第118回 B問題

舌接触補助床を製作するために行った構音検査の結果を表に示す。

口蓋部で厚くするのはどれか。1つ選べ。

1. a全　体
2. b前方部
3. c側方部
4. d中央部
5. e後方部

唾液腺に潜伏するヒトヘルペスウイルス〈HHV〉はどれか。1つ選べ。

1. aHHV-1
2. bHHV-2
3. cHHV-3
4. dHHV-4
5. eHHV-5

歯肉切除術の治療過程を示す。 口腔内消毒 → ① → ② → ③ → ④ → ⑤ → 歯周パック ③に入るのはどれか。1つ選べ。 ただし、①～⑤はａ〜ｅのいずれかに該当する。

1. a切　開
2. b歯肉整形
3. c浸潤麻酔
4. dポケット底の印記
5. eスケーリング・ルートプレーニング

持続可能な開発目標〈SDGs〉のうちFAOが目標にしているのはどれか。1つ選べ。

1. a飢餓をゼロに
2. b気候変動に具体的な対策を
3. cすべての人に健康と福祉を
4. dジェンダー平等を実現しよう
5. eエネルギーをみんなにそしてクリーンに

IgG4関連疾患の特徴はどれか。4つ選べ。

1. a口腔乾燥
2. b女性での好発
3. c結節性病変の存在
4. d顎下腺の持続性腫脹
5. eアレルギー疾患の合併

成長期に用いる矯正装置のうち、骨の縫合部に作用するのはどれか。3つ選べ。

1. aヘッドギア
2. bFränkel装置
3. c急速拡大装置
4. dバイオネーター
5. e上顎前方牽引装置

初期活動性根面齲蝕の非侵製的な管理で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a深さ2mm以下の齲窩を対象とする。
2. b活動性はエックス線画像で判断する。
3. c歯髄保護にボンディング材塗布を行う。
4. d高濃度フッ化物配合歯磨剤の使用で非活動性に変化する。
5. e38％フッ化ジアンミン銀の塗布は進行抑制を目的とする。

4歳の男児。下顎乳前歯部の審美不良を主訴として来院した。1年前に下顎両側乳中切歯は自然脱落したという。診察の結果、下顎両側第二乳臼歯部にAdamsクラスプを付与した義歯を製作することとした。初診時の口腔内写真（別冊No.17A）とエックス線画像（別冊No.17B）を別に示す。

製作する義歯について正しいのはどれか。3つ選べ。

1. a装着後は成長とともに作り直す。
2. b唇側の床縁は歯肉唇移行部に設定する。
3. c床後縁は両側乳犬歯の遠心部に設定する。
4. d義歯床は舌側の歯頸部に接するように設定する。
5. eクラスプに用いるワイヤーの直径は0.7mmとする。

35歳の男性。受け口を主訴として来院した。中学生のころから気になり前歯で咬みにくいという。骨格性下顎前突症と診断し、術前矯正治療後に顎矯正手術をすることとした。顎矯正手術前と手術9か月後のエックス線画像（別冊No.18A、B）を別に示す。 手術名の略語を示す。

下顎に対して行ったのはどれか。1つ選べ。

1. aSSRO
2. bIVRO＋オトガイ形成術
3. cSSRO＋オトガイ形成術
4. dIVRO＋前歯部歯槽骨切り術
5. eSSRO＋前歯部歯槽骨切り術

53歳の女性。上顎右側中切歯欠損による審美不良を主訴として来院した。診察の結果、上顎前歯部にCAD/CAMを用いたブリッジを製作することとした。支台歯形成時の口腔内写真（別冊No.19A）、完成したブリッジの写真（別冊No.19B）及びブリッジ装置時の口腔内写真（別冊No.19C）を別に示す。

次に示す5つのステップのうち、3番目に行うのはどれか。1つ選べ。

1. a焼　結
2. b切削加工
3. c咬合器装着
4. d模型のスキャニング
5. eセメントスペースの設定

金属焼付用陶材の焼成温度で適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a700℃
2. b950℃
3. c1,200℃
4. d1,350℃
5. e1,500℃

認知機能障害のうち、場所や時間がわからないのはどれか。1つ選べ。

1. a失　行
2. b失　語
3. c失　認
4. d見当識障害
5. e遂行機能障害

第二鰓嚢〈咽頭嚢〉から発生するのはどれか。1つ選べ。

1. a耳　管
2. b口蓋扁桃
3. c茎突咽頭筋
4. d口蓋帆挙筋
5. eMeckel軟骨

WHOによる簡易的禁煙支援を構成する5つの“A”で、動機付け支援を行うか否かを決める根拠となるのはどれか。1つ選べ。

1. aAsk
2. bAdvise
3. cAssess
4. dAssist
5. eArrange

平均近遠心幅径が最も大きいのはどれか。1つ選べ。

1. a上顎中切歯
2. b上顎犬歯
3. c上顎第一大臼歯
4. d下顎第一大臼歯
5. e下顎第二大臼歯

スパイロメトリで測定できるのはどれか。1つ選べ。

1. a死　腔
2. b全肺気量
3. c肺胞換気量
4. d予備吸気量
5. e機能的残気量

74歳の女性。舌尖部の腫脹を主訴として来院した。3か月前に自覚したが、疼痛がないためそのままにしていたところ、徐々に大きくなってきたという。弾性硬で軽度圧痛を認めるが、舌の知覚に異常はない。初診時の口腔内写真（別冊No.20A）、MRI脂肪抑制T2強調像（別冊No.20B）、FDG-PET/CT（別冊No.20C）及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No.20D）を別に示す。

適切な治療法はどれか。1つ選べ。

1. a摘　出
2. b化学療法
3. c免疫療法
4. d外科的切除
5. e組織内照射

65歳の男性。下顎左側第一大臼歯の痛みを主訴として来院した。昨晩、強い痛みのため眠れなかったという。著しい打診痛があり、歯髄電気診に生活反応を示した。初診時の口腔内写真（別冊No.21A）とエックス線画像（別冊No.21B）を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。

まず行うのはどれか。1つ選べ。

1. a抜　髄
2. b生活断髄
3. c感染根管治療
4. dヘミセクション
5. eスケーリング・ルートプレーニング

神経性調節によって適刺激に対する受容器の感度が変わるのはどれか。1つ選べ。

1. a筋紡錘
2. bKrause小体
3. cPacinian小体
4. dMeissner小体
5. eRuffini神経終末

80歳の女性。咬合時の下顎全部床義歯の動揺と両側臼歯部粘膜の痛みを主訴として来院した。旧義歯は2年前に製作したという。診察の結果、新義歯を製作することとした。新義歯によって主訴は改善した。来院時の口腔内写真（別冊No.22A）と新旧義歯の適合試験時の写真（別冊No.22B）を別に示す。

向上したのはどれか。2つ選べ。

1. a緩圧性
2. b受動性
3. c適合性
4. d拮抗作用
5. e支持作用

40〜64歳の特定健康診査結果による特定保健指導の対象の階層化を表に示す。

①はどれか。1つ選べ。

1. a貧　血
2. b喫煙歴
3. c飲酒習慣
4. d運動習慣
5. e体重減少

72歳の男性。塩味を感じにくいことを主訴として来院した。2年前から自覚し、徐々に増悪したという。降圧薬を服用している。初診時の口腔内写真（別冊No.23）を別に示す。

適切な検査はどれか。3つ選べ。

1. a生　検
2. b血液検査
3. c唾液分泌能検査
4. d濾紙ディスク検査
5. eガスクロマトグラフィー検査

58歳の男性。下顎左側第一大臼歯部からの排膿を主訴として来院した。1年前から気付いていたがそのままにしていたという。トンネリング後の再評価時の口腔内写真（別冊No.24A）とエックス線画像（別冊No.24B）を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。

セルフケアに使用するのに適切なのはどれか。2つ選べ。

1. a洗口剤
2. b歯ブラシ
3. c口腔洗浄器
4. d歯間ブラシ
5. eラバーチップ

Spaulding分類における滅菌・消毒の水準で考慮するのはどれか。1つ選べ。

1. a感染症の種類
2. b器具の耐熱性
3. c器具の使用回数
4. d器具の使用部位・用途
5. e滅菌・消毒した器具の保管期間

ラテックスアレルギーの小児が摂取すると、アレルギー症状がみられることのある食物はどれか。1つ選べ。

1. a卵
2. bか　に
3. c牛　乳
4. d小　麦
5. eアボカド

関節リウマチでみられるのはどれか。2つ選べ。

1. aばち指
2. b色素沈着
3. c手掌紅斑
4. d皮下結節
5. e朝のこわばり

WHOによるがん疼痛コントロールで推奨されているのはどれか。2つ選べ。

1. a麻薬の使用は極力控える。
2. b鎮痛薬は頓用を原則とする。
3. c注射での鎮痛薬投与を早期に考える。
4. d日常生活ができることを目標とする。
5. e鎮痛薬以外の補助薬も積極的に用いる。

20歳の女性。下顎の前突感と前歯の咬み合わせが悪いことを主訴として来院した。└8、8┬8抜歯後、外科的矯正治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No.25A）、口腔内写真（別冊No.25B）及びエックス線画像（別冊No.25C）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

適切な治療方針はどれか。1つ選べ。

1. a非抜歯、下顎枝矢状分割術
2. b4┴4 抜歯、下顎枝矢状分割術
3. c非抜歯、Le Fort I型骨切り術、下顎枝矢状分割術
4. d4┴4 の抜歯、Le Fort I型骨切り術、下顎矢状分割術
5. e4┴4+4┬4 の抜歯、Le Fort I型骨切り術、下顎矢状分割術

身元確認のデンタルチャートに記載するのはどれか。2つ選べ。

1. a咬合高径
2. b歯の動揺度
3. cインレーの色
4. d根管充塡の有無
5. e歯周ポケット深さ

口内法エックス線画像（別冊No.26）を別に示す。

矢印で示すのはどれか。1つ選べ。

1. a梨状口
2. b骨膜反応
3. c上顎洞の隔壁
4. d上顎骨頬骨突起
5. e顎骨嚢胞の骨硬化縁

会話や着替えの際に息切れがひどく、外出できない患者のHugh-Jones分類はどれか。1つ選べ。

1. aⅠ度
2. bⅡ度
3. cⅢ度
4. dⅣ度
5. eⅤ度

上下顎第一小臼歯の抜去を想定し、左側の部分分割を行ったセットアップモデル（別冊No.27）を別に示す。

この模型で確認するのはどれか。2つ選べ。

1. a固定源の強度
2. b治療後のANB角
3. c上顎切歯の唇側移動量
4. d上顎歯列正中線の移動方向
5. e治療後のアンテリアレイシオ

72歳の女性。下顎の部分床義歯の破損を主訴として来院した。診察の結果、3┐に設置された単純鉤が破折していたため、支台装置を変更して補綴処置を行うこととした。支台装置を装着後の口腔内写真（別冊No.28A）と新義歯粘膜面の写真（別冊No.28B）を別に示す。

この支台装置を用いることによって改善するのはどれか。3つ選べ。

1. a支　持
2. b把　持
3. c囲繞性
4. d審美性
5. e歯冠歯根長比

64歳の女性。下顎左側第二小臼歯の歯肉腫脹を主訴として来院した。2週前に腫れに気付いていたが、痛みがないためそのままにしていたという。初診時の口腔内写真（別冊No.29A）とエックス線画像（別冊No.29B）を別に示す。

診断に必要なのはどれか。3つ選べ。

1. a打　診
2. b透照診
3. c麻酔診
4. d歯髄電気診
5. e歯周ポケット検査

抜歯後の鎮痛に用いられるのはどれか。3つ選べ。

1. a立効散
2. bプレガバリン
3. cデキサメタゾン
4. dアセトアミノフェン
5. eロキソプロフェンナトリウム水和物

コンポジットレジンのフィラー含有量増加で上昇するのはどれか。1つ選べ。

1. a吸水量
2. b磨耗量
3. c重合収縮率
4. d熱膨張係数
5. e破壊靱性値

根管形成用ファイルのISO規格について正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a刃部の長さは21mmである。
2. b40号と80号の把柄部の色は同じである。
3. cKファイルとHファイルのテーパーは異なる。
4. dファイルの番号は10号から10ずつ大きくなる。
5. eファイルの番号の1/100倍が刃部先端の直径（mm）である。

22歳の女性。永久歯の萌出遅延を主訴として来院した。切歯と大臼歯は通常通り萌出したが、その後は永久歯の萌出がみられないという。妹も乳歯の晩期残存があるという。初診時のエックス線画像（別冊No.30A）とCT（別冊No.30B）を別に示す。

他に精査すべき部位はどれか。2つ選べ。

1. a鎖　骨
2. b大　腸
3. c皮　膚
4. d肋　骨
5. e大泉門

舌白板症の切除後の口腔内写真（別冊No.31）を別に示す。

切除後の処置で適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a植　皮
2. b遊離粘膜移植
3. cデブリードマン
4. d前腕皮弁による再建
5. e酸化セルロースの塡入

6歳の男児。近医から紹介があり来院した。下顎左側第一乳臼歯は2週前に抜去したという。欠損部に保隙装置を装着することとした。初診時の口腔内写真（別冊No.32）を別に示す。

製作過程の一部を順番に並べよ。解答：歯面清掃 → ① → ② → ③ → ④ → ⑤

1. a印象採得
2. b石膏注入
3. cバンドの口腔内試適
4. dバンドと印象材の固定
5. eバンドの印象面への試適