第96回 歯科医師国家試験

19歳の女性。下顎前突症の手術を希望して来院した。時々立ちくらみがあるという。血液学検査の結果を表に示す。

疑われるのはどれか。 1つ選べ。

1. a鉄欠乏性貧血
2. b巨赤芽球性貧血
3. c溶血性貧血
4. d再生不良性貧血
5. e顆粒球減少症

56歳の男性。下顎右側の腫瘤を主訴として来院した。3年前に気付いたという。初診時の口腔内写真（別冊No.15A）、摘出物の割面像（別冊No.15B）および病理組織像（別冊No.15C）を別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. a線維腫
2. b脂肪腫
3. c血管腫
4. dリンパ管腫
5. e神経鞘腫

36歳の男性。下顎左側臼歯部歯肉の腫脹を主訴として来院した。1か月前に同部の腫脹に気付いたという。顔面、体幹部および四肢などに小腫瘤がみられる。初診時の口腔内写真（別冊No.16A）、胸腹部の写真（別冊No.16B）および生検時の病理組織像（別冊No.16C）を別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. avon Recklinghausen病
2. bAddison病
3. cMcCune─Albright症候群
4. d基底細胞母斑症候群
5. ePeutz─Jeghers症候群

34歳の男性。口腔の疼痛を主訴として来院した。3日前、発熱とともに上下顎前歯部歯肉に自発痛と接触痛とを生じたという。体温37.8℃。血球検査で白血球数8,700/μlであった。初診時の口腔内写真（別冊No.17A、B）を別に示す。

適切でない処置はどれか。 1つ選べ。

1. a口腔内洗浄
2. b含嗽薬による洗口
3. c抗炎症鎮痛薬投与
4. d抗菌薬投与
5. e副腎皮質ステロイド薬投与

36歳の男性。口腔の疼痛を主訴として来院した。7年前から年に数回口腔内に有痛性の潰瘍を生じ、最近頻繁に再発を繰り返すようになったという。検査で血清補体価の上昇、IgDの増加、血漿フィブリノゲンの増加がみられた。初診時の口腔内写真（別冊No.18A）と足背の写真（別冊No.18B）とを別に示す。

疑われる疾患はどれか。 1つ選べ。

1. a疱疹性口内炎
2. b全身性エリテマトーデス
3. cBehçet病
4. d多形滲出性紅斑
5. e尋常性天疱瘡

60歳の女性。口腔の接触痛を主訴として来院した。3年前から両側頬粘膜に軽度の接触痛と粗造感とがあった。1週前から接触痛がひどく、塩味の濃い食物にしみるようになったという。初診時の口腔内写真（別冊No.19A、B）と生検時の病理組織像（別冊No.19C）とを別に示す。

適切な治療はどれか。2つ選べ。

1. a抗菌薬投与
2. b副腎皮質ステロイド軟膏塗布
3. c抗炎症鎮痛薬投与
4. d抗ウイルス薬投与
5. e外科的切除

30歳の男性。開口障害と嚥下困難とを主訴として来院した。5日前に下顎左側智歯を抜去、翌日から舌下部と顎下部とが腫脹し、開口障害を生じたという。体温38.7℃。嚥下痛が強いが、呼吸困難は訴えない。初診時の顔貌写真（別冊No.20A）、口腔内写真（別冊No.20B）、エックス線写真（別冊No.20C）およびCT写真（別冊No.20D）を別に示す。

まず行うべき処置はどれか。2つ選べ。

1. a温罨法
2. b抗菌薬投与
3. c切開・排膿
4. d抜歯窩再掻爬
5. e気管切開

70歳の女性。左側下顎角部の腫脹を主訴として来院した。3年前から腫脹を繰り返しているという。腫脹部は弾性軟で、軽度の圧痛がある。初診時の唾液腺造影写真（別冊No.21）を別に示す。

認められるのはどれか。 1つ選べ。

1. a導管閉塞
2. b導管拡張と狭窄
3. c腺体欠損
4. d腺房貯留
5. e唾液漏

65歳の女性。下顎の腫瘤を主訴として来院した。30年前から気付いていたという。腫瘤は正常粘膜で覆われ、骨様硬で圧痛はない。初診時のエックス線写真（別冊No.22A）と摘出物の病理組織像（別冊No.22B）とを別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. a線維性骨異形成症
2. b歯牙腫
3. c下顎隆起
4. d骨形成性エプーリス
5. e骨肉腫

17歳の男子。口腔出血を主訴として来院した。本日バイクを運転中に受傷し、救急病院で応急処置を受けたという。412┤の脱落を認める。来院時の口腔内写真（別冊No.23A）とエックス線写真（別冊No.23B）とを別に示す。

まず行うべき処置はどれか。2つ選べ。

1. a損傷粘膜の縫合
2. b32┘+1┬12の歯髄処置
3. c32┘+1┬12の抜歯
4. d412┤部の歯槽整形
5. e骨片の整復固定

79歳の女性。下顎歯肉の白斑を主訴として来院した。半年前から気付いていたという。初診時の口腔内写真（別冊No.24A）と生検時の病理組織像（別冊No.24B）とを別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. a褥瘡性潰瘍
2. b白板症
3. c扁平苔癬
4. d乳頭腫
5. e扁平上皮癌

27歳の女性。閉口不能を主訴として来院した。今朝あくびをした後に閉口できなくなったという。初診時の顔貌写真（別冊No.25A、B）を別に示す。

診断に有用なのはどれか。2つ選べ。

1. aパノラマエックス線撮影法
2. bWaters法
3. c後頭前頭方向撮影法
4. d顎関節側方向撮影法
5. e顎関節前後方向撮影法

62歳の女性。口蓋部の腫瘤を主訴として来院した。2年前から気付いていたが、腫瘤は徐々に大きくなり、時々出血するようになったという。初診時の口腔内写真（別冊No.26A）、CT写真（別冊No.26B）および生検時の病理組織像（別冊No.26C）を別に示す。

適切な治療法はどれか。 1つ選べ。

1. a免疫療法
2. b化学療法
3. c放射線療法
4. d凍結療法
5. e外科的切除

33歳の男性。咬合不全を主訴として来院した。2日前、左側下顎部を殴打され、噛み合わなくなったという。全顎的な歯の動揺が認められる。初診時の口腔内写真（別冊No.27A）とエックス線写真（別冊No.27B、C）とを別に示す。

整復後の固定法で適切なのはどれか。 1つ選べ。

1. a連続歯牙結紮による顎間固定
2. b床副子による顎間固定
3. c骨ネジによる顎内固定
4. dプレートによる顎内固定
5. e骨釘による顎外固定

69歳の男性。上顎右側小臼歯部の腫脹を主訴として来院した。2か月前から鈍痛を伴い増大してきたという。腫瘤は易出血性で、肉芽様を呈していた。初診時のエックス線写真（別冊No.28A）と生検時の病理組織像（別冊No.28B）とを別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. a血管腫
2. b歯根嚢胞
3. c原始性嚢胞
4. dエナメル上皮腫
5. e扁平上皮癌

最も効果的な齲蝕予防法はどれか。 1つ選べ。

1. aフッ化物の応用
2. b毎食後の歯磨き
3. c甘味制限
4. d規則正しい生活
5. eクロルヘキシジン含嗽

成人性歯周炎のリスクファクターはどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a糖尿病
2. b高血圧
3. c心疾患
4. d飲酒
5. e喫煙

不正咬合の疫学指標はどれか。 1つ選べ。

1. aCFI
2. bCPI
3. cDAI
4. dGI
5. ePDI

口臭検査に含まれるのはどれか。3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a官能検査
2. b高速液体クロマトグラフィー検査
3. c唾液緩衝能測定
4. d歯周組織検査
5. e舌苔量測定

学校歯科健康診断の結果の一部を図に示す。

正しいのはどれか。 1つ選べ。

1. a小学校1～2年生の結果である。
2. bDMF歯数は2である。
3. cE ┘は充填処置を必要とする。
4. d齲蝕活動性は低い。
5. e┌6に予防填塞がされている。

寝たきり老人に対する歯科保健医療で期待できないのはどれか。 1つ選べ。

1. a食生活の改善
2. b言語発音機能の回復
3. c顔貌の変化
4. d介護者の負担軽減
5. e初老期痴呆の改善

学校保健統計調査で小学生の被患率が高校生より高いのはどれか。 1つ選べ。

1. aう歯
2. b裸眼視力1.0未満
3. c肥満傾向
4. d蛋白検出
5. e心電図異常

母子健康手帳で正しいのはどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a保健所長が交付する。
2. b出生の届け出をした者に交付される。
3. c乳歯齲蝕の診断はCとCOである。
4. d妊産婦・乳幼児の歯の診査結果も記録する。
5. e保健と育児とに関する情報を提供する。

正しい組合せはどれか。 1つ選べ。

1. aグラスアイオノマーセメントの間質──アルミノシリケートガラス
2. b光重合型レジンの重合阻止剤──カンファーキノン
3. c高銅型アマルガム硬化体中の金属間化合物──γ₂相
4. d接着性モノマーを利用した歯質接着──水素結合
5. eリン酸亜鉛セメントの硬化──共有結合

義歯裏層材として使用されるのはどれか。3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. aシリコーンゴム
2. bポリサルファイドゴム
3. cポリエーテルゴム
4. dポリオレフィン
5. eアクリルレジン

流し込みレジンの特徴はどれか。 1つ選べ。

1. a気泡が多い。
2. b残留モノマーが少ない。
3. c適合性が良好である。
4. d機械的性質が優れている。
5. e吸水性が低い。

インレーワックスの主成分はどれか。 1つ選べ。

1. aカルナウバろう
2. b蜜ろう
3. cダンマー
4. dセレシン
5. eパラフィン

鋳造熱源で最も高い温度が得られるのはどれか。 1つ選べ。

1. a高周波誘導炉
2. bアーク炉
3. cガス─空気ブローパイプ
4. d白金抵抗線電気炉
5. eガス─酸素ブローパイプ

即時型アレルギーが発生するのはどれか。 1つ選べ。

1. a床用アクリルレジン
2. b酸化亜鉛ユージノール
3. cニッケルクロム合金
4. dアマルガム
5. eラテックスグローブ

ニッケルチタン合金の矯正用線材として有用な特性はどれか。3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a形状記憶
2. b耐蝕性
3. c超塑性
4. d超伝導
5. e超弾性