第116回 歯科医師国家試験

母子保健法に規定されているのはどれか。3つ選べ。

1. a母子健康手帳の交付
2. b出生証明書の交付
3. c低出生体重児の届出
4. d乳幼児の定期予防接種
5. e1歳6か月児健康診査

歯石の探知で有効なのはどれか。3つ選べ。

1. a視　診
2. b触　診
3. c打　診
4. d透照診
5. eエックス線撮影

46歳の女性。固定性ブリッジが脱離したことによる咀嚼困難を主訴として来院した。脱落したブリッジは20年前に装着したという。診察の結果、新たにブリッジを製作することとした。初診時の口腔内写真（別冊No.22A）、装着したプロビジョナルブリッジの咬合関係を反映させるためのブリッジ製作過程の写真（別冊No.22B、C）を別に示す。

矢印の部分を調整した次に行う操作はどれか。1つ選べ。

1. a上顎模型の交換
2. b下顎模型の交換
3. c側方顆路角の調節
4. d矢状顆路傾斜角の調節
5. eインサイザルピンの調節

16歳の女子。上顎左側側切歯の違和感を主訴として来院した。歯髄電気診に生活反応を示した。初診時のエックス線画像（別冊No.23A）とは└2部の歯科用コーンビームCT（別冊No.23B）を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a経過観察
2. b歯髄鎮痛消炎療法
3. c直接覆髄
4. d抜　髄
5. e歯根尖切除

歯周形成手術の術前と術中の口腔内写真（別冊No.24）を別に示す。

この術式が遊離歯肉移植術と比較して優れているのはどれか。3つ選べ。

1. a移植片の生着
2. b歯肉色の調和
3. c採取部位の治癒
4. d口腔前庭の拡張
5. e歯間乳頭歯肉の増大

44歳の女性。口蓋の腫脹部の精査を希望して来院した。かかりつけ歯科医で指摘されたという。口蓋に弾性軟から中等度、無痛性の腫瘤を認める。初診時の口腔内写真（別冊No.25A）、CT（別冊No.25B）、MRI（別冊No.25C）及びH-E染色病理組織像（別冊No.25D）を別に示す。

診断名はどれか。1つ選べ。

1. a血管腫
2. b線維腫
3. c乳頭腫
4. d多形腺腫
5. e粘表皮癌

慢性腎臓病〈CKD〉の重症度の評価に用いるのはどれか。1つ選べ。

1. aAST
2. bBNP
3. cBUN
4. dCRP
5. eeGFR

7歳の女児。前歯で物が咬み切れないことを主訴として来院した。下顎後退位で切端咬合はとれない。診断をした結果、矯正歯科治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No.26A）、口腔内写真（別冊No.26B）及びエックス線画像（別冊No.26C）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

適切な矯正装置はどれか。2つ選べ。

1. a咬合斜面板
2. b舌側弧線装置
3. cチンキャップ
4. dリップバンパー
5. eスライディングプレート

8歳の男児。歯が生えてこないことを主訴として来院した。毛髪の異常と皮膚の乾燥がみられる。初診時の口腔内写真（別冊No.27A）とエックス線画像（別冊No.27B）を別に示す。

適切な治療方針はどれか。2つ選べ。

1. a義歯の装着
2. b乳歯の早期抜去
3. c歯根吸収歯の固定
4. d未萌出永久歯の牽引
5. e歯冠の形態異常歯の修復

部分床義歯のフレームワークに用いるのはどれか。3つ選べ。

1. aチタン合金
2. bステンレス鋼
3. cタイプ4金合金
4. dコバルトクロム合金
5. eニッケルチタン合金

49歳の女性。下顎左側第一大臼歯のブラッシング時の出血と痛みを主訴として来院した。4か月前から自覚していたがそのままにしていたという。歯周基本治療後の再評価の結果、プロービング深さが全周3mm以下となり、補綴処置を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.28）を別に示す。

┌6に行う補綴前処置で適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a新付着術
2. bフラップ手術
3. c遊離歯肉移植術
4. d歯肉弁側方移動術
5. e歯肉弁歯冠側移動術

前歯部ブリッジの形態不良を主訴に来院した50歳の女性の、初診時の口元の写真（別冊No.29A）、診察中に治療の参考となる補助線を記入した写真（別冊No.29B）及び治療後の口腔内写真（別冊No.29C）を別に示す。

治療の参考としたのはどれか。2つ選べ。

1. a瞳孔線
2. b顔面正中
3. cSpee彎曲
4. dBalkwill角
5. eBonwill三角

先天性心疾患を併発しやすいのはどれか。2つ選べ。

1. aDown症候群
2. bMarfan症候群
3. c先天性表皮水疱症
4. d先天性外胚葉異形成症
5. eBeckwith-Wiedemann症候群

グラム染色で青紫色に染まるのはどれか。2つ選べ。

1. aVibrio cholerae
2. bClostridium tetani
3. cHelicobacter pylori
4. dStaphylococcus aureus
5. eHaemophilus influenzae

Parkinson病に特徴的にみられる症状はどれか。2つ選べ。

1. a出血傾向
2. b視力障害
3. c呼吸筋麻痺
4. d筋固縮〈筋強剛〉
5. e静止時振戦〈安静時振戦〉

72歳の男性。食事中に上顎右側顎堤が痛むことを主訴として来院した。上顎義歯は2年前に製作し、これまで疼痛はなかったが、数日前から症状を自覚したという。診察の結果、義歯の修理を行うこととした。来院時の義歯の写真（別冊No.30A）、別日に修理した後の義歯の写真（別冊No.30B）及び義歯修理時における一連の操作の写真（別冊No.30C）を別に示す。

処置を実施の順番に並べよ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

56歳の女性。下顎左側臼歯部の痛みと歯の動揺を主訴として来院した。2か月前から疼痛を自覚し、次第に動揺してきたという。下顎左側臼歯部に42✕20mm大の腫瘤を認め、生検の結果は扁平上皮癌であった。FDG-PET/CTで遠隔転移を認めなかった。初診時の口腔内写真（別冊No.31A）、エックス線画像（別冊No.31B）及びFDG-PET/CT（別冊No.31C）を別に示す。

TNM分類（UICC2017）はどれか。1つ選べ。

1. aT1N2bM0
2. bT2N1M1
3. cT3N2aM1
4. dT4aN2bM0
5. eT4bN3aM0

舌尖が生じるのはどれか。1つ選べ。

1. a第一鰓弓
2. b第二鰓弓
3. c第三鰓弓
4. d第四鰓弓
5. e第五鰓弓

定型発達の4歳児の歯髄疾患において温度診への反応があるのはどれか。2つ選べ。

1. a歯髄壊死
2. b歯髄壊疽
3. c歯髄充血
4. d急性化膿性歯髄炎
5. e慢性化膿性根尖性歯周炎

下顎骨骨折の観血的整復固定術後の口腔内写真（別冊No.32）を別に示す。

この処置の目的はどれか。2つ選べ。

1. a咬合の緊密化
2. b異常癒着の防止
3. c術後感染の予防
4. d術後腫脹の軽減
5. e顎関節脱臼の予防

下唇の異常を主訴として来院した女性の口唇の写真（別冊No.33）を別に示す。2か月前からしみるような接触痛の出現と消退を繰り返しているという。

診断の確定に必要なのはどれか。2つ選べ。

1. a抗CCP抗体
2. b抗BP180抗体
3. c好中球機能検査
4. dマイコプラズマ抗体
5. e抗デスモグレイン抗体

56歳の女性。咀嚼困難を主訴として来院した。上顎左側と下顎右側欠損部にインプラント義歯による治療を行うこととした。上顎左側に製作した上部構造と模型の写真（別冊No.34A）、下顎右側に製作した上部構造と模型の写真（別冊No.34B）を別に示す。

Aに比べてBの構造が有利なのはどれか。2つ選べ。

1. a審美性
2. b被圧変位性
3. c咬合接触状態
4. d着脱時の粘膜刺激
5. eインプラント体の保護

8歳の女児。前歯の隙間を主訴として来院した。初診時の顔面写真（別冊No.35A）、口腔内写真（別冊No.35B）及びエックス線画像（別冊No.35C）を別に示す。

セファロ分析の結果を図に示す。 まず行う処置はどれか。1つ選べ。

1. a正中離開の閉鎖
2. b下顎左側乳犬歯の抜去
3. c上顎右側第一大臼歯の開窓
4. d上顎右側第二乳臼歯の抜去
5. e左側乳犬歯交叉咬合の改善

80歳の男性。下顎義歯の維持安定不良を主訴として来院した。診察の結果、下顎義歯を再製作することとした。加熱重合レジンを用いて新義歯を製作したが、矢印のような表面状態が観察された。下顎全部床義歯の写真（別冊No.36A）と矢印の部分を拡大した写真（別冊No.36B）を別に示す。

矢印で示す状態に至った原因はどれか。2つ選べ。

1. a70℃で徐々にフラスクを加熱した。
2. bレジンの粉と液の混和時に振動させた。
3. cレジンを一塊としてフラスクに填入した。
4. dレジンが餅状になる前にフラスクに填入した。
5. eフラスクへのレジン填入時、十分に加圧しなかった。

72歳の男性。食事時のむせを主訴として来院した。脳梗塞の既往があり、脳神経内科に通院中であるという。口腔機能検査では異常が認められなかったものの、嗄声を生じていたので耳鼻咽喉科医に精査を依頼した。嚥下内視鏡検査の結果、液体摂取時に誤嚥が認められたため、機能改善を目指した訓練を行うこととした。安静時と「イ」発声時の嚥下内視鏡画像（別冊No.37）を別に示す。

推奨されるのはどれか。1つ選べ。

1. a咀嚼訓練
2. b舌抵抗訓練
3. cプッシング訓練
4. dバルーン拡張訓練
5. eブローイング訓練

57歳の男性。上顎右側大臼歯部の疼痛を主訴として来院した。歯科治療に対する恐怖心が強いという。5年前から慢性腎不全のため血液透析を受けている。診察の結果、静脈内鎮静法下に6┘の抜歯を行うこととした。初診時の左前腕の写真（別冊No.38）を別に示す。

処置時の対応で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a静脈路は左前腕に確保する。
2. b抜歯は血液透析の直後に行う。
3. cカリウムを含有する輸液製剤を投与する。
4. d血圧計のマンシェットは右上腕に装着する。
5. e抗菌薬は血液透析の直前に服用するよう指示する。

顎関節と上顎歯列の位置関係を咬合器に再現する目的で用いるのはどれか。1つ選べ。

1. aFGPテーブル
2. bパントグラフ
3. cフェイスボウ
4. dチェックバイト
5. eゴシックアーチトレーサー

我が国において口腔癌に対する組織内照射に現在用いられている線源はどれか。2つ選べ。

1. a¹⁹⁸Au
2. b⁶⁰Co
3. c¹⁹²Ir
4. d²²⁶Ra
5. e²²²Rn

練和開始から30分程度で酸性から中性に近づく合着用セメントはどれか。2つ選べ。

1. aリン酸亜鉛セメント
2. bMMA系レジンセメント
3. cグラスアイオノマーセメント
4. dコンポジット系レジンセメント
5. eポリカルボキシレートセメント

21歳の女性。下顎の前突感と前歯の咬み合わせが悪いことを主訴として来院した。初診時の顔面写真（別冊No.39A）、口腔内写真（別冊No.39B）及びエックス線画像（別冊No.39C）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

適切な治療方針はどれか。1つ選べ。

1. a4┴4の抜歯、下顎枝矢状分割術
2. b5┴5の抜歯、下顎枝矢状分割術
3. c4┴4の抜歯、Le FortⅠ型骨切り術、下顎枝矢状分割術
4. d5┴5の抜歯、Le FortⅠ型骨切り術、下顎枝矢状分割術
5. e4┴4 4┬4の抜歯、Le FortⅠ型骨切り術、下顎枝矢状分割術

ある器具の写真（別冊No.1）を別に示す。

使用目的はどれか。1つ選べ。

1. a隔　壁
2. b歯間分離
3. c歯肉排除
4. d歯面清掃
5. e圧接子固定

脂肪を乳化するのはどれか。1つ選べ。

1. a胆汁酸
2. bペプシン
3. cリパーゼ
4. dアミラーゼ
5. eビリルビン

高齢者にみられる加齢変化で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a胃酸分泌量の増加
2. b高音域の聴力低下
3. c水晶体の弾性増大
4. d機能的残気量の減少
5. eテストステロン分泌量の増加

障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）の判定基準において、「屋内での生活は何らかの介助を要し、日中もベッド上での生活が主体であるが、車椅子に移乗し、食事、排泄はベッドから離れて行う」とされるランクはどれか。1つ選べ。

1. aJ2
2. bA1
3. cA2
4. dB1
5. eC1

インフォームド・アセントが必要なのはどれか。1つ選べ。

1. a小学生の患児
2. b緊急状態にある患者
3. c重度認知症患者の家族
4. d歯科医師の説明を拒否している患者
5. eセカンドオピニオンを求めている患者

α-1,3グルコシド結合を主鎖とするプラークの基質成分はどれか。1つ選べ。

1. aムタン
2. bレバン
3. cイヌリン
4. dデキストラン
5. eアミロペクチン

成人に対する一次救命処置〈BLS〉において、胸骨圧迫と人工呼吸の回数比で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a5：2
2. b10：2
3. c15：2
4. d30：2
5. e60：2

AngleⅡ級2類で大きな値を示すのはどれか。2つ選べ。

1. a顔面角
2. bSNB角
3. cANB角
4. d上顎中切歯歯軸傾斜角
5. e上下顎中切歯歯軸傾斜角

ステージとグレードによる歯周病の分類でステージの基準になるのはどれか。1つ選べ。

1. a喫　煙
2. b糖尿病
3. c歯の喪失
4. d骨吸収の経年変化
5. eバイオフィルムの蓄積

中咽頭の上皮はどれか。1つ選べ。

1. a移行上皮
2. b重層扁平上皮
3. c多列線毛上皮
4. d単層扁平上皮
5. e単層立方上皮

人を対象とする生命科学・医学系研究に関する倫理指針で定められているのはどれか。1つ選べ。

1. a研究費の獲得
2. b個人情報の保護
3. cクリニカルパスの整備
4. d侵襲を伴う研究の禁止
5. e診療ガイドラインの作成

根面被覆を目的とする有茎弁移動術はどれか。1つ選べ。

1. a歯冠長延長術
2. b口腔前庭拡張術
3. c遊離歯肉移植術
4. d歯肉弁側方移動術
5. e歯肉弁根尖側移動術

薬剤耐性遺伝子を伝達するのはどれか。1つ選べ。

1. a莢　膜
2. bタイコ酸
3. cリポ多糖
4. dプラスミド
5. eリボソーム

プロポフォールが有する作用はどれか。1つ選べ。

1. a催　吐
2. b鎮　痛
3. c抗凝固
4. d血管収縮
5. e呼吸抑制

唾石に接する導管でみられる変化はどれか。1つ選べ。

1. a軟骨化生
2. b粘液化生
3. c扁平上皮化生
4. dアポクリン化生
5. eオンコサイト化生

治療によって機能の改善が期待できるのはどれか。1つ選べ。

1. a血管性認知症
2. b正常圧水頭症
3. c進行性核上性麻痺
4. dLewy小体型認知症
5. e筋萎縮性側索硬化症

心停止患者へのアドレナリンの投与経路で適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a皮　下
2. b皮　内
3. c筋肉内
4. d静脈内
5. e動脈内

歯科用コーンビームCTの適応となるのはどれか。1つ選べ。

1. a舌　癌
2. b耳下腺炎
3. c類皮嚢胞
4. d含歯性嚢胞
5. e扁桃周囲膿瘍

ターミナルプレーンと第一大臼歯萌出完了後の咬合関係の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a垂直型 ーー AngleⅠ級
2. b垂直型 ーー AngleⅢ級
3. c近心階段型 ーー AngleⅡ級
4. d遠心階段型 ーー AngleⅠ級
5. e遠心階段型 ーー AngleⅢ級

小学校就学を予定している者への歯科健康診断を規定しているのはどれか。1つ選べ。

1. a健康増進法
2. b地域保健法
3. c母子保健法
4. d学校保健安全法
5. e歯科口腔保健の推進に関する法律