第107回 歯科医師国家試験

軟骨内骨化と膜内骨化の両者によって成長するのはどれか。2つ選べ。

1. a鼻　骨
2. b頰　骨
3. c下顎骨
4. d頭頂骨
5. e蝶形骨

高齢者にみられる特徴で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a疾患の症状は定型的である。
2. b検査基準値は若年者と同等である。
3. c薬剤に対する反応は若年者と同等である。
4. d症状が疾患の重症度と解離することが多い。
5. e疾患の発症や予後に社会的要因がかかわることが多い。

急性期、回復期および在宅医療に関連した多職種が参加する市の協議会において「退院後のリハビリテーションの中断」や「自宅での閉じこもり」などの問題点が指摘された。 問題点への対策で適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a病院間の治療成績の比較
2. b住民健康診査の頻回実施
3. c介護老人保健施設の誘致
4. d地域包括ケアシステムの構築
5. e回復期病院での入院期間の延長

口腔内の清掃に用いる器具の写真（別冊No.12）を別に示す。

固定性ブリッジのポンティック基底面の清掃に適しているのはどれか。2つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

WHOが示した開発途上国における口腔保健戦略はどれか。2つ選べ。

1. a歯科健康教育
2. b砂糖摂取制限
3. c再生医療の推進
4. dフッ化物歯面塗布事業
5. e低侵襲性修復治療法〈ART〉の普及

顎下部の腫脹を主訴として来院した患者に行った検査画像（別冊No.13）を別に示す。

画像形成に関与するのはどれか。2つ選べ。

1. a音　速
2. b反　射
3. c糖代謝
4. d縦緩和
5. e光子エネルギー

30歳の女性。歯性上顎洞炎のため、抗菌薬の静脈内投与を開始した。10分後、顔面から頸部にかけて皮膚の発赤と膨疹が出現した。 この後、起こり得る症状はどれか。2つ選べ。

1. a発　熱
2. bけいれん
3. c血圧低下
4. d牙関緊急
5. e呼吸困難

禁煙指導において対象者の行動変容ステージと指導内容との組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a無関心期（前熟考期）——-禁煙開始日を設定させる。
2. b関心期（熟考期）——禁煙宣言書を作成させる。
3. c準備期——ニコチン代替療法を説明する。
4. d実行期——–禁煙達成時の自分への褒美を考えさせる。
5. e維持期——–ニコチン依存度の自己評価を行う。

アルジネート印象材がレギュラータイプ付加型シリコーンゴム印象材よりも優れているのはどれか。2つ選べ。

1. a弾　性
2. b経済性
3. c流動性
4. d細線再現性
5. e寸法安定性

Langhans型巨細胞がみられるのはどれか。2つ選べ。

1. a結　核
2. b骨肉腫
3. c多発性骨髄腫
4. dサルコイドーシス
5. e線維性エプーリス

直前の食事の影響を受ける血液検査項目はどれか。2つ選べ。

1. a血　糖
2. bHbA1c
3. cγ-GTP
4. dトリグリセライド
5. eHDLコレステロール

1ステップセルフエッチングシステムの成分で歯質脱灰に関与するのはどれか。1つ選べ。

1. aMAC-10
2. bアセトン
3. cTEGDMA
4. dハイドロキノン
5. eカンファーキノン

吸息筋はどれか。1つ選べ。

1. a横隔膜
2. b腹直筋
3. c腹横筋
4. d内肋間筋
5. e外腹斜筋

Sjögren症候群における口唇腺生検での単核球浸潤の診断指標はどれか。1つ選べ。

1. a赤血球
2. b好中球
3. c好酸球
4. d好塩基球
5. eリンパ球

全身麻酔に際して、気管チューブが気管内に挿入されているのを確認するのに最も確実な指標はどれか。1つ選べ。

1. a脈拍数
2. b気道内圧
3. c気管チューブのカフ圧
4. d経皮的動脈血酸素飽和度
5. e終末呼気二酸化炭素分圧

舌の褥瘡性潰瘍への対応として適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a刺激除去
2. b鎮痛薬投与
3. c抗菌薬投与
4. d外科的切除
5. eレーザー焼灼

薬事法の規定に基づき医療機関の管理者が少なくとも20年間使用記録を保存しなければならないのはどれか。1つ選べ。

1. a麻　薬
2. b抗菌薬
3. c向精神薬
4. d覚せい剤
5. e特定生物由来製品（血液製剤など）

身長の成長速度曲線を図に示す。

母指の尺側に種子骨が出現する時期はどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

模型分析のある過程の写真（別冊No.14）を別に示す。

計測で得られるのはどれか。1つ選べ。

1. aオーバージェット
2. bトゥースサイズレイシオ
3. cアベイラブルアーチレングス
4. dリクワイアードアーチレングス
5. eアーチレングスディスクレパンシー

日本人の食事摂取基準の概念を図に示す。

日本人の食事摂取基準（2025年版）において①の部分の摂取量が定められている栄養素はどれか。1つ選べ。

1. a食物繊維
2. bビタミンD
3. cカルシウム
4. dn-3系脂肪酸
5. eナトリウム（食塩相当量）

上顎切歯1歯欠損によって構音に最も障害を受けるのはどれか。1つ選べ。

1. a/h/音
2. b/k/音
3. c/m/音
4. d/p/音
5. e/s/音

弾性軟で圧痛がない頰粘膜腫瘤の口腔内写真（別冊No.15A）と摘出標本の写真（別冊No.15B）とを別に示す。術前のCT値は−95HUであった。

最も疑われるのはどれか。1つ選べ。

1. a血管腫
2. b粘液瘤
3. c脂肪腫
4. d横紋筋肉腫
5. eリンパ管腫

病理検査の顕微鏡写真（別冊No.00）を別に示す。

染色法はどれか。1つ選べ。

1. aPAS
2. bGram
3. cGrocott
4. dMay-Giemsa
5. ePapanicolaou

上顎歯肉の腫瘤を主訴として来院した妊娠38週の女性の口腔内写真（別冊No.00）を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a切　除
2. b経過観察
3. c凍結外科
4. dペニシリン系抗菌薬投与
5. e酸性非ステロイド性抗炎症薬投与

我が国における特定年齢のう蝕有病者率の年次推移を図に示す。

対象となる集団の年齢で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a1 歳6か月
2. b3歳
3. c12歳
4. d20歳
5. e40歳

下顎骨骨膜炎において最初に膿が貯留するのはどれか。1つ選べ。

1. a骨膜と皮膚との間
2. b骨膜と顎下腺との間
3. c骨膜と皮質骨との間
4. d骨膜と咀嚼筋との間
5. e骨膜と歯槽粘膜との間

嚥下中枢があるのはどれか。1つ選べ。

1. a間　脳
2. b中　脳
3. c小　脳
4. d延　髄
5. e脊　髄

神経障害性疼痛を起こす可能性が最も高いのはどれか。1つ選べ。

1. a動眼神経
2. b滑車神経
3. c三叉神経
4. d外転神経
5. e副神経

口腔内写真（別冊No.00）を別に示す。

翼突下顎縫線に相当する部位はどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

歯肉縁下スケーリングに用いる器具の写真（別冊No.00）を別に示す。

スケーリング時に歯根面の長軸方向と平行になるのはどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

53歳の女性。歯周病の治療を希望して来院した。歯周基本治療後に上顎左側第一小臼歯の深い歯周ポケットに対し、GTR法を行うこととした。術前のエックス線写真（別冊No.1A）と術中、歯肉弁の剥離・翻転を行った直後の口腔内写真（別冊No.1B）とを別に示す。

次に行う操作で使用するのはどれか。1つ選べ。

1. aカークランドメス
2. bコーンプライヤー
3. cボーンスクレイパー
4. dクレンカプランピンセット
5. eキュレットタイプスケーラー

63歳の女性。左側頰部の違和感を主訴として来院した。3か月前に違和感に気付いたが放置していた。他院でエックス線検査を受け、異常を指摘されたという。左側頰部の違和感があるが腫脹や自発痛はない。初診時のエックス線写真（別冊No.2A）、CT（別冊No.2B）及び生検時のH−E染色病理組織像（別冊No.2C）を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a摘出術
2. b骨移植術
3. c上顎洞根治術
4. d上顎洞底挙上術
5. e上顎骨部分切除術

10歳の女児。学校歯科健診で歯列不正を指摘され来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.3A）とエックス線写真（別冊No. 3B）とを別に示す。

認められる所見はどれか。2つ選べ。

1. a過剰歯
2. b低位乳歯
3. c二重歯列
4. d先天欠如
5. e鋏状咬合

43歳の女性。下顎左側第一大臼歯の歯質の破折を主訴として来院した。自発痛はなく、歯髄電気診に反応を示す。コンポジットレジン修復を行うこととした。修復操作中の口腔内写真（別冊No.4）を別に示す。

次に行う操作はどれか。2つ選べ。

1. a隔壁の設置
2. b修復物の除去
3. c齲蝕病巣の除去
4. dウェッジの除去
5. eボンディング材の塗布

62歳の男性。口腔内の疼痛を主訴として来院した。2年前から時々口の中がしみることがあったが2週ほどで自然に治るため放置していた。今回は4週前から症状が出たが治らないという。最近の薬物服用歴はない。病変部に硬結はなく、周囲粘膜をこすっても異常は認められない。同時に前腕部の皮膚に異常が発生した。初診時の口腔内写真（別冊No.5A）と前腕部の写真（別冊No.5B）とを別に示す。

精査すべきなのはどれか。2つ選べ。

1. a陰部潰瘍
2. bぶどう膜炎
3. c誤嚥性肺炎
4. d潰瘍性大腸炎
5. e逆流性食道炎

34歳の男性。精神遅滞のため歯科治療が困難なことから、全身麻酔下で歯科治療を行うこととした。麻酔導入のため静脈麻酔薬を投与した。意識消失後に人工呼吸に用いた器具の写真（別冊No.6）を別に示す。

この器具を選択した理由で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a胃内容物が逆流しにくい。
2. b喉頭展開を必要としない。
3. c先端部分が気管に挿管できる。
4. d注水下治療時に水の誤嚥がない。
5. e開口できない患者に使用できる。

24歳の男性。上顎左側中切歯根尖部の腫脹と自発痛を主訴として来院した。自発痛は2日前から強く、今朝はやや軽減したという。└1根尖相当部粘膜に波動を触れる。初診時の口腔内写真（別冊No.7A）とエックス線写真（別冊No.7B）とを別に示す。

診断と当日行うべき処置の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a急性単純性根尖性歯周炎——咬合調整
2. b急性化膿性根尖性歯周炎——歯根端切除
3. c急性化膿性根尖性歯周炎——切開・排膿
4. d慢性化膿性根尖性歯周炎——抗菌薬投与
5. e慢性化膿性根尖性歯周炎——感染根管治療

10歳の女児。上顎前歯の形態異常を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.8A）とエックス線写真（別冊No.8B）とを別に示す。

永久歯列期に予想されるのはどれか。1つ選べ。

1. a上顎歯列弓の狭窄
2. b上下顎正中線の不一致
3. cオーバージェットの過大
4. dオーバーオールレイシオの過大
5. e上顎の負のアーチレングスディスクレパンシー

45歳の男性。口腔内の白色病変を主訴として来院した。2週前から口腔内に違和感があり、5日前に鏡で見ると白くなっていたという。最近食欲がなく、倦怠感があるという。服用薬はない。初診時の口腔内写真（別冊No.9）を別に示す。血液検査の結果を表に示す。

口腔内病変の原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a白血病
2. b糖尿病
3. c誤嚥性肺炎
4. d鉄欠乏性貧血
5. e後天性免疫不全症候群

7歳の女児。歯列の異常と下顎前歯が長く伸びてきたことを主訴として来院した。検査の結果、下顎中切歯は唇舌的な動揺を認め、閉口時に上下顎両側中切歯が接触後、下顎は前方へ偏位していた。口腔内写真（別冊No.10）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

治療方針で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a下顎の側方拡大
2. b一時的な咬合挙上
3. c下顎乳犬歯の抜去
4. d上下顎中切歯の咬合調整
5. e上顎中切歯の唇側傾斜移動

80歳の女性。義歯の新製を希望して来院した。3年前に脳梗塞を発症し、麻痺が残る左側手指のリハビリテーション中である。残存歯と顎堤粘膜とに異常を認めない。上下顎に部分床義歯を新製した。口腔内写真（別冊No.11A）と義歯の写真（別冊No.11B）とを別に示す。

丸印で示す部分の目的はどれか。1つ選べ。

1. a発語の明瞭化
2. b審美性の向上
3. c自浄性の向上
4. d咀嚼能率の向上
5. e取り外しの容易化

43歳の男性。下顎左側大臼歯の動揺を主訴として来院した。3か月前から自覚していたが、最近かかりつけ歯科医を受診したところ、同部のエックス線透過像を指摘された。既往歴に特記事項はない。下顎左側第一、第三大臼歯は生活歯で、中等度の動揺を認める。顎骨の膨隆はなく、歯肉に異常は認められない。左側顎下部に小指頭大、可動性のリンパ節を触知した。初診時のエックス線写真（別冊No.12A）、CT（別冊No.12B）及び生検時のH−E染色病理組織像（別冊No.12C）を別に示す。

適切な治療法はどれか。1つ選べ。

1. a開窓術
2. b摘出術
3. c放射線治療
4. d下顎辺縁切除術
5. e下顎区域切除術

3歳の男児。咀嚼障害を主訴として母親と来院した。毛髪は薄く、全身的に皮膚は乾燥している。初診時の口腔内写真（別冊No.13A）とエックス線写真（別冊No.13B）とを別に示す。咀嚼機能の改善のために義歯を製作することとした。

診療に際して留意すべき事項はどれか。2つ選べ。

1. a抑制による骨折
2. b診療室の温度調節
3. c口腔粘膜への刺激
4. d低酸素発作の出現
5. e号泣による体調変化

70歳の女性。咀嚼困難を主訴として来院した。上顎義歯は2年前に装着し良好に使用してきたが、1か月前から咀嚼時に両側側頭部に痛みが出現するという。前歯部人工歯切縁の破折と両側側頭筋の圧痛を認める。床下粘膜に異常は認めない。咬合接触状態を印記した義歯の写真（別冊No.14A）と口腔内写真（別冊No.14B）とを別に示す。

咀嚼に関する指導とともに行うべき適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. aリベース
2. b人工歯置換
3. c咬合面再形成
4. d└3の形態修正
5. e3┬3切縁の削合

24歳の女性。下顎右側第二小臼歯の歯冠崩壊を主訴として来院した。レジンコアとオールセラミッククラウンで修復することとした。術中の口腔内写真（別冊No.15A）とレジンコアの写真（別冊No.15B）とを別に示す。

レジンコア装着時に行う処置として適切なのはどれか。2つ選べ。

1. aラバーダム防湿を行う。
2. b根管壁をシラン処理する。
3. cコアの被着面をサンドブラスト処理する。
4. dカーバイドバーを用いて仮着材を除去する。
5. eレンツロを用いて根管内にセメントを流し込む。

20歳の女性。上顎前歯の突出を主訴として来院した。小臼歯抜去による矯正治療を行う前に加強固定のための装置を製作することとした。初診時の口腔内写真（別冊No.16A）、装置の製作過程の写真（別冊No.16B）及び完成した作業模型の写真（別冊No.16C）を別に示す。

装置の製作過程で印象採得の直前に行うのはどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

11歳の女児。右側頰部の腫れと痛みを主訴として来院した。5┐には動揺と打診痛が認められ、歯髄電気診に対し5┐は陰性であり、64┐は陽性であった。初診時の口腔内写真（別冊No.17A）とエックス線写真（別冊No.17B）とを別に示す。

患歯の治療方針として正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a抜　歯
2. b抜　髄
3. c感染根管治療
4. dアペキソゲネーシス
5. eアペキシフィケーション

35歳の女性。上顎右側第二小臼歯の冷水痛を主訴として来院した。コンポジットレジン修復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.18A）、エックス線写真（別冊No.18B）及び窩洞に一層目のコンポジットレジンを塡塞し光照射を行った直後の口腔内写真（別冊No.18C）を別に示す。

この後に行うのはどれか。1つ選べ。

1. aアルコール清拭
2. bボンディング材塗布
3. cレジンペースト填塞
4. dリン酸エッチング処理
5. eシランカップリング剤塗布

7歳の女児。正中離開を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.19）を別に示す。

まず行うべきことはどれか。2つ選べ。

1. aBlanch test
2. b歯列模型分析
3. c歯周ポケット検査
4. d口内法エックス線検査
5. e歯科用コーンビームCT

45歳の女性。下顎左側第一大臼歯の一過性の疼痛を主訴として来院した。コンポジットレジン修復を行うこととした。齲蝕病巣除去後の口腔内写真（別冊No.20）を別に示す。

次に行う操作はどれか。1つ選べ。

1. a隔壁設置
2. b歯肉排除
3. cプレウェッジ
4. dシェードテイキング
5. eサービカルマトリックス調整