第118回 歯科医師国家試験

22歳の女性。上顎前歯の突出感を主訴として来院した。診断の結果、上下顎両側第一小臼歯の抜去後、マルチブラケット装置と歯科矯正用アンカースクリューを併用した矯正歯科治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No.30A）、口腔内写真（別冊No.30B）及びエックス線画像（別冊No.30C）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

治療後に予想される変化はどれか。3つ選べ。

1. aFMIAの増加
2. bSNB角の減少
3. c顔面角の減少
4. d鼻唇角の増加
5. e上下顎中切歯歯軸傾斜角の増加

皮膚の色素沈着を伴うのはどれか。1つ選べ。

1. aDown症候群
2. bCrouzon症候群
3. cGardner症候群
4. dRamsay Hunt症候群
5. eMcCune-Albright症候群

デンチャープラーク染め出し後の義歯の写真（別冊No.31A、B）を別に示す。患者は毎食後に義歯用ブラシで清掃を行っているという。

清掃状態の改善のために行うのはどれか。2つ選べ。

1. aアルコール浸浸
2. bサンドブラスト処理
3. c人工歯咬合面の研磨
4. d義歯洗浄剤の使用指示
5. e義歯用ブラシ使用法の再指導

薬剤による有害事象が高齢者に多い原因はどれか。3つ選べ。

1. a急性疾患の増加
2. b咀嚼機能の低下
3. c認知機能の低下
4. d複数疾患の罹患
5. e薬物動態の加齢変化

機能性反対咬合の改善によって小さくなるのはどれか。1つ選べ。

1. aY軸角
2. b下顎角
3. c顔面角
4. dANB角
5. e上顎前突度

61歳の女性。上顎右側犬歯の歯肉腫脹を主訴として来院した。1か月前から自覚していたがそのままにしていたという。初診時の口腔内写真（別冊No.32A）とエックス線画像（別冊No.32B）を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。

原因として考えられるのはどれか。2つ選べ。

1. a歯根破折
2. b根尖性歯周炎
3. c歯肉縁下歯石
4. d頬小帯付着異常
5. e二次性咬合性外傷

補綴装置の脱離を主訴として来院した患者の口腔内写真（別冊No.33A）とエックス線画像（別冊No.33B）を別に示す。

感染歯質除去の次に行うのはどれか。1つ選べ。

1. a隔壁形成
2. b支台築造
3. c感染根管治療
4. d歯冠長延長術
5. e歯根尖切除術

上顎前歯部にレジン前装ブリッジを製作することとした。口腔内で支台歯とフレームワークの適合を確認後に常温重合レジンで固定し、ろう付け後に口腔内で再度試適したところ支台歯に適合しなくなった。 不適合の原因で考えられるのはどれか。2つ選べ。

1. a不十分な固定
2. b支台歯形成量の不足
3. c歯型のトリミング不足
4. d支台歯の不鮮明な印象
5. e埋没材の不適切な混水比

在宅歯科診療でエックス線撮影を行う際、撮影に関与しない者が患者およびエックス線管から確保すべき最低距離（m）はどれか。1つ選べ。

1. a0.5
2. b1
3. c2
4. d3
5. e5

3歳の女児。歯がぐらぐらすることを主訴として来院した。1時間前に転倒し顔面を強打したという。上顎右側乳中切歯の動揺度は2度であった。初診時の口腔内写真（別冊No.34A）とエックス線画像（別冊No.34B）を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a経過観察
2. b整復固定
3. c生活歯髄切断
4. d抜　髄
5. e抜　歯

免疫能が低下した患者にウイルスの日和見感染で生じるのはどれか。1つ選べ。

1. a多形紅斑
2. b類天疱瘡
3. c毛状白板症
4. d白色海綿状母斑
5. e扁平苔癬様病変〈口腔苔癬様病変〉

健やか親子21（第2次）で示された基盤課題はどれか。3つ選べ。

1. a若年性認知症施策の強化
2. b切れ目ない妊産婦・乳幼児への保健対策
3. c障害児の健やかな育成のための発達支援
4. d学童期・思春期から成人期に向けた保健対策
5. eこどもの健やかな成長を見守り育む地域づくり

咬頭嵌合位において臼歯部にJankelsonⅡ級の早期接触が認められた。 削合する部位はどれか。1つ選べ。

1. a下顎頬側咬頭外斜面
2. b下顎頬側咬頭内斜面
3. c上顎頬側咬頭内斜面
4. d上顎口蓋側咬頭外斜面
5. e上顎口蓋側咬頭内斜面

E-lineの評価に必要な部位はどれか。3つ選べ。

1. a鼻下点
2. b額の最突出点
3. c上唇の最突出点
4. d下唇の最突出点
5. eオトガイ部の最突出点

摂食嚥下障害患者が行うバルーン拡張訓練で、改善が期待できるのはどれか。1つ選べ。

1. a喀出力
2. b口唇閉鎖
3. c喉頭挙上
4. d声門閉鎖
5. e食道入口部開大

MRIT2強調像で無信号を呈するのはどれか。1つ選べ。

1. a舌
2. b顎下腺
3. c脂肪髄
4. d皮質骨
5. e内側翼突筋

異常呼吸と疾患の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a奇異呼吸 ーー 心不全
2. b起坐呼吸 ーー 脳梗塞
3. c呼気延長 ーー 気管支喘息
4. d口すぼめ呼吸 ーー 糖尿病
5. eKussmaul〈クスマウル〉呼吸 ーー 過換気症候群

先天異常と不正咬合の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. aDown症候群 ーー 上顎前突
2. b骨形成不全症 ーー 鋏状咬合
3. cCrouzon症候群 ーー 下顎前突
4. dTreacher Collins症候群 ーー 上下顎前突
5. eBeckwith-Wiedemann症候群 ーー 開　咬

顎骨内に発生した嚢胞のH-E染色病理組織像（別冊No.35）を別に示す。

診断名はどれか。1つ選べ。

1. a歯根嚢胞
2. b含歯性嚢胞
3. c単純性骨嚢胞
4. d鼻口蓋管嚢胞
5. e歯原性角化嚢胞
6. f術後性上顎嚢胞
7. g石灰化歯原性嚢胞

下顎部分床義歯フレームワーク製作のための作業用模型の写真（別冊No.36A）、口腔内試適前の写真（別冊No.36B）及び製作過程の写真（別冊No.36C）を別に示す。

製作過程を実施の順番に並べよ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

口腔衛生管理に含まれるのはどれか。1つ選べ。

1. a抜　歯
2. b感染根管治療
3. c摂食機能療法
4. d口腔粘膜炎処置
5. eバイオフィルム除去

模型計測中の写真（別冊No.1）を別に示す。

計測しているのはどれか。1つ選べ。

1. a歯列弓長径
2. b歯列弓幅径
3. c歯冠近遠心幅径
4. d歯槽基底弓長径
5. e歯槽基底弓幅径

廃棄物においてバイオハザードマークの色で区別しているのはどれか。1つ選べ。

1. a性　状
2. b発生場所
3. c保管期間
4. d処理委託先
5. e感染症の種類

胎生5週ヒト胚子の頭頸部の模式図を示す。

アから形成されるのはどれか。1つ選べ。

1. a松果体
2. b下垂体前葉
3. c下垂体後葉
4. d甲状腺
5. e副甲状腺

ステージとグレードによる歯周炎の分類で、グレードの修飾因子はどれか。1つ選べ。

1. aBOP
2. b喫　煙
3. c歯の喪失
4. d歯の動揺度
5. eプロービング深さ

医療法に基づいて患者への説明のために作成されるのはどれか。1つ選べ。

1. a処方箋
2. b診断書
3. c診療録
4. d診療報酬請求書
5. e入院診療計画書

病院における周術期口腔機能管理のアウトカム評価の対象となるのはどれか。1つ選べ。

1. a口腔機能管理の技術力
2. b入院患者の平均在院期間
3. c周術期口腔機能管理の患者数
4. d周術期口腔機能管理のための予算
5. e医科歯科連携カンファレンスの回数

口内法エックス線画像（別冊No.2A、B）を別に示す。

AとBで変更したのはどれか。1つ選べ。

1. a照射時間
2. b検出器の種類
3. cコーンの垂直的投影角度
4. dコーンの水平的投影角度
5. e床面に対する患者の咬合平面の角度

閉口障害の原因となるのはどれか。1つ選べ。

1. a破傷風
2. bてんかん
3. c放線菌症
4. d顎関節前方脱臼
5. e滑膜性骨軟骨腫症

歯の喪失に伴う二次性障害はどれか。1つ選べ。

1. a開口困難
2. b審美不良
3. c早期接触
4. d咀嚼筋痛
5. e咀嚼困難

正常な血管内皮はどれか。1つ還べ。

1. a移行上皮
2. b重層扁平上皮
3. c単層円柱上皮
4. d単層扁平上皮
5. e単層立方上皮

（ ）treatment is a dental procedure to remove inflamed or infected pulp on the inside of the tooth which is then carefully cleaned and disinfected,then filled and sealed. （ ）に入るのはどれか。1つ選べ。

1. aEndodontic
2. bOral surgical
3. cOrthodontic
4. dPeriodontic
5. eProsthodontic

表面麻酔に用いられるのはどれか。2つ選べ。

1. aプロカイン塩酸塩
2. bリドカイン塩酸塩
3. cメピバカイン塩酸塩
4. dブピバカイン塩酸水和物
5. eアミノ安息香酸エチル〈ベンゾカイン〉

顎下腺が硬く腫大するのはどれか。1つ選べ。

1. aFrey症候群
2. bKüttner腫瘍
3. cWarthin腫瘍
4. dSjögren症候群
5. eHeerfordt症候群

母指吸引癖で生じるのはどれか。1つ選べ。

1. a上顎骨の劣成長
2. b下顎骨の過成長
3. c下顎歯列弓の狭窄
4. d臼歯部の交叉咬合
5. e臼歯部の鋏状咬合

3歳児の歯科診療に適した時間帯はどれか。1つ選べ。

1. a10〜11時
2. b12〜13時
3. c14〜15時
4. d16〜17時
5. e18〜19時

歯科技工指示書の記載事項のうち、歯科技工士法施行規則で規定されているのはどれか。1つ選べ。

1. a使用材料
2. b患者の年齢
3. c患者の病名
4. d歯科技工士名
5. e装着予定年月日

症候と全身疾患の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a多　尿 ーー 脂質異常症
2. b浮　腫 ーー ネフローゼ症候群
3. c平滑舌 ーー 慢性骨髄性白血病
4. d関節内出血 ーー 血小板減少性紫斑病
5. eチアノーゼ ーー 巨赤芽球性貧血

尿の生成過程で原尿からほぼすべて再吸収されるのはどれか。1つ選べ。

1. aK⁺
2. bMg²⁺
3. c尿　素
4. dアミノ酸
5. eクレアチニン

鞭毛の線維を構成するのはどれか。1つ選べ。

1. aポーリン
2. bフラジェリン
3. cフィンブリリン
4. dペプチドグリカン
5. eリポポリサッカライド〈LPS〉

上顎左側犬歯の根尖部圧痛を主訴として来院した患者のエックス線画像（別冊No.3）を別に示す。

診断と治療方針の決定に必要なのはどれか。2つ選べ。

1. a切削診
2. b麻酔診
3. c歯髄電気診
4. dレーザー蛍光強度測定
5. e歯科用コーンビームCT

81歳の女性。上顎全部床義歯の脱落と咀嚼時の疼痛を主訴として来院した。義歯は5年前に製作し、3か月前から自覚しているという。診察の結果、ある処置後に硬質リライン材を用いた直接法によるリラインを行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.4A）、操作中の写真（別冊No.4B）及び処置後の上顎義歯の写真（別冊No.4C）を別に示す。

この処置はどれか。1つ選べ。

1. a咬合印象
2. b咬座印象
3. c粘膜調整
4. dダイナミック印象
5. eウォッシュインプレッション

62歳の女性。上顎前歯の審美不良を家族に指摘され来院した。15年前に処置を受けたという。歯科治療に恐怖心があり、当該歯のみの処置を希望している。自発痛と誘発痛はなく、歯髄電気診に生活反応を示した。コンポジットレジン修復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.5A）とエックス線画像（別冊No.5B）を別に示す。

審美性の回復に有効なのはどれか。2つ選べ。

1. aブロットドライ
2. bレイヤリング法
3. cラウンドベベルの付与
4. dオペーク色レジンの利用
5. eセレクティブエッチング

2019年の国民生活基礎調査における介護が必要となった主な原因で最も多いのはどれか。1つ選べ。

1. a認知症
2. b関節疾患
3. c骨折・転倒
4. d悪性新生物（がん）
5. e脳血管疾患（脳卒中）

82歳の男性。下顎右側前歯部の審美不良を主訴として来院した。20年前に近医にて処置を受け、症状なく経過していたが、1年前から歯頸部の実質欠損を自覚し、徐々に増大しているという。初診時の口腔内写真（別冊No.6A）とエックス線画像（別冊No.6B）を別に示す。

実質欠損の活動性の判定に有効なのはどれか。1つ選べ。

1. a探　針
2. b光照射器
3. c齲蝕検知液
4. dアイボリーセパレーター
5. eエチルクロライドスプレー

CPI（WHO、2013年）の診査項目はどれか。2つ選べ。

1. a歯の動揺
2. b歯石の付着
3. c歯槽骨の吸収
4. dプロービング深さ
5. eプロービング時の出血

急性の呼吸困難をきたすのはどれか。2つ選べ。

1. a気　胸
2. b肺気腫
3. c間質性肺炎
4. d肺高血圧症
5. e肺血栓塞栓症

ブラケットが装着された上顎中切歯とアーチワイヤーの矢状断面の模式図（別冊No.7）を別に示す。

矢印の方向に矯正力を作用させ、傾斜移動するときの回転中心はどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

術前の小児に感染性心内膜炎予防のためアモキシシリン水和物を単回経口投与することとした。 体重1kgあたりの投与量（上限2g）と投与時期の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a30mg/kg ーー 処置1時間前
2. b30mg/kg ーー 処置3時間前
3. c50mg/kg ーー 処置30分前
4. d50mg/kg ーー 処置1時間前
5. e50mg/kg ーー 処置3時間前

脳内でシナプス結合するニューロン（ア）とニューロン（イ）に生じた膜電位を図に示す。

アから放出されるのはどれか。1つ選べ。

1. aドパミン
2. bヒスタミン
3. cグルタミン酸
4. dエンケファリン
5. eノルアドレナリン