第118回 歯科医師国家試験

患者の自己決定権の行使を促進するのはどれか。1つ選べ。

1. a医師の裁量権の拡大
2. bパターナリズムの推進
3. c医療提供の効率性の確保
4. dインフォームド・コンセントの取得
5. eコミュニティ・オーガナイゼーションの実践

1歳を過ぎてもみられる原始反射はどれか。1つ選べ。

1. a口唇反射
2. b把握反射
3. c舌挺出反射
4. dBabinski反射
5. e非対称性緊張性頸反射

医療従事者がN95マスクを着用すべき対象疾患はどれか。1つ選べ。

1. a結　核
2. b梅　毒
3. c淋　病
4. d破傷風
5. eマラリア

高齢者の脱水を疑う臨床所見はどれか。1つ選べ。

1. a徐　脈
2. b血圧上昇
3. c尿量増加
4. d頸静脈怒張
5. e皮膚緊張度低下

寒天印象材のゲル化に寄与するのはどれか。1つ選べ。

1. a共有結合
2. b金属結合
3. c配位結合
4. d分子間力
5. eイオン結合

健常者で組織から毛細血管内に水分が移動する圧力を生むのはどれか。1つ選べ。

1. aアルブミン
2. bグルコース
3. cヒスタミン
4. dフィブリノゲン
5. eナトリウムイオン

労働衛生の3管理における作業管理の目的はどれか。1つ選べ。

1. a有害物の隔離
2. b有害物の除去
3. c有害物侵入の抑制
4. d有害物発生の抑制
5. e有害物による障害の予防

男性での放射線障害で、しきい線量が最も低いのはどれか。1つ選べ。

1. a白内障
2. b皮膚発赤
3. c一時的脱毛
4. d一時的不妊
5. e造血能低下

エリスロポエチンを最も多く産生するのはどれか。1つ選べ。

1. a肺
2. b骨　髄
3. c心　臓
4. d腎　臓
5. e脾　臓

3歳児の歯科診療における医療面接で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a開放的な環境で行う。
2. b患児の発育状況を尋ねる。
3. c開かれた質問を用いない。
4. d保護者と患児を分離する。
5. e患児と視線を合わせて会話する。

疾患と原因療法の組合せで正しいのはどれか。3つ選べ。

1. a内歯瘻 ーー 感染根管治療
2. b褥瘡性潰瘍 ーー 外科的切除
3. c頸部蜂窩織炎 ーー アモキシシリン水和物投与
4. d口腔扁平苔癬 ーー ビタミンB12製剤投与
5. eRamsay Hunt症候群 ーー アシクロビル投与

永久歯が生えてこないことを主訴として来院した15歳の女子。初診時の口腔内写真（別冊No.2A）とエックス線画像（別冊No.2B）を別に示す。

正しい所見はどれか。3つ選べ。

1. a右側AngleⅡ級の臼歯関係
2. b2┘先天欠如
3. c└D晩期残存
4. d┌45先天欠如
5. eD┐晩期残存

54歳の女性。下顎左側第二大臼歯の動揺を主訴として来院した。1か月前から気付いていたが痛みがないのでそのままにしていたという。初診時の口腔内写真（別冊No.3A）とエックス線画像（別冊No.3B）を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。

歯周基本治療後、┌7に行う治療法で適切なのはどれか。2つ選べ。

1. aGTR法
2. b新付着術
3. cFGF-2製剤の応用
4. d歯周ポケット掻爬術
5. e歯肉弁根尖側移動術

部分床義歯の清掃方法で適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a塩素系漂白剤の使用
2. b研磨剤を含む歯磨剤の使用
3. c超音波洗浄器と義歯洗浄剤の併用
4. d紙やすりによる歯石様沈着物の除去
5. e化学的清掃後の義歯用ブラシによる機械的清掃

法令に定められた業務を歯科医師が指示できる職種はどれか。2つ選べ。

1. a保健師
2. b救急救命士
3. c公認心理師
4. d作業療法士
5. e臨床検査技師

要介護高齢者への歯周治療を行う際に優先するのはどれか。3つ選べ。

1. a内服薬の確認
2. b根面齲蝕の予防
3. cセルフケアの励行
4. d歯周外科治療の実施
5. e清掃性の高い口腔内環境の構築

10歳の男児。上顎前歯部の疼痛を主訴として来院した。1時間前に転倒し顔面を強打したという。1┘の動揺度は1度で軽度の打診痛を認める。初診時の口腔内写真（別冊No.4A、B）とエックス線画像（別冊No.4C）を別に示す。

適切な処置はどれか。1つ選べ。

1. a整復固定
2. bコンポジットレジン修復
3. c直接覆髄
4. d生活歯髄切断
5. e抜　歯

片麻痺があり、咽頭残留や誤嚥のリスクが高い摂食嚥下障害患者への食事時の指導で正しいのはどれか。3つ選べ。

1. a頸部を健側に向ける。
2. b体幹は健側を下にする。
3. c複数回嚥下を心がける。
4. d液体にはとろみをつける。
5. eペースを早めて食事時間を短くする。

45歳の男性。下顎右側第一大臼歯欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、⑦6⑤┐ブリッジによる補綴処置を行うこととした。仮着時の口腔内写真（別冊No.5A）と2週後のプラーク染め出し後のブリッジの写真（別冊No.5B）を別に示す。

口腔清掃指導時に特に配慮するのはどれか。2つ選べ。

1. a洗口剤の使用
2. b歯磨剤の薬用成分
3. c歯間ブラシのサイズ
4. d歯ブラシの毛の材質
5. eスポンジ状フロスの使用

36歳の男性。舌の腫脹を主訴として来院した。6か月前から気付いていたが、痛みがないためそのままにしていたところ、徐々に増大してきたという。初診時の口腔内写真（別冊No.6A）、MRI（別冊No.6B）及び摘出物のH-E染色病理組織像（別冊No.6C）を別に示す。

診断名はどれか。1つ選べ。

1. a脂肪腫
2. b多形腺腫
3. c膿原性肉芽腫
4. d血管腫〈静脈奇形〉
5. eリンパ管腫〈リンパ管奇形〉

Cushing病で特徴的なのはどれか。1つ選べ。

1. a眼球突出
2. b骨粗鬆症
3. c多発性顎嚢胞
4. d永久歯萌出遅延
5. eエナメル質形成不全

疾患と歯科治療中に配慮すべきことの組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a骨形成不全症 ーー 易骨折性
2. b軟骨無形成症 ーー 皮膚乾燥
3. c鎖骨頭蓋骨異形成症 ーー 開口障害
4. d低ホスファターゼ症 ーー 体温調節
5. eTreacher Collins症候群 ーー 気道閉塞

矯正歯科治療における永久歯の抜去で考慮するのはどれか。3つ選べ。

1. aSpee彎曲
2. bターミナルプレーン
3. cセファリックインデックス
4. dヘッドプレートコレクション
5. eアーチレングスディスクレパンシー

顎骨内に発生した嚢胞のH-E染色病理組織像（別冊No.7）を別に示す。

診断名はどれか。1つ選べ。

1. a歯根嚢胞
2. b単純性骨嚢胞
3. c鼻口蓋管嚢胞
4. d腺性歯原性嚢胞
5. e正角化性歯原性嚢胞

44歳の女性。下顎右側第二大臼歯の動揺を主訴として来院した。1か月前から気付いていたが痛みがないのでそのままにしていたという。初診時の口腔内写真（別冊No.8A）とエックス線画像（別冊No.8B）を別に示す。初診時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。

処置方針の決定に必要なのはどれか。2つ選べ。

1. a切削診
2. b歯髄電気診
3. c咬合接触検査
4. dボーンサウンディング
5. e歯科用コーンビームCT

42歳の男性。下顎左側第一小臼歯の着色を主訴として来院した。1年前に気付いたが強い痛みがないためそのままにしていたという。自発痛と打診痛はないが、冷刺激による一過性の疼痛を認める。修復処置を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.9A）とエックス線画像（別冊No.9B）を別に示す。

修復材料と必要な器材の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. aコンポジットレジン ーー 圧排糸
2. bコンポジットレジン ーー マトリックスバンド
3. cコンポジットレジン ーー リング状リテーナー
4. dグラスアイオノマーセメント ーー ウェッジ
5. eグラスアイオノマーセメント ーー クラウンフォーム

筋緊張の強い身体障害者への行動調整はどれか。1つ選べ。

1. aモデリング
2. b応用行動分析
3. cシェイピング
4. d反射抑制体位
5. eオペラント条件付け

65歳の女性。閉塞性睡眠時無呼吸症の診断のもと、呼吸器内科から口腔内装置製作を依頼されて来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.10A）と装置装着時の口腔内写真（別冊No.10B）を別に示す。

本装置の製作過程で記録したのはどれか。2つ選べ。

1. a咬合高径
2. b下顎運動路
3. c咬頭嵌合位
4. d切端咬合位
5. e下顎最前方位

アーチワイヤーを装着中の口腔内写真（別冊No.11）を別に示す。

この操作の直後に用いるのはどれか。1つ選べ。

1. aワイヤーニッパー
2. bバンドリムービングプライヤー
3. cピンアンドリガチャーカッター
4. dエラスティックセパレータープライヤー
5. eセーフティーディスタルエンドカッター

CAD/CAM用コンポジットレジンでエナメル質より小さいのはどれか。1つ選べ。

1. a弾性係数
2. b引張強さ
3. c曲げ強さ
4. d熱膨張係数
5. e破壊靱性値

T細胞が正の選択を受けるのはどれか。1つ選べ。

1. a胸　腺
2. b骨　髄
3. c脾　臓
4. d皮　膚
5. eリンパ節

10歳の女児。上顎前歯部の審美不良を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.12A）、パノラマエックス線画像（別冊No.12B）、口内法エックス線画像（別冊No.12C）及び歯科用コーンビームCT（別冊No.12D）を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a経過観察
2. b└Aの抜歯と└1の開窓牽引
3. c└Aの抜歯後に1┴2の遠心移動
4. d└Aの抜歯後に部分床義歯の装着
5. e└Aと└1の抜歯後にブリッジの装着

81歳の男性。食事後にむせることを主訴として来院した。1年前から自覚していたが、そのままにしていたという。3年前に胃食道逆流症の診断を受けて、現在経過観察中である。リハビリテーション科に依頼して行った嚥下造影検査における硫酸バリウム溶液の嚥下1分後の画像（別冊No.13）を別に示す。リハビリテーション科からは、口腔と咽頭内に造影剤の残渣は認められないものの、食道内には明らかな停滞が認められたとの報告を受けている。

患者への指導で適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a頭部挙上訓練を行う。
2. b液体にはとろみをつける。
3. c濃い味の食品摂取を避ける。
4. d食事後すぐに横にならない。
5. e嚥下時には頸部後屈を心がける。

75歳の男性。下顎右側第一大臼歯の自発痛を主訴として来院した。抜髄のためアドレナリン含有2％リドカイン塩酸塩で局所麻酔を行った直後に気分不快と胸痛を訴えた。意識レベルはJCS Ⅱ-10、呼吸数26/分で気道閉塞を認めない。このときの生体情報モニタ画面の写真（別冊No.14）を別に示す。

直ちに行うのはどれか。3つ選べ。

1. a酸素投与
2. b救急車の要請
3. c電気的除細動
4. dアスピリンの投与
5. e輪状甲状間膜穿刺

非吸収性の骨移植材はどれか。1つ選べ。

1. a自家骨
2. b炭酸アパタイト
3. cリン酸三カルシウム
4. dハイドロキシアパタイト
5. eリン酸オクタカルシウム

68歳の女性。右側での咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、5┘相当部にインプラント義歯による補綴歯科治療を行うこととした。上部構造試適前の口腔内写真（別冊No.15A）と試適中の口腔内写真（別冊No.15B）を別に示す。

Bの操作の直前に行った処置はどれか。1つ選べ。

1. a研　磨
2. b咬合調整
3. cセメント合着
4. dスクリュー締結
5. eアバットメントの撤去

再建手術を伴わない下顎区域切除術後に、下顎偏位が認められたことから口腔内装置を製作することとした。 下顎歯列を咬頭嵌合位で保持するのはどれか。1つ選べ。

1. a顎義歯
2. b舌接触補助床
3. cオプチュレータ
4. dオクルーザルランプ
5. eスタビリゼーションアプライアンス

25歳の女性。口元の突出感を主訴として来院した。診断の結果、上顎両側第一小臼歯、下顎右側第一小臼歯、下顎左側第二小臼歯の抜去とマルチブラケット装置を用いた矯正歯科治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No.16A）、口腔内写真（別冊No.16B）及びエックス線画像（別冊No.16C）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

適切な治療方針はどれか。3つ選べ。

1. a骨格性Ⅱ級の改善
2. b下顎前歯の舌側移動
3. c下顎歯列正中の右方移動
4. d上顎右側大臼歯の遠心移動
5. e左側AngleⅠ級の大臼歯関係の確立

脱臼歯の再植後の固定に用いられるのはどれか。すべて選べ。

1. a接着性レジン
2. bコイルスプリング
3. cポリ-L-乳酸プレート
4. dチタン製ミニプレート
5. eステンレススチールワイヤー

クラウンブリッジに適用される咬合様式はどれか。2つ選べ。

1. agroup function
2. blingualized occlusion
3. cmonoplane occlusion
4. dcuspid protected occlusion
5. efully bilateral balanced occlusion

舌接触補助床を製作するために行った構音検査の結果を表に示す。

口蓋部で厚くするのはどれか。1つ選べ。

1. a全　体
2. b前方部
3. c側方部
4. d中央部
5. e後方部

唾液腺に潜伏するヒトヘルペスウイルス〈HHV〉はどれか。1つ選べ。

1. aHHV-1
2. bHHV-2
3. cHHV-3
4. dHHV-4
5. eHHV-5

歯肉切除術の治療過程を示す。 口腔内消毒 → ① → ② → ③ → ④ → ⑤ → 歯周パック ③に入るのはどれか。1つ選べ。 ただし、①～⑤はａ〜ｅのいずれかに該当する。

1. a切　開
2. b歯肉整形
3. c浸潤麻酔
4. dポケット底の印記
5. eスケーリング・ルートプレーニング

持続可能な開発目標〈SDGs〉のうちFAOが目標にしているのはどれか。1つ選べ。

1. a飢餓をゼロに
2. b気候変動に具体的な対策を
3. cすべての人に健康と福祉を
4. dジェンダー平等を実現しよう
5. eエネルギーをみんなにそしてクリーンに

IgG4関連疾患の特徴はどれか。4つ選べ。

1. a口腔乾燥
2. b女性での好発
3. c結節性病変の存在
4. d顎下腺の持続性腫脹
5. eアレルギー疾患の合併

成長期に用いる矯正装置のうち、骨の縫合部に作用するのはどれか。3つ選べ。

1. aヘッドギア
2. bFränkel装置
3. c急速拡大装置
4. dバイオネーター
5. e上顎前方牽引装置

初期活動性根面齲蝕の非侵製的な管理で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a深さ2mm以下の齲窩を対象とする。
2. b活動性はエックス線画像で判断する。
3. c歯髄保護にボンディング材塗布を行う。
4. d高濃度フッ化物配合歯磨剤の使用で非活動性に変化する。
5. e38％フッ化ジアンミン銀の塗布は進行抑制を目的とする。

4歳の男児。下顎乳前歯部の審美不良を主訴として来院した。1年前に下顎両側乳中切歯は自然脱落したという。診察の結果、下顎両側第二乳臼歯部にAdamsクラスプを付与した義歯を製作することとした。初診時の口腔内写真（別冊No.17A）とエックス線画像（別冊No.17B）を別に示す。

製作する義歯について正しいのはどれか。3つ選べ。

1. a装着後は成長とともに作り直す。
2. b唇側の床縁は歯肉唇移行部に設定する。
3. c床後縁は両側乳犬歯の遠心部に設定する。
4. d義歯床は舌側の歯頸部に接するように設定する。
5. eクラスプに用いるワイヤーの直径は0.7mmとする。

35歳の男性。受け口を主訴として来院した。中学生のころから気になり前歯で咬みにくいという。骨格性下顎前突症と診断し、術前矯正治療後に顎矯正手術をすることとした。顎矯正手術前と手術9か月後のエックス線画像（別冊No.18A、B）を別に示す。 手術名の略語を示す。

下顎に対して行ったのはどれか。1つ選べ。

1. aSSRO
2. bIVRO＋オトガイ形成術
3. cSSRO＋オトガイ形成術
4. dIVRO＋前歯部歯槽骨切り術
5. eSSRO＋前歯部歯槽骨切り術

53歳の女性。上顎右側中切歯欠損による審美不良を主訴として来院した。診察の結果、上顎前歯部にCAD/CAMを用いたブリッジを製作することとした。支台歯形成時の口腔内写真（別冊No.19A）、完成したブリッジの写真（別冊No.19B）及びブリッジ装置時の口腔内写真（別冊No.19C）を別に示す。

次に示す5つのステップのうち、3番目に行うのはどれか。1つ選べ。

1. a焼　結
2. b切削加工
3. c咬合器装着
4. d模型のスキャニング
5. eセメントスペースの設定