその運動に関わる筋の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a喉頭挙上 ーー 胸骨舌骨筋
2. b声門閉鎖 ーー オトガイ舌筋
3. c舌骨挙上 ーー 顎舌骨筋
4. d鼻咽腔閉鎖 ーー 口蓋帆挙筋
5. e食道入口部開大 ーー 胸鎖乳突筋

16歳の男子。前歯部の審美不良と口元が出ていることを主訴として来院した。診断をした結果、4┴4+4┐の抜歯を伴うマルチブラケット装置を用いた矯正歯科治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No.23A）、口腔内写真（別冊No.23B）及びエックス線画像（別冊No.23C）を別に示す。

セファロ分析の結果を図に示す。 改善するのはどれか。3つ選べ。

1. a叢　生
2. b口唇の突出感
3. cハイアングル
4. d上下顎歯列正中線の不一致
5. e非対称な上下顎大臼歯の近遠心的関係

脳性麻痺の病型で発生頻度が最も高いのはどれか。1つ選べ。

1. a強直型
2. b痙直型
3. c混合型
4. d失調型
5. eアテトーゼ型

46歳の男性。上顎左側第一小臼歯の冷水痛を主訴として来院した。2週前から症状を自覚するようになったという。他の症状は認められない。検査の結果、コンポジットレジン修復を行うこととした。初診時と齲窩の開拡後の口腔内写真（別冊No.24）を別に示す。

処置に使用する器具はどれか。2つ選べ。

1. aウェッジ
2. bガムリトラクター
3. cリング状リテーナー
4. dアイボリーセパレーター
5. eサービカルマトリックス

自宅療養をしている慢性閉塞性肺疾患の高齢患者に対する訪問歯科診療中の写真（別冊No.25）を別に示す。

歯科治療中に継続的に使用すべきなのはどれか。2つ選べ。

1. a脳血流計
2. bモニタ心電図
3. cサーモグラフィ
4. dスパイロメータ
5. eパルスオキシメータ

43歳の女性。上顎前歯部の腫脹と動揺を主訴として来院した。6か月前から自覚していたがそのままにしていたという。歯周基本治療後の再評価の結果、組織再生誘導法を行うこととした。術中の口腔内写真（別冊 No.26）を別に示す。

再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 次に行う処置はどれか。1つ選べ。

1. a縫　合
2. b根面処理
3. c歯槽骨切除
4. d不良肉芽組織除去
5. eスケーリング・ルートプレーニング

上顎悪性黒色腫の口腔内写真（別冊No.27）を別に示す。

MRIの信号強度の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. aT1強調像：低 ーー T2強調像：低
2. bT1強調像：低 ーー T2強調像：高
3. cT1強調像：高 ーー T2強調像：低
4. dT1強調像：高 ーー T2強調像：高
5. eT1強調像：中等度 ーー T2強調像：中等度

67歳の女性。味覚異常を主訴として来院した。6か月前から自覚していたが変化がないという。2年前に胃を切除している。初診時の口腔内写真（別冊No.28）を別に示す。血液検査の結果を表に示す。

考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a糖尿病
2. bHunter 舌炎
3. cSjögren 症候群
4. dPlummer-Vinson 症候群
5. e特発性血小板減少性紫斑病〈ITP〉

80歳の女性。口腔内の痛みを主訴として来院した。上下顎全部床義歯は3年前に装着し問題なく使用していたが、最近、上顎顎堤粘膜が痛くなってきたという。全身状態としては栄養失調を認め、やせ型である。義歯の適合に問題は認められなかった。初診時の口腔内写真（別冊No.29A）と粘膜発赤部の塗抹標本の染色像（別冊No.29B）を別に示す。

適切な対応はどれか。3つ選べ。

1. a栄養指導
2. b口腔の清掃
3. c抗真菌薬軟膏の塗布
4. d義歯粘膜面のリリーフ
5. e副腎皮質ステロイド軟膏の塗布