第117回 歯科医師国家試験

児童生徒健康診断票でCOと記載するのはどれか。1つ選べ。

1. a要観察歯
2. b要注意乳歯
3. cう歯（処置歯）
4. dう歯（未処置歯）
5. e喪失歯（永久歯）

低値になると浮腫を引き起こすのはどれか。1つ選べ。

1. a血小板
2. b赤血球
3. cアルブミン
4. dクレアチニン
5. e免疫グロブリン

一次救命処置〈BLS〉において安全な環境で最初に確認するのはどれか。1つ選べ。

1. a血　圧
2. b呼　吸
3. c脈　拍
4. d対光反射
5. e意識レベル

医療過誤における歯科医師に対する行政処分はどれか。1つ選べ。

1. a戒　告
2. b禁　固
3. c懲　役
4. d賠　償
5. e罰　金

手段的日常生活動作〈IADL〉に含まれるのはどれか。1つ選べ。

1. a着替え
2. b階段の昇降
3. c車椅子移動
4. d食事の支度
5. eトイレの使用

患者の権利で適切なのはどれか。2つ選べ。

1. a傷病名の変更
2. b術後の治療費の決定
3. c同意した治療方針の撤回
4. dセカンドオピニオンの選択
5. e同じ治療方針の患者の診療録閲覧

（ ）is an odontogenic Tumor. （ ）に入るのはどれか。1つ選べ。

1. aLipoma
2. bFibroma
3. cOsteoma
4. dCementoblastoma
5. ePleomorphic adenoma

ある検査機器の装着時の写真（別冊No.2）を別に示す。

判断できるのはどれか。1つ選べ。

1. a頻　脈
2. b高血圧
3. c低血糖
4. d低体温
5. e高二酸化炭素血症

成人よりも小児で値が低いのはどれか。1つ選べ。

1. a血　圧
2. b体　温
3. c呼吸数
4. d心拍数
5. e基礎代謝量

水の保持に最も関与するのはどれか。1つ選べ。

1. aラミニン
2. bエラスチン
3. cインテグリン
4. dフィブロネクチン
5. eグリコサミノグリカン

定型発達の2歳児へ歯科治療を行ううえで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. aTEACCH法を用いる。
2. bTell-Show-Do法を用いる。
3. c保護者を同席させずに行う。
4. d緊急性のある処置は短時間で行う。
5. e体動のコントロールに重点を置く。

3歳児の上顎乳中切歯への外傷で抜歯が選択されるのはどれか。2つ選べ。

1. a露髄を伴わない歯冠破折
2. b露髄を伴う歯冠破折
3. c歯冠から歯槽骨縁下におよぶ歯の破折
4. d歯頸側1/3の歯根破折
5. e根尖側1/3の歯根破折

線維性異形成症の原因遺伝子はどれか。1つ選べ。

1. ap53
2. bKRAS
3. cFGFR2
4. dGNAS1
5. eRUNX2

上顎両側中切歯の歯冠補綴を行うこととした。前処置中の口腔内写真（別冊No.3A、B）を別に示す。

この前処置の目的はどれか。2つ選べ。

1. a歯髄除去
2. b歯根長の延長
3. cフェルールの獲得
4. d支台歯平行性の確保
5. e生物学的幅径〈骨縁上組織付着〉の獲得

口底部の腫瘤のH-E染色病理組織像（別冊No.4）を別に示す。

診断名はどれか。1つ選べ。

1. aラヌーラ
2. b類皮嚢胞
3. c類表皮嚢胞
4. d甲状舌管嚢胞
5. eリンパ上皮性嚢胞

56歳の男性。睡眠時無呼吸症の診断のもと、内科から口腔内装置製作を依頼されて来院した。製作した装置の写真（別冊No.5A）と装着時の口腔内写真（別冊No.5B）を別に示す。

この装置の使用で期待できるのはどれか。1つ選べ。

1. a顎関節の安静
2. b喉頭口の狭窄
3. c舌の前方移動
4. d鼻呼吸流量の低下
5. e肺コンプライアンスの増大

上顎の部分歯列欠損症例に対する義歯製作過程の写真（別冊No.6A）と口腔内写真（別冊No.6B）を別に示す。クラスプは基礎床に常温重合レジンで固定している。

AからBの操作で確認するのはどれか。3つ選べ。

1. a咬合力
2. b咬合関係
3. c咀嚼能力
4. d義歯床の外形
5. e支台装置の適合性

81歳の女性。オトガイ部の腫脹を主訴として来院した。5年前から乳癌の治療を受けており、ある薬剤が長期投与されているという。初診時のエックス線画像（別冊No.7A）、CT（別冊No.7B）及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No.7C）を別に示す。

病変の誘因と考えられるのはどれか。2つ選べ。

1. aデノスマブ
2. bシスプラチン
3. cパクリタキセル
4. dフルオロウラシル
5. eアレンドロン酸ナトリウム水和物

24歳の女性。下顎右側中切歯の動揺を主訴として来院した。咬頭嵌合位で1┐にフレミタスがみられた。初診時の口腔内写真（別冊No.8A）とエックス線画像（別冊No.8B）を別に示す。初診時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。

まず行うのはどれか。2つ選べ。

1. a咬合調整
2. b根面被覆
3. c矯正歯科治療
4. d口腔清掃指導
5. eスケーリング

55歳の女性。上顎左側第一大臼歯のクラウン脱離による咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、支台築造後に金属冠を装着することとした。製作した支台築造体の写真（別冊No.9A）と支台築造体試適時の口腔内写真（別冊No.9B）を別に示す。

次に示す5つのステップのうち、3番目に行うのはどれか。1つ選べ。

1. aアの装着
2. bイの装着
3. cセメントの塗布
4. dサンドブラスト処理
5. eポスト余剰部の削除

ニフェジピンの標的分子はどれか。1つ選べ。

1. aIP₃受容体
2. bCa²⁺
3. cNa⁺-K⁺ポンプ
4. dカルモジュリン
5. eNa⁺-Ca²⁺トランスポーター

腫脹した頸部リンパ節のH-E染色病理組織像（別冊No.10）を別に示す。

考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a結　核
2. b癌の転移
3. c悪性リンパ腫
4. dIgG4関連疾患
5. eアミロイドーシス

上顎の歯を栄養する動脈が通過するのはどれか。3つ選べ。

1. a歯槽孔
2. b正円孔
3. c下眼窩裂
4. d蝶口蓋孔
5. e翼口蓋窩

食育基本法に規定されているのはどれか。1つ選べ。

1. a食中毒の防止
2. b食品の原産地表示
3. c健全な食生活の実現
4. d特定保健用食品の許可
5. e食品添加物の使用範囲の制限

エッジワイズ法でアーチワイヤーを垂直方向に屈曲するのはどれか。1つ選べ。

1. aトルク
2. bトウイン
3. cインセット
4. dオフセット
5. eティップバックベンド

根管治療に使用する次亜塩素酸ナトリウム溶液の性質はどれか。2つ選べ。

1. a殺菌作用
2. b発泡作用
3. c化学的安定性
4. dキレート作用
5. e有機質溶解作用

左心不全でみられるのはどれか。2つ選べ。

1. a肝腫大
2. b肺水腫
3. c下腿浮腫
4. d起坐呼吸
5. e頸静脈怒張

口をもぐもぐ動かす不随意の運動が止まらないことを主訴として来院した。数年前から同様の症状が出現してきたという。口腔内に異常所見は認められなかった。 関連すると考えられる薬剤はどれか。1つ選べ。

1. a抗凝固薬
2. b抗精神病薬
3. c抗ウイルス薬
4. d抗けいれん薬
5. e副腎皮質ステロイド薬

23歳の男性。下あごが出ていることを主訴として来院した。診断の結果、上顎両側第一小臼歯と下顎両側第三大臼歯の抜去後、下顎枝矢状分割術による外科的矯正治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No.11A）、口腔内写真（別冊No.11B）及びエックス線画像（別冊No.11C）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

術前矯正治療における治療方針の組合せで適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a上顎前歯の唇側傾斜 ーー 上顎臼歯の頬側傾斜
2. b上顎前歯の舌側傾斜 ーー 上顎臼歯の頬側傾斜
3. c下顎前歯の唇側傾斜 ーー 下顎臼歯の頬側傾斜
4. d下顎前歯の舌側傾斜 ーー 上顎臼歯の頬側傾斜
5. e下顎前歯の舌側傾斜 ーー 下顎臼歯の舌側傾斜

50歳の男性。上顎前歯部の腫脹を主訴として来院した。1年前から自覚していたがそのままにしていたという。歯周基本治療後の再評価の結果、エナメルマトリックスタンパク質を用いた歯周組織再生療法を行うこととした。術中の口腔内写真（別冊No.12）を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。

次に行う処置はどれか。1つ選べ。

1. a縫　合
2. b根面処理
3. c自家骨移植
4. d不良肉芽組織除去
5. eスケーリング・ルートプレーニング

抜歯症例のセットアップモデルで評価するのはどれか。2つ選べ。

1. a咬合高径
2. b咬頭嵌合の状態
3. c早期接触の有無
4. d大臼歯の近心移動量
5. e上下顎骨の前後的関係

下顎第一乳臼歯の歯冠形態の特徴はどれか。2つ選べ。

1. a歯頸部の狭窄が著しい。
2. b近心窩が遠心窩より深い。
3. c後継永久歯に類似している。
4. d隣接歯と点接触の関係である。
5. e近遠心幅径は男児が女児より大きい。

75歳の男性。下顎歯肉癌に対し全身麻酔下での腫瘍切除術が予定された。全身麻酔導入後の生体情報モニタ画面の写真（別冊No.13）を別に示す。

まず投与すべき薬剤はどれか。1つ選べ。

1. aニトログリセリン
2. bリドカイン塩酸塩
3. cエフェドリン塩酸塩
4. dニカルジピン塩酸塩
5. eランジオロール塩酸塩

AuCu規則格子生成によって時効硬化を起こすのはどれか。2つ選べ。

1. a白金加金
2. b14K金合金
3. cタイプ2金合金
4. d陶材焼付用金合金
5. e金銀パラジウム合金

口腔内スキャナーによる光学印象採得で省略できるのはどれか。1つ選べ。

1. a感染管理
2. b咬合採得
3. c支台歯の乾燥
4. dブロックアウト
5. e対合歯の印象採得

電気味覚検査で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a金属味を感じる。
2. b4基本味を診断できる。
3. c一定の電流を用いて行う。
4. d味覚障害を定量的に評価できる。
5. e味細胞の受容体機能を評価できる。

ウレアーゼ試験で検出されるのはどれか。1つ選べ。

1. aHelicobacter pylori
2. bTreponema pallidum
3. cStreptococcus pyogenes
4. dPorphyromonas gingivalis
5. eMycobacterium tuberculosis

20歳の男性。前歯で物が咬みにくいことを主訴として来院した。診断の結果、抜歯を伴うマルチブラケット装置を用いた矯正歯科治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No.14A）、口腔内写真（別冊No.14B）及びエックス線画像（別冊No.14C）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

適切な抜歯部位（智歯を除く）はどれか。1つ選べ。

1. a2┴2
2. b4┴4
3. c4┴4+5┬5
4. d5┴5+4┬4
5. e2┴2+5┬5

疾病のない者をスクリーニング検査で陽性と判定する指標はどれか。1つ選べ。

1. a感　度
2. b特異度
3. c偽陰性率
4. d偽陽性率
5. e陰性反応的中度

75歳の男性。食事時のむせを主訴として来院した。3年前に脳梗塞の診断を受けたが、認知機能の低下や四肢麻痺はなく、現在は積極的なリハビリテーションを行っていないという。食事形態はミキサー食で水分にはとろみをつけておらず、20分程度で全量食べているとのことであった。初診時に行った改訂水飲みテストでむせを認めたが、嚥下時の喉頭挙上量は十分であった。嚥下造影検査の画像（別冊No.15）を別に示す。

推奨されるのはどれか。3つ選べ。

1. a頭部拳上訓練
2. bプッシング訓練
3. cアイスマッサージ
4. d水分のとろみ付与
5. e息こらえ嚥下の指導

超選択的動注化学療法は（ ）を応用した画像診断的介入治療〈IVR〉である。 （ ）に入るのはどれか。1つ選べ。

1. aCT
2. bMRI
3. cPET/CT
4. d血管造影
5. e超音波検査

遊離歯肉移植術の治療過程を示す。 口腔内消毒 → ① → ② → ③ → ④ → ⑤ → 歯周パック ②に入るのはどれか。1つ選べ。 ただし、①～⑤はａ〜ｅのいずれかに該当する。

1. a浸潤麻酔
2. b移植片の採取
3. c移植片の調整
4. d移植片の縫合
5. e受容側の形成

40歳の男性。上顎右側中切歯の審美不良を主訴として来院した。10年前に同部にクラウンを装着したが、今朝食事中に破折したという。診察の結果、前装部の補修修復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.16）を別に示す。

次に示す5つのステップのうち、3番目に行うのはどれか。1つ選べ。

1. a形態修正・研磨
2. b被着面の粗造化
3. cプライマー処理
4. d歯冠色レジン築盛
5. eオペークレジン塗布

Sjögren症候群の診断基準とされている耳下腺の画像所見はどれか。2つ選べ。

1. aCTにおける脂肪変性
2. bMRシアログラフィによる顆粒状像
3. c超音波像における複数の低エコー領域
4. d開口部からの造影検査における点状陰影
5. e唾液腺シンチグラフィにおける機能低下

14歳の男子。下顎左側臼歯部の歯肉の腫脹を主訴として来院した。3か月前から自覚していたが、徐々に増大してきたという。初診時の口腔内写真（別冊No.17A）、エックス線画像（別冊No.17B）、CT（別冊No.17C）及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No.17D）を別に示す。

診断名はどれか。1つ選べ。

1. a顎骨中心性癌
2. b歯原性線維腫
3. c歯原性粘液腫
4. dエナメル上皮腫
5. e歯原性角化嚢胞

65歳の女性。上顎顎義歯の脱落と鼻腔への飲み物の漏れを主訴として来院した。使用中の顎義歯は6か月前に製作したが、装着当初から自覚していたという。栓塞部は充実型である。初診時の口腔内写真（別冊No.18A）、研究用模型の写真（別冊No.18B）及び顎義歯の写真（別冊No.18C）を別に示す。

この義歯への適切な対応はどれか。3つ選べ。

1. a└7にクラスプを追加する。
2. b栓塞部を天蓋開放型とする。
3. c義歯床の口蓋部分を削除する。
4. d顎欠損側では対合歯との咬合接触を強くする。
5. e栓塞部周囲に直接法で軟質リライン材を適用する。

我が国の乳児の死亡原因で最も多いのはどれか。1つ選べ。

1. a肺炎
2. b心疾患
3. c不慮の事故
4. d乳幼児突然死症候群
5. e先天奇形、変形及び染色体異常

神経障害性疼痛に分類されるのはどれか。2つ選べ。

1. a舌痛症
2. b唾疝痛
3. c三叉神経痛
4. dドライソケット
5. e帯状疱疹後神経痛

79歳の女性。舌の違和感を主訴として来院した。尿路感染のため内科にて1週間抗菌薬投与を受けた後、症状が出現したという。肝硬変、骨粗鬆症の既往があり、ビスホスホネート製剤を服用している。初診時の口腔内写真（別冊No.19）を別に示す。

この病変の誘因と考えられるのはどれか。2つ選べ。

1. a菌交代現象
2. bウイルス感染
3. c肝機能の低下
4. d骨密度の低下
5. e唾液量の減少

59歳の女性。下顎左側第一大臼歯の歯冠修復物脱離を主訴として来院した。2か月前に脱離したが痛みがないためそのままにしていたという。プロービング深さは全周3mm以下で歯髄電気診に生活反応を示した。初診時の口腔内写真（別冊No.20A）とエックス線画像（別冊No.20B）を別に示す。

まず行うのはどれか。1つ選べ。

1. a抜　髄
2. b裏　層
3. c間接覆髄法
4. d感染根管治療
5. e暫間的間接覆髄法