第118回 歯科医師国家試験

13歳の女子の口腔内写真（別冊No.8A）とエックス線画像（別冊No.8B）別に示す。

認められるのはどれか。2つ選べ。

1. a歯内歯
2. b埋伏歯
3. c癒合歯
4. d癒着歯
5. e矮小歯

欠損部粘膜に凹みを形成するポンティック基底面形態はどれか。1つ選べ。

1. a鞍状型
2. b船底型
3. c偏側型
4. dオベイト型
5. eリッジラップ型

右側頸部郭清術後の写真（別冊No.9）を別に示す。

矢印の神経の支配筋はどれか。2つ選べ。

1. a広頸筋
2. b顎舌骨筋
3. c舌骨舌筋
4. d茎突舌骨筋
5. eオトガイ舌骨筋

15歳の女子。下顎右側臼歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。5年前に下顎右側第二小臼歯の疼痛で治療を受けていたが、痛みが消失したため通院を中断していたところ、2日前から腫脹してきたという。初診時の口腔内写真（別冊No.10A）とエックス線画像（別冊No.10B）を別に示す。

処置と薬剤・器材の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a根管形成 一一 Ni-Tiロータリーファイル
2. b根管洗浄 一一 次亜塩素酸ナトリウム
3. c根管貼薬 一ー 水酸化カルシウム製剤
4. d仮　封 ー一 軟質レジン系仮封材
5. e根管充塡 一一 パラホルムアルデヒド製剤

32歳の男性。下顎右側歯肉の腫脹と排膿を主訴として来院した。2日前から痛みが強くなってきたという。初診時の口腔内写真（別冊No.11A）とエックス線画像（別冊No.11B）を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。

適切な対応はどれか。2つ選べ。

1. a歯肉切除
2. b歯肉膿瘍切開
3. c歯周ポケット掻爬術
4. d歯周ポケット内洗浄
5. e局所薬物配送システム〈LDDS〉

放射線療法において、生物学的効果比〈RBE〉が高いのはどれか。1つ選べ。

1. a電子線
2. b陽子線
3. cベータ線
4. dガンマ線
5. eエックス線

50歳の女性。左側舌の違和感を主訴として来院した。3か月前から自覚していたが徐々に症状が増しているという。全身状態は良好で、所属リンパ節と遠隔臓器に異常はない。初診時の口腔内写真（別冊No.12A）、舌の超音波検査像（別冊No.12B）、MRI脂肪抑制造影T1強調像（別冊No.12C）及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No.12D）を別に示す。

適切な治療はどれか。2つ選べ。

1. a舌亜全摘
2. b舌半側切除
3. c舌部分切除
4. d組織内照射
5. e化学放射線療法

学校保健の領域における心身の管理に該当するのはどれか。2つ選べ。

1. a歯科健康診断
2. b手洗い場の衛生管理
3. c地域の歯科医師会と連携した活動
4. dGOと判定された児童に対する保健指導
5. e総合的な学習（探求）の時間での歯科保健学習

44歳の男性。下顎右側第一大臼歯遠心部歯肉の腫脹を主訴として来院した。3年前に下顎右側智歯を抜去し、1年前から腫脹を繰り返していたがそのままにしていたという。初診時の口腔内写真（別冊No.13A、B）とエックス線画像（別冊No.13C）を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。

7┐に行う治療法で適切なのはどれか。2つ選べ。

1. aENAP
2. b歯肉切除術
3. cフラップ手術
4. d歯肉弁根尖側移動術
5. eエナメルマトリックスタンパク質の応用

9歳の女児。上下顎右側歯槽部の膨隆を主訴として来院した。6か月前から保護者が膨隆に気付いていたが自発痛の訴えはなく、徐々に下顎前歯の傾斜が強くなってきたという。初診時の口腔内写真（別冊No.14A）、エックス線画像（別冊No.14B）、CT（別冊No.14C）及びH-E染色病理組織像（別冊No.14D）を別に示す。

まず行うのはどれか。2つ選べ。

1. a開窓術
2. b乳歯抜去
3. c摘出掻爬術
4. d上顎洞根治術
5. e下顎区域切除術

1歳の男児。下顎乳前歯の動揺を主訴として来院した。患児に口腔外傷の既往はなく、保護者によるブラッシング時に気付いたという。初診時の口腔内写真（別冊No.15A）とエックス線画像（別冊No.15B）を別に示す。

疑われるのはどれか。2つ選べ。

1. a軟骨無形成症
2. b鎖骨頭蓋骨異形成症
3. c先天性好中球減少症
4. d低ホスファターゼ症
5. e先天性外胚葉形成不全

Japan Coma Scale〈JCS〉による意識レベル評価で行うのはどれか。2つ選べ。

1. a痛み刺激
2. b温度刺激
3. c脈拍測定
4. d呼びかけ
5. e対光反射の確認

92歳の女性。口腔衛生管理を希望して入所中の特別養護老人ホームから訪問診療の依頼があった。10年前に認知症、3年前に心不全の診断を受けており、1年前に誤嚥性肺炎の既往があるという。BDR指標はすべて全介助であり、訪問時は傾眠傾向にあった。診療前の患者の状態の写真（別冊No.16）を別に示す。

診療に先立ち行うのはどれか。3つ選べ。

1. a吸引器を準備する。
2. b服薬状況を確認する。
3. cヘッドレストを外す。
4. dバイタルサインを確認する。
5. e嚥下内視鏡検査の準備をする。

レクタンギュラーワイヤーの屈曲を模式図に示す。

最も弾性エネルギーを蓄えることができるのはどれか。1つ選べ。 ただし、ワイヤーの太さと材質は同じとする。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

TNM分類（UICC2017）で示されるのはどれか。1つ選べ。

1. a進行度
2. b組織型
3. c分化度
4. d浸潤様式
5. e放射線感受性

咽頭痛と発熱が主症状の3歳女児の口腔内写真（別冊No.17）を別に示す。

疑われるのはどれか。1つ選べ。

1. a麻　疹
2. bFordyce斑
3. cBednarアフタ
4. dヘルパンギーナ
5. e偽膜性カンジダ症

硬さ試験でダイヤモンドの圧子を使うのはどれか。すべて選べ。

1. aショア
2. bヌープ
3. cモース
4. dブリネル
5. eビッカース

オーバーオールレイシオが小さくなるのはどれか。2つ選べ。

1. a上顎正中過剰歯
2. b1┘の巨大歯
3. c2┘の矮小歯
4. d7┘の先天欠如
5. e┌5の矮小歯

8歳の女児。発音が不明瞭であることを主訴として来院した。診察の結果、軟組織に対して処置を行うこととした。 処置中と処置後の口腔内写真（別冊No.18）を別に示す。

この処置で発音の改善が期待できるのはどれか。1つ選べ。

1. aカ　行
2. bサ　行
3. cタ　行
4. dナ　行
5. eラ　行

歯肉の基底膜に存在するプロテオグリカンはどれか。1つ選べ。

1. aラミニン
2. bアグリカン
3. cパールカン
4. dオステオネクチン
5. eフィブロネクチン

79歳の男性。下顎前歯の歯間部への食片圧入を主訴として家族とともに来院した。2か月前から自覚していたがそのままにしていたという。軽度の認知機能低下が指摘されている。初診時の口腔内写真（別冊No.19A）とエックス線画像（別冊No.19B）を別に示す。初診時の歯周組織検査結果の一部とBDR指標を表に示す。

使用が推奨されるのはどれか。3つ選べ。

1. a洗口剤
2. b口腔洗浄器
3. c電動歯ブラシ
4. dデンタルフロス
5. eフッ化物配合歯磨剤

周術期管理において、若年者と比較して高齢者に多くみられるのはどれか。3つ選べ。

1. aせん妄
2. b覚醒遅延
3. c悪性高熱症
4. d誤嚥性肺炎
5. e拡張期血圧の上昇

3歳児におけるパノラマエックス線撮影で確認できるのはどれか。2つ選べ。

1. a第一乳臼歯の埋伏
2. b第二乳臼歯の低位
3. c第二小臼歯の形態異常
4. d第二小臼歯の先天欠如
5. e第三大臼歯の位置異常

右側顎下部の腫脹を主訴として来院した患者の初診時のCT（別冊No.20A）と精査のため追加した超音波検査像（別冊No.20B）を別に示す。

新たに得られた情報はどれか。1つ選べ。

1. a血流速度
2. b糖代謝量
3. c組織の硬さ
4. d唾液分泌能
5. e水分子の拡散状態

食べ物が飲み込みにくいことを自覚している上顎部分床義歯装着者が来院した。修正前の義歯の写真（別冊No.21A）とチェアサイドである修正を行った義歯の写真（別冊No.21）を別に示す。

改善が期待されるのはどれか。3つ選べ。

1. a先行期
2. b準備期
3. c口腔期
4. d咽頭期
5. e食道期

口腔外傷の予防のためのマウスガードで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a使用後は丁寧に水洗いする。
2. b歯の交換期には装着しない。
3. c製作前に齲蝕や歯周病の治療を行う。
4. d装着によって歯の咬耗が進行しやすい。
5. eマウスフォームドタイプは作業用模型上で製作する。

78歳の女性。義歯の製作を希望して来院した。8か月前に右側上顎腫瘍の切除術が施行され、現在も口腔外科へ通院中であるという。診察の結果、補綴歯科治療を行うこととした。初診時の上顎欠損の口腔内写真（別冊No.22A）と補綴装置製作過程の写真（別冊No.22B）を別に示す。

製作する補綴装置で、矢印に示す構造によって改善されるのはどれか。2つ選べ。

1. a構音
2. b咬　合
3. c開口量
4. d下顎位
5. e鼻漏出

エアタービンを用いた切削で適切な切削圧はどれか。1つ選べ。

1. a5~10gf
2. b50~100gf
3. c200~300gf
4. d500~600gf
5. e800~1,000gf

ストレート形状と比べたテーパー形状のインプラント体の特徴はどれか。3つ選べ。

1. a骨接触面積が小さい。
2. b埋入深度を調整しやすい。
3. cインプラント体が破折しやすい。
4. d軟らかい骨質でも初期固定を得やすい。
5. e隣在歯歯根の位置関係による影響を受けにくい。

ノーマライゼーションに該当するのはどれか。2つ選べ。

1. a予防接種の実施
2. b国民皆保険制度の確立
3. cライフスタイルの改善
4. dユニバーサルデザインの普及
5. e社会参加を困難にする制度的障壁の除去

スタビリゼーションアプライアンスを製作し、口腔内で調整を行った。咬合接触を印記した写真（別冊No.23）を別に示す。

左側側方運動による咬合接触の印記はどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

パラタルアーチの使用目的はどれか。1つ選べ。

1. a舌突出癖の除去
2. b上顎前歯の唇側傾斜
3. c上顎犬歯間幅径の増大
4. d上顎大臼歯の捻転の改善
5. e上顎歯槽基底弓の側方拡大

Tooth wearの原因はどれか。3つ選べ。

1. a冷刺激
2. b胃食道逆流症
3. cフッ化物洗口
4. dブラキシズム
5. e不適切なブラッシング

63歳の女性。開口困難を主訴として来院した。2年前から大開口時に右側耳前部に雑音を認めていだが、3日前から口が開けづらくなったという。顔面に圧痛部位はないが、開口時に下顎が右側に偏位する。初診時のエックス線画像（別冊No.24A）とMRI（別冊No.24B）を別に示す。

適切な治療法はどれか。2つ選べ。

1. a顎関節制動術
2. b筋突起切除術
3. c関節腔内洗浄療法
4. d咀嚼筋ストレッチ
5. eマニピュレーション

87歳の女性。下顎前歯の著しい動揺と咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、③21┬1②③ブリッジの支台歯の抜去と、ある補綴装置の製作を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.25A）、製作過程の写真（別冊No.25B）及び補綴装置装着時の口腔内写真（別冊No.25C）を別に示す。

この補綴装置について正しいのはどれか。2つ選べ。

1. aリラインを必要とする。
2. bろう義歯試適ができない。
3. c抜歯後に咬合高径が変化する。
4. dレストシートが形成できない。
5. eシリコーンゴム印象材で印象採得する。

32歳の女性。下顎右側第一大臼歯の冷水痛を主訴として来院した。最近になってしみるようになったという。検査の結果、辺縁性二次齲蝕と診断し、1ステップシステムを用いたコンポジットレジン修復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.26A）、歯面処理とボンディング処理過程の口腔内写真（別冊No.26B、C）及び修復操作終了後の口腔内写真（別冊No.26D）を別に示す。

Cの直後に行うのはどれか。1つ選べ。

1. a水　洗
2. b光照射
3. cエアブロー
4. dベベル付与
5. eブロットドライ

医療情報のシステムで、デジタル医用面像の保存や転送における国際標準規格はどれか。1つ選べ。

1. aDICOM
2. bHIS
3. cICD10
4. dPACS
5. eRIS

ある印象材の硬化反応式を示す。

特徴はどれか。2つ選べ。

1. a可逆性である。
2. b吸水によって膨張する。
3. c線状高分子となり硬化する。
4. d触媒として塩化白金酸を合む。
5. e流動性の調整にフィラーを添加する。

65歳の女性。上顎右側第一小臼歯のクラウン脱離を主訴として来院した。診察の結果、前処置の後にクラウンを再製作することとした。初診時の口腔内写真（別冊No.27A）、エックス線画像（別冊No.27B）及び前処置中の口腔内写真（別冊No.27C）を別に示す。

この前処置において考慮すべきなのはどれか。4つ選べ。

1. a歯冠歯根長比
2. b歯槽骨の削除
3. cフェルールの高さ
4. d上顎洞底との位置関係
5. e対合歯とのクリアランス

歯科用コーンビームCTで判断できる偶発症はどれか。2つ選べ。

1. a器具の誤飲
2. b根管側壁穿孔
3. c根管内器具の破折
4. d口腔軟組織の化学的損傷
5. e根管清掃剤の根尖孔外溢出

法的な脳死判定基準に含まれるのはどれか。1つ選べ。

1. a低体温
2. b下顎呼吸
3. c除脳硬直
4. d心拍動停止
5. e脳幹反射消失

66歳の男性。しゃべりにくいことを主訴として来院した。1年前に脳梗塞を発症したという。検査の結果、現在使用中の全部床義歯にある装置を付与することとした。装置を付与した義歯の写真（別冊No.28A、B）を別に示す。

改善が期待されるのはどれか。2つ選べ。

1. a舌　圧
2. b咀嚼能率
3. c軟口蓋の位置
4. d鼻咽腔の栓塞
5. e鼻からの息もれ

55歳の男性。下顎左側第一大臼歯部の自発痛を主訴として来院した。来院時の血圧は160/95mmHg、心拍数は70/分であった。フェリプレシン含有3%プロピトカイン塩酸塩1.8mLで浸潤麻酔後に罹患歯質の除去を行っていたところ、頭痛と気分不快を訴えた。そのときの生体情報モニタ画面の写真（別冊No.29）を別に示す。

まず投与すべき薬剤はどれか。1つ選べ。

1. aアドレナリン
2. bエフェドリン塩酸塩
3. cニカルジピン塩酸塩
4. dサルブタモール塩酸塩
5. eスガマデクスナトリウム

光重合型コンポジットレジンの硬化反応の起点となるのはどれか。1つ選べ。

1. aMDP
2. bDMPT
3. cHEMA
4. dγ-MPTS
5. eDMAEMA

摂食嚥下障害患者に対してリハビリテーションを行うこととした。訓練時の写真（別冊No.30）を別に示す。

この訓練で改善が期待できるのはどれか。1つ選べ。

1. a咬　筋
2. b顎舌骨筋
3. c外側翼突筋
4. d胸鎖乳突筋
5. e口蓋帆挙筋

歯周病の二次予防はどれか。2つ選べ。

1. aSRP
2. b暫間固定
3. c歯科保健指導
4. d生活習慣の改善
5. eプラークコントロール

60歳の女性。①┴①②3④ブリッジの審美不良を主訴として来院した。診察の結果、ジルコニアを用いたブリッジを製作することとした。CADによる補綴装置のデザイン時の画像（別冊No.31A）、治療過程の口腔内写真（別冊No.31B）及び最終補綴装置装着時の口腔内写真（別冊No.31C）を別に示す。

Bで確認すべきなのはどれか。3つ選べ。

1. a色調適合性
2. b隣接接触関係
3. cフレームの適合
4. d鼓形空隙の清掃性
5. eレイヤリング部の咬合接触

37歳の男性。かかりつけ歯科医を受診した際、エックス線画像で左側上顎の異常像を指摘され来院した。これまでに自覚症状はなく、口腔内外に腫脹も認められない。切除術を行うこととした。初診時のエックス線画像（別冊No.32A）、CT（別冊No.32B）、切除物の写真（別冊No.32C）及びH-E染色病理組織像（別冊No.32D）を別に示す。

診断名はどれか。1つ選べ。

1. a骨形成線維腫
2. b線維性異形成症
3. cセメント芽細胞腫
4. d歯牙腫,集合型（集合性歯牙腫〉
5. e歯牙腫,複雑型〈複雑性歯牙腫〉

フレームワークの写真（別冊No.33）を別に示す。

支台装置について正しいのはどれか。3つ選べ。

1. a義歯の着脱方向が規制される。
2. b機能時の支台歯への負担を軽減する。
3. c把持部は食片圧入防止機能に関与しない。
4. d隣接面板の高さを減じると義歯の回転量が少なくなる。
5. e3つの構成部分はそれぞれが孤立して支持、把持、維持の役割を担う。

直接経口抗凝固薬〈DOAC〉服用患者の抜歯で適切なのはどれか。2つ選べ。

1. a抜歯創を縫合する。
2. b永久的止血法を行う。
3. c抜歯前にPT-INRを測定する。
4. d原則として休薬せずに抜歯する。
5. e抜歯前にステロイドカバーをする。