第115回 D問題

嗅細胞において匂い物質を受容するのはどれか。1つ選べ。

1. a核内受容体
2. b細胞質内受容体
3. cチロシンキナーゼ型受容体
4. dGタンパク質共役型受容体
5. eイオンチャネル内蔵型受容体

11歳の男児。上顎前歯の萌出遅延を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.14A）、エックス線画像（別冊No.14B）及び歯科用コーンビームCT（別冊No.14C）を別に示す。

まず行うべき処置はどれか。1つ選べ。

1. aC┘の抜歯
2. b3┘の抜歯
3. c4┘の抜歯
4. dE┘の抜歯後、5┘の牽引
5. e1┘の抜歯後、3┘の牽引

自家骨とβ-TCPでともに認められるのはどれか。2つ選べ。

1. a骨形成能
2. b骨伝導能
3. c骨誘導能
4. d免疫原性
5. e生体吸収性

フォーンズ法について正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a叢生の児童に適する。
2. b唇頬側面は描円運動をする。
3. c主に歯ブラシの毛先を用いる。
4. d植毛が1列の歯ブラシを用いる。
5. eバス法と比較して歯頸部の清掃に適する。

88歳の女性。部分床義歯の新製を希望して訪問歯科診療を依頼された。10年前から手指が振戦し動作が緩慢になったため、治療薬を服用しているという。口腔清掃時の一連の動作の写真（別冊No.15A）と使用中の義歯の写真（別冊No.15B）を別に示す。

本症例の咬合採得で決定が困難なのはどれか。2つ選べ。

1. a仮想咬合平面
2. b垂直的下顎位
3. c水平的下顎位
4. d上顎前歯の位置
5. eリップサポート

口腔粘膜に病変を生じやすいウイルス性疾患はどれか。3つ選べ。

1. aポリオ
2. bB型肝炎
3. c単純疱疹
4. d手足口病
5. eヘルパンギーナ

7歳の男児。上顎左側乳臼歯部の咀嚼時痛を主訴として来院した。1年前から齲蝕があることを自覚していたが、歯科受診が怖くそのままにしていたところ、2か月前から咀嚼時痛がひどくなってきたという。初診時の口腔内写真（別冊No.16A）とエックス線画像（別冊No.16B）を別に示す。

治療方針で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a└E感染根管処置後、コンポジットレジン修復
2. b└E感染根管処置後、既製乳歯冠装着
3. c└E抜歯後、バンドループ装着
4. d└E抜歯後、クラウンループ装着
5. e└E抜歯後、ディスタルシュー装着

6歳の女児。咬み合わせが悪いことを主訴として来院した。初診時の顔面写真（別冊No.17A）、口腔内写真（別冊No.17B）、パノラマエックス線画像（別冊No.17C）及び側面と正面の頭部エックス線規格写真（別冊No.17D）を別に示す。

不正咬合の原因はどれか。1つ選べ。

1. aApert 症候群
2. bMarfan 症候群
3. cTurner 症候群
4. dCrouzon 症候群
5. e第一第二鰓弓症候群

イオンチャネルと透過するイオンの模式図を示す。

ロクロニウム臭化物が遮断するのはどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

2種類のインプラント体の写真（別冊No.18）を別に示す。

アと比較したイの構造の特徴はどれか。1つ選べ。

1. a微小漏洩が少ない。
2. b回転に対する抵抗力が強い。
3. c側方力に対する抵抗力が強い。
4. dインプラント体に亀裂が入りにくい。
5. eアバットメントスクリューが緩みにくい。

Beckwith-Wiedemann 症候群でみられる不正咬合の改善を目的に行うのはどれか。1つ選べ。

1. a舌縮小術
2. b口蓋形成術
3. c咽頭弁形成術
4. d舌小帯切除術
5. e上唇小帯切除術

72歳の女性。上顎右側第一小臼歯のクラウン脱離を主訴として来院した。診察と検査の結果、4┘にクラウンを新製することとした。支台歯形成後の写真（別冊No.19A）と製作過程の画像（別冊No.19B、C）を別に示す。

この過程で調整できるのはどれか。2つ選べ。

1. aテーパー
2. bカントゥア
3. cクリアランス
4. d支台歯隅角の丸み
5. eセメントスペース

顔面痙攣が初発する筋はどれか。1つ選べ。

1. a鼻　筋
2. b眼輪筋
3. c口輪筋
4. dオトガイ筋
5. e口角下制筋

ポリメチルメタクリレートのガラス転移点はどれか。1つ選べ。

1. a37℃
2. b65℃
3. c100℃
4. d120℃
5. e220℃

膝神経節付近での顔面神経損傷により認められるのはどれか。2つ選べ。

1. a口　渇
2. b顔面痛
3. c瞳孔散大
4. d角膜反射消失
5. e舌後部1/3の味覚消失

舌腫瘤の切除物のH-E染色病理組織像（別冊No.20）を別に示す。

診断名はどれか。1つ選べ。

1. a血管腫
2. b乳頭腫
3. c平滑筋腫
4. d扁平上皮癌
5. eリンパ管腫

スポーツマウスガードの製作で適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a硬口蓋をすべて覆う。
2. b咬合を10mm挙上する。
3. c咬合採得は咬頭嵌合位で行う。
4. d咬合面は第二小臼歯まで覆う。
5. e唇頬側辺縁は歯頸部に設定する。

9歳の男児。下顎右側臼歯部歯肉の腫脹を主訴として来院した。1年前に他院で治療を受け、その後問題はなかったが、3日前に気付いたという。ED┐の動揺度は0度で、自発痛はないが軽度の打診痛がある。D┐は歯髄電気診で生活反応を示さなかった。初診時の口腔内写真（別冊No.21A）とエックス線画像（別冊No.21B）を別に示す。

E┐とD┐への対応の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. aE┐ 経過観察 ーー D┐ 感染根管治療
2. bE┐ 感染根管治療 ーー D┐ 感染根管治療
3. cE┐ 感染根管治療 ーー D┐ 抜　歯
4. dE┐ 抜　歯 ーー D┐ 感染根管治療
5. eE┐ 抜　歯 ーー D┐ 抜　歯

上顎智歯抜去における手術部位感染の予防目的で、アモキシシリン水和物を単回経口投与することとした。 適切な投与時期はどれか。1つ選べ。

1. a手術6時間前
2. b手術3時間前
3. c手術1時間前
4. d手術直後
5. e手術1時間後

3歳の男児。下顎右側乳中切歯の動揺を主訴として来院した。1年前に┌Aが自然脱落し、そのころからA┐にも動揺を感じていたが、痛みがないためそのままにしていたという。初診時の口腔内写真（別冊No.22A、B）、持参した脱落歯の写真（別冊No.22C）及びエックス線画像（別冊No.22D）を別に示す。歯周組織検査結果（1点法）の一部を表に示す。

歯とその所見に関する保護者への説明の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a歯：┌A ーー 保護者への説明：「生え代わりで抜けています」
2. b歯：┌A ーー 保護者への説明：「小児科の先生にも相談しましょう」
3. c歯：A┐ ーー 保護者への説明：「歯ぐきが腫れています」
4. d歯：A┐ ーー 保護者への説明：「近いうちに抜ける可能性が高いです」
5. e歯：B┐ ーー 保護者への説明：「歯ぐきの位置が下がっています」

健康日本21（第三次）の栄養・食生活において、摂取量の増加または改善を目標としているのはどれか。2つ選べ。

1. a果　物
2. b肉　類
3. c野　菜
4. d魚介類
5. e乳製品

嚥下時の運動と、収縮がその運動に関わる筋の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a喉頭挙上 ーー 胸骨舌骨筋
2. b声門閉鎖 ーー オトガイ舌筋
3. c舌骨挙上 ーー 顎舌骨筋
4. d鼻咽腔閉鎖 ーー 口蓋帆挙筋
5. e食道入口部開大 ーー 胸鎖乳突筋

16歳の男子。前歯部の審美不良と口元が出ていることを主訴として来院した。診断をした結果、4┴4+4┐の抜歯を伴うマルチブラケット装置を用いた矯正歯科治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No.23A）、口腔内写真（別冊No.23B）及びエックス線画像（別冊No.23C）を別に示す。

セファロ分析の結果を図に示す。 改善するのはどれか。3つ選べ。

1. a叢　生
2. b口唇の突出感
3. cハイアングル
4. d上下顎歯列正中線の不一致
5. e非対称な上下顎大臼歯の近遠心的関係

脳性麻痺の病型で発生頻度が最も高いのはどれか。1つ選べ。

1. a強直型
2. b痙直型
3. c混合型
4. d失調型
5. eアテトーゼ型

46歳の男性。上顎左側第一小臼歯の冷水痛を主訴として来院した。2週前から症状を自覚するようになったという。他の症状は認められない。検査の結果、コンポジットレジン修復を行うこととした。初診時と齲窩の開拡後の口腔内写真（別冊No.24）を別に示す。

処置に使用する器具はどれか。2つ選べ。

1. aウェッジ
2. bガムリトラクター
3. cリング状リテーナー
4. dアイボリーセパレーター
5. eサービカルマトリックス

自宅療養をしている慢性閉塞性肺疾患の高齢患者に対する訪問歯科診療中の写真（別冊No.25）を別に示す。

歯科治療中に継続的に使用すべきなのはどれか。2つ選べ。

1. a脳血流計
2. bモニタ心電図
3. cサーモグラフィ
4. dスパイロメータ
5. eパルスオキシメータ

43歳の女性。上顎前歯部の腫脹と動揺を主訴として来院した。6か月前から自覚していたがそのままにしていたという。歯周基本治療後の再評価の結果、組織再生誘導法を行うこととした。術中の口腔内写真（別冊 No.26）を別に示す。

再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 次に行う処置はどれか。1つ選べ。

1. a縫　合
2. b根面処理
3. c歯槽骨切除
4. d不良肉芽組織除去
5. eスケーリング・ルートプレーニング

上顎悪性黒色腫の口腔内写真（別冊No.27）を別に示す。

MRIの信号強度の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. aT1強調像：低 ーー T2強調像：低
2. bT1強調像：低 ーー T2強調像：高
3. cT1強調像：高 ーー T2強調像：低
4. dT1強調像：高 ーー T2強調像：高
5. eT1強調像：中等度 ーー T2強調像：中等度

67歳の女性。味覚異常を主訴として来院した。6か月前から自覚していたが変化がないという。2年前に胃を切除している。初診時の口腔内写真（別冊No.28）を別に示す。血液検査の結果を表に示す。

考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a糖尿病
2. bHunter 舌炎
3. cSjögren 症候群
4. dPlummer-Vinson 症候群
5. e特発性血小板減少性紫斑病〈ITP〉

80歳の女性。口腔内の痛みを主訴として来院した。上下顎全部床義歯は3年前に装着し問題なく使用していたが、最近、上顎顎堤粘膜が痛くなってきたという。全身状態としては栄養失調を認め、やせ型である。義歯の適合に問題は認められなかった。初診時の口腔内写真（別冊No.29A）と粘膜発赤部の塗抹標本の染色像（別冊No.29B）を別に示す。

適切な対応はどれか。3つ選べ。

1. a栄養指導
2. b口腔の清掃
3. c抗真菌薬軟膏の塗布
4. d義歯粘膜面のリリーフ
5. e副腎皮質ステロイド軟膏の塗布

エナメル質石灰化において有機質の残存により生じるのはどれか。2つ選べ。

1. aエナメル叢
2. bエナメル葉
3. cRetzius 線条
4. dSchreger 線条
5. eエナメル小柱の横紋

不正咬合の後天的原因はどれか。1つ選べ。

1. a欠如歯
2. b小舌症
3. c癒合歯
4. d矮小歯
5. e内分泌障害

出血性素因はどれか。すべて選べ。

1. a壊血病
2. b肝硬変
3. c腎盂腎炎
4. d播種性血管内凝固症候群〈DIC〉
5. e特発性血小板減少性紫斑病〈ITP〉

Ⅱ級インレー歯頸側辺縁周囲に生じた二次齲蝕の進行度の判定に優れるのはどれか。1つ選べ。

1. a透照診
2. bQLF法
3. c咬合法エックス線撮影
4. d咬翼法エックス線撮影
5. eレーザー蛍光強度測定

気管挿管後に気管チューブ挿入状態を確認するのに適切なのはどれか。2つ選べ。

1. a動脈血ガス分析
2. b両側側胸部の聴診
3. c胸部エックス線撮影
4. d経皮的動脈血酸素飽和度測定
5. e終末呼気二酸化炭素分圧測定

72歳の女性。下顎義歯がはずれやすいことを主訴として来院した。下顎義歯は3年前に装着した。昨日3┐前装冠が脱落したが、疼痛はないという。診察の結果、応急処置を行い下顎義歯を継続使用することとした。義歯装着時の口腔内写真（別冊No.30）を別に示す。

適切な対応はどれか。3つ選べ。

1. a3┐の仮封
2. b3┐の増歯
3. c2┐の歯冠修復
4. d①┬1②の削合
5. e2┐へのクラスプ追加

60歳の男性。下顎の痛みを主訴として来院した。エックス線撮影後、説明を行おうとしたところ、胸痛、胃部不快感と下顎左側の痛みを訴えた。その時の血圧は110/85 mmHg、SpO₂は96％であった。初診時のエックス線画像（別冊No.31A）とその時の12誘導心電図（別冊No.31B）を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a経過観察
2. b精密触覚機能検査
3. c┌56の歯髄電気診
4. d循環器科への救急搬送
5. e┌56の口内法エックス線撮影

コンポジットレジン修復でエナメル質のリン酸エッチングにより得られる効果はどれか。3つ選べ。

1. a清掃作用
2. bぬれ性の向上
3. c有機質の溶解
4. d接着面積の増加
5. eコラーゲン線維の膨潤

32歳の男性。オトガイ下部の腫脹を主訴として来院した。5日前から下顎前歯部の疼痛を自覚し、3日前から腫脹が増大してきたという。体温は38.4℃で、腫脹部に波動を触れる。診察の結果、消炎処置を行うこととした。初診時の顔貌写真（別冊No.32A）と口腔内写真（別冊No.32B）を別に示す。

処置を実施の順番に並べよ。(解答：局所麻酔→①→②→③→④→⑤)

1. a排　膿
2. b穿刺吸引
3. c皮膚切開
4. dドレーン留置
5. e膿瘍腔の洗浄

ある成人集団に対して歯周病のスクリーニング検査を実施した結果、感度は0.90で特異度は0.80であった。 この検査の尤度比（陽性尤度比）を求めよ。 ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第2位を四捨五入すること。