第118回 D問題

口腔衛生管理に含まれるのはどれか。1つ選べ。

1. a抜　歯
2. b感染根管治療
3. c摂食機能療法
4. d口腔粘膜炎処置
5. eバイオフィルム除去

模型計測中の写真（別冊No.1）を別に示す。

計測しているのはどれか。1つ選べ。

1. a歯列弓長径
2. b歯列弓幅径
3. c歯冠近遠心幅径
4. d歯槽基底弓長径
5. e歯槽基底弓幅径

廃棄物においてバイオハザードマークの色で区別しているのはどれか。1つ選べ。

1. a性　状
2. b発生場所
3. c保管期間
4. d処理委託先
5. e感染症の種類

胎生5週ヒト胚子の頭頸部の模式図を示す。

アから形成されるのはどれか。1つ選べ。

1. a松果体
2. b下垂体前葉
3. c下垂体後葉
4. d甲状腺
5. e副甲状腺

ステージとグレードによる歯周炎の分類で、グレードの修飾因子はどれか。1つ選べ。

1. aBOP
2. b喫　煙
3. c歯の喪失
4. d歯の動揺度
5. eプロービング深さ

医療法に基づいて患者への説明のために作成されるのはどれか。1つ選べ。

1. a処方箋
2. b診断書
3. c診療録
4. d診療報酬請求書
5. e入院診療計画書

病院における周術期口腔機能管理のアウトカム評価の対象となるのはどれか。1つ選べ。

1. a口腔機能管理の技術力
2. b入院患者の平均在院期間
3. c周術期口腔機能管理の患者数
4. d周術期口腔機能管理のための予算
5. e医科歯科連携カンファレンスの回数

口内法エックス線画像（別冊No.2A、B）を別に示す。

AとBで変更したのはどれか。1つ選べ。

1. a照射時間
2. b検出器の種類
3. cコーンの垂直的投影角度
4. dコーンの水平的投影角度
5. e床面に対する患者の咬合平面の角度

閉口障害の原因となるのはどれか。1つ選べ。

1. a破傷風
2. bてんかん
3. c放線菌症
4. d顎関節前方脱臼
5. e滑膜性骨軟骨腫症

歯の喪失に伴う二次性障害はどれか。1つ選べ。

1. a開口困難
2. b審美不良
3. c早期接触
4. d咀嚼筋痛
5. e咀嚼困難

正常な血管内皮はどれか。1つ還べ。

1. a移行上皮
2. b重層扁平上皮
3. c単層円柱上皮
4. d単層扁平上皮
5. e単層立方上皮

（ ）treatment is a dental procedure to remove inflamed or infected pulp on the inside of the tooth which is then carefully cleaned and disinfected,then filled and sealed. （ ）に入るのはどれか。1つ選べ。

1. aEndodontic
2. bOral surgical
3. cOrthodontic
4. dPeriodontic
5. eProsthodontic

表面麻酔に用いられるのはどれか。2つ選べ。

1. aプロカイン塩酸塩
2. bリドカイン塩酸塩
3. cメピバカイン塩酸塩
4. dブピバカイン塩酸水和物
5. eアミノ安息香酸エチル〈ベンゾカイン〉

顎下腺が硬く腫大するのはどれか。1つ選べ。

1. aFrey症候群
2. bKüttner腫瘍
3. cWarthin腫瘍
4. dSjögren症候群
5. eHeerfordt症候群

母指吸引癖で生じるのはどれか。1つ選べ。

1. a上顎骨の劣成長
2. b下顎骨の過成長
3. c下顎歯列弓の狭窄
4. d臼歯部の交叉咬合
5. e臼歯部の鋏状咬合

3歳児の歯科診療に適した時間帯はどれか。1つ選べ。

1. a10〜11時
2. b12〜13時
3. c14〜15時
4. d16〜17時
5. e18〜19時

歯科技工指示書の記載事項のうち、歯科技工士法施行規則で規定されているのはどれか。1つ選べ。

1. a使用材料
2. b患者の年齢
3. c患者の病名
4. d歯科技工士名
5. e装着予定年月日

症候と全身疾患の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a多　尿 ーー 脂質異常症
2. b浮　腫 ーー ネフローゼ症候群
3. c平滑舌 ーー 慢性骨髄性白血病
4. d関節内出血 ーー 血小板減少性紫斑病
5. eチアノーゼ ーー 巨赤芽球性貧血

尿の生成過程で原尿からほぼすべて再吸収されるのはどれか。1つ選べ。

1. aK⁺
2. bMg²⁺
3. c尿　素
4. dアミノ酸
5. eクレアチニン

鞭毛の線維を構成するのはどれか。1つ選べ。

1. aポーリン
2. bフラジェリン
3. cフィンブリリン
4. dペプチドグリカン
5. eリポポリサッカライド〈LPS〉

上顎左側犬歯の根尖部圧痛を主訴として来院した患者のエックス線画像（別冊No.3）を別に示す。

診断と治療方針の決定に必要なのはどれか。2つ選べ。

1. a切削診
2. b麻酔診
3. c歯髄電気診
4. dレーザー蛍光強度測定
5. e歯科用コーンビームCT

81歳の女性。上顎全部床義歯の脱落と咀嚼時の疼痛を主訴として来院した。義歯は5年前に製作し、3か月前から自覚しているという。診察の結果、ある処置後に硬質リライン材を用いた直接法によるリラインを行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.4A）、操作中の写真（別冊No.4B）及び処置後の上顎義歯の写真（別冊No.4C）を別に示す。

この処置はどれか。1つ選べ。

1. a咬合印象
2. b咬座印象
3. c粘膜調整
4. dダイナミック印象
5. eウォッシュインプレッション

62歳の女性。上顎前歯の審美不良を家族に指摘され来院した。15年前に処置を受けたという。歯科治療に恐怖心があり、当該歯のみの処置を希望している。自発痛と誘発痛はなく、歯髄電気診に生活反応を示した。コンポジットレジン修復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.5A）とエックス線画像（別冊No.5B）を別に示す。

審美性の回復に有効なのはどれか。2つ選べ。

1. aブロットドライ
2. bレイヤリング法
3. cラウンドベベルの付与
4. dオペーク色レジンの利用
5. eセレクティブエッチング

2019年の国民生活基礎調査における介護が必要となった主な原因で最も多いのはどれか。1つ選べ。

1. a認知症
2. b関節疾患
3. c骨折・転倒
4. d悪性新生物（がん）
5. e脳血管疾患（脳卒中）

82歳の男性。下顎右側前歯部の審美不良を主訴として来院した。20年前に近医にて処置を受け、症状なく経過していたが、1年前から歯頸部の実質欠損を自覚し、徐々に増大しているという。初診時の口腔内写真（別冊No.6A）とエックス線画像（別冊No.6B）を別に示す。

実質欠損の活動性の判定に有効なのはどれか。1つ選べ。

1. a探　針
2. b光照射器
3. c齲蝕検知液
4. dアイボリーセパレーター
5. eエチルクロライドスプレー

CPI（WHO、2013年）の診査項目はどれか。2つ選べ。

1. a歯の動揺
2. b歯石の付着
3. c歯槽骨の吸収
4. dプロービング深さ
5. eプロービング時の出血

急性の呼吸困難をきたすのはどれか。2つ選べ。

1. a気　胸
2. b肺気腫
3. c間質性肺炎
4. d肺高血圧症
5. e肺血栓塞栓症

ブラケットが装着された上顎中切歯とアーチワイヤーの矢状断面の模式図（別冊No.7）を別に示す。

矢印の方向に矯正力を作用させ、傾斜移動するときの回転中心はどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

術前の小児に感染性心内膜炎予防のためアモキシシリン水和物を単回経口投与することとした。 体重1kgあたりの投与量（上限2g）と投与時期の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a30mg/kg ーー 処置1時間前
2. b30mg/kg ーー 処置3時間前
3. c50mg/kg ーー 処置30分前
4. d50mg/kg ーー 処置1時間前
5. e50mg/kg ーー 処置3時間前

脳内でシナプス結合するニューロン（ア）とニューロン（イ）に生じた膜電位を図に示す。

アから放出されるのはどれか。1つ選べ。

1. aドパミン
2. bヒスタミン
3. cグルタミン酸
4. dエンケファリン
5. eノルアドレナリン

13歳の女子の口腔内写真（別冊No.8A）とエックス線画像（別冊No.8B）別に示す。

認められるのはどれか。2つ選べ。

1. a歯内歯
2. b埋伏歯
3. c癒合歯
4. d癒着歯
5. e矮小歯

欠損部粘膜に凹みを形成するポンティック基底面形態はどれか。1つ選べ。

1. a鞍状型
2. b船底型
3. c偏側型
4. dオベイト型
5. eリッジラップ型

右側頸部郭清術後の写真（別冊No.9）を別に示す。

矢印の神経の支配筋はどれか。2つ選べ。

1. a広頸筋
2. b顎舌骨筋
3. c舌骨舌筋
4. d茎突舌骨筋
5. eオトガイ舌骨筋

15歳の女子。下顎右側臼歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。5年前に下顎右側第二小臼歯の疼痛で治療を受けていたが、痛みが消失したため通院を中断していたところ、2日前から腫脹してきたという。初診時の口腔内写真（別冊No.10A）とエックス線画像（別冊No.10B）を別に示す。

処置と薬剤・器材の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a根管形成 一一 Ni-Tiロータリーファイル
2. b根管洗浄 一一 次亜塩素酸ナトリウム
3. c根管貼薬 一ー 水酸化カルシウム製剤
4. d仮　封 ー一 軟質レジン系仮封材
5. e根管充塡 一一 パラホルムアルデヒド製剤

32歳の男性。下顎右側歯肉の腫脹と排膿を主訴として来院した。2日前から痛みが強くなってきたという。初診時の口腔内写真（別冊No.11A）とエックス線画像（別冊No.11B）を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。

適切な対応はどれか。2つ選べ。

1. a歯肉切除
2. b歯肉膿瘍切開
3. c歯周ポケット掻爬術
4. d歯周ポケット内洗浄
5. e局所薬物配送システム〈LDDS〉

放射線療法において、生物学的効果比〈RBE〉が高いのはどれか。1つ選べ。

1. a電子線
2. b陽子線
3. cベータ線
4. dガンマ線
5. eエックス線

50歳の女性。左側舌の違和感を主訴として来院した。3か月前から自覚していたが徐々に症状が増しているという。全身状態は良好で、所属リンパ節と遠隔臓器に異常はない。初診時の口腔内写真（別冊No.12A）、舌の超音波検査像（別冊No.12B）、MRI脂肪抑制造影T1強調像（別冊No.12C）及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No.12D）を別に示す。

適切な治療はどれか。2つ選べ。

1. a舌亜全摘
2. b舌半側切除
3. c舌部分切除
4. d組織内照射
5. e化学放射線療法

学校保健の領域における心身の管理に該当するのはどれか。2つ選べ。

1. a歯科健康診断
2. b手洗い場の衛生管理
3. c地域の歯科医師会と連携した活動
4. dGOと判定された児童に対する保健指導
5. e総合的な学習（探求）の時間での歯科保健学習

44歳の男性。下顎右側第一大臼歯遠心部歯肉の腫脹を主訴として来院した。3年前に下顎右側智歯を抜去し、1年前から腫脹を繰り返していたがそのままにしていたという。初診時の口腔内写真（別冊No.13A、B）とエックス線画像（別冊No.13C）を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。

7┐に行う治療法で適切なのはどれか。2つ選べ。

1. aENAP
2. b歯肉切除術
3. cフラップ手術
4. d歯肉弁根尖側移動術
5. eエナメルマトリックスタンパク質の応用

9歳の女児。上下顎右側歯槽部の膨隆を主訴として来院した。6か月前から保護者が膨隆に気付いていたが自発痛の訴えはなく、徐々に下顎前歯の傾斜が強くなってきたという。初診時の口腔内写真（別冊No.14A）、エックス線画像（別冊No.14B）、CT（別冊No.14C）及びH-E染色病理組織像（別冊No.14D）を別に示す。

まず行うのはどれか。2つ選べ。

1. a開窓術
2. b乳歯抜去
3. c摘出掻爬術
4. d上顎洞根治術
5. e下顎区域切除術

1歳の男児。下顎乳前歯の動揺を主訴として来院した。患児に口腔外傷の既往はなく、保護者によるブラッシング時に気付いたという。初診時の口腔内写真（別冊No.15A）とエックス線画像（別冊No.15B）を別に示す。

疑われるのはどれか。2つ選べ。

1. a軟骨無形成症
2. b鎖骨頭蓋骨異形成症
3. c先天性好中球減少症
4. d低ホスファターゼ症
5. e先天性外胚葉形成不全

Japan Coma Scale〈JCS〉による意識レベル評価で行うのはどれか。2つ選べ。

1. a痛み刺激
2. b温度刺激
3. c脈拍測定
4. d呼びかけ
5. e対光反射の確認

92歳の女性。口腔衛生管理を希望して入所中の特別養護老人ホームから訪問診療の依頼があった。10年前に認知症、3年前に心不全の診断を受けており、1年前に誤嚥性肺炎の既往があるという。BDR指標はすべて全介助であり、訪問時は傾眠傾向にあった。診療前の患者の状態の写真（別冊No.16）を別に示す。

診療に先立ち行うのはどれか。3つ選べ。

1. a吸引器を準備する。
2. b服薬状況を確認する。
3. cヘッドレストを外す。
4. dバイタルサインを確認する。
5. e嚥下内視鏡検査の準備をする。

レクタンギュラーワイヤーの屈曲を模式図に示す。

最も弾性エネルギーを蓄えることができるのはどれか。1つ選べ。 ただし、ワイヤーの太さと材質は同じとする。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

TNM分類（UICC2017）で示されるのはどれか。1つ選べ。

1. a進行度
2. b組織型
3. c分化度
4. d浸潤様式
5. e放射線感受性

咽頭痛と発熱が主症状の3歳女児の口腔内写真（別冊No.17）を別に示す。

疑われるのはどれか。1つ選べ。

1. a麻　疹
2. bFordyce斑
3. cBednarアフタ
4. dヘルパンギーナ
5. e偽膜性カンジダ症

硬さ試験でダイヤモンドの圧子を使うのはどれか。すべて選べ。

1. aショア
2. bヌープ
3. cモース
4. dブリネル
5. eビッカース

オーバーオールレイシオが小さくなるのはどれか。2つ選べ。

1. a上顎正中過剰歯
2. b1┘の巨大歯
3. c2┘の矮小歯
4. d7┘の先天欠如
5. e┌5の矮小歯

8歳の女児。発音が不明瞭であることを主訴として来院した。診察の結果、軟組織に対して処置を行うこととした。 処置中と処置後の口腔内写真（別冊No.18）を別に示す。

この処置で発音の改善が期待できるのはどれか。1つ選べ。

1. aカ　行
2. bサ　行
3. cタ　行
4. dナ　行
5. eラ　行

歯肉の基底膜に存在するプロテオグリカンはどれか。1つ選べ。

1. aラミニン
2. bアグリカン
3. cパールカン
4. dオステオネクチン
5. eフィブロネクチン